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利伐沙班，作為一種新型口服抗凝藥，在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病中起著重要的作用。與傳統(tǒng)的抗凝藥相比，利伐沙班具有療效確切、安全性好、使用方便、無須頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于髖（或膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)、深靜脈血栓、肺栓塞、非瓣膜性房顫等多種疾病的預(yù)防和治療。 利伐沙班有幾種規(guī)格？怎么區(qū)分呢？ 利伐沙班有三種規(guī)格：10mg、15mg、20mg，它們的顏色分別為淺紅色、紅色、棕紅色。這三種規(guī)格只是劑量不一樣，成份都是一樣的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病情制定不同的劑量方案，嚴(yán)格按醫(yī)生的處方劑量服用，不得隨意增減劑量。    餐前還是餐后服藥呢？  10mg規(guī)格的利伐沙班： 15mg和20mg規(guī)格的利伐沙班： 對于不能整片吞服的患者，可在服藥前將 10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片壓碎，與蘋果醬混合后立即口服，在給予壓碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片劑后，建議立即進(jìn)食。 對于通過胃管或者胃飼管給藥的患者，可將10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片壓碎，與50ml水混合成混懸液，通過鼻胃管或鼻飼管給藥。因?yàn)槔ド嘲嗟奈找蕾囉谒幬镝尫挪课?，?yīng)避免在胃遠(yuǎn)端給藥，因?yàn)槲高h(yuǎn)端給藥可能會(huì)使藥物吸收下降，從而降低藥物的暴露量。在給予壓碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片劑后，應(yīng)當(dāng)立即通過腸內(nèi)營養(yǎng)方式給予食物。 問 20mg利伐沙班隨早餐服用好呢？還是隨晚餐服用好呢？膳食類型對20mg利伐沙班的吸收是否有影響呢？ 答 漏服了怎么辦呢？ 對于每天兩次口服15mg的患者：應(yīng)立即服用利伐沙班，以確保每天攝入30mg利伐沙班?？梢砸淮畏脙善?5mg片劑。 對于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者：應(yīng)立即服用利伐沙班，并于次日繼續(xù)接受每天一次給藥。不應(yīng)為了彌補(bǔ)漏服的劑量而在一天之內(nèi)將劑量加倍。 妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班？ 利伐沙班會(huì)增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)用于妊娠時(shí)，也有可能發(fā)生胎兒出血或胎盤出血，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒受損的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不建議在懷孕女性中使用。如果繼續(xù)使用，建議進(jìn)行胎兒出血評估和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評估。利伐沙班可能會(huì)分泌到母乳里，有需要哺乳請事先咨詢醫(yī)師或藥師。 還有其他需要注意的嗎？ 1、利伐沙班主要通過CYP3A4代謝，為轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。因此利伐沙班不宜與伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑聯(lián)用。 2、需要接受手術(shù)或者拔牙前，請及時(shí)告知醫(yī)師或牙醫(yī)師正在服用本藥，并咨詢術(shù)前是否需要停藥。 3、服用利伐沙班可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免可能導(dǎo)致創(chuàng)傷的劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意防止跌倒受傷。 4、如果抗凝過量，則容易導(dǎo)致出血。對于嚴(yán)重出血，如大小便出血或突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，應(yīng)停藥并立即到醫(yī)院就診。   供稿 / 張新樂（瑞金醫(yī)院進(jìn)修藥師） 來源 / 瑞金藥師講用藥 |
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