門診上常常有這么一類患者，身體有各種不適，但去醫(yī)院檢查又查不出任何原因，跑遍各大城市各大醫(yī)院，冤枉錢花了一堆，癥狀卻沒有一點好轉。究其原因呀，是中西醫(yī)思維模式不同，而老百姓并不清楚兩者之間的差別。須知西醫(yī)注重人體器質形體上的改變，而中醫(yī)更多的是關注人體功能的變化。今天介紹的這個患者，就是這么一個例子。

老阿姨持續(xù)舌痛十余年，疼痛嚴重，影響生活質量，輾轉各大醫(yī)院，收效甚微，本已準備放棄治療，經(jīng)人介紹來我科門診就診。具體病案資料如下：

鄧某，女，63歲。

首診：2021-10-07。門診號：1000283439

舌尖痛十余年，無口腔潰瘍及皰疹，食道燒心感，有沖氣、刀刮感，無心慌心悸，偶有反酸、欲吐，無腹脹腹痛，偶有乏力、精神萎靡，無畏寒肢冷，汗出正常，無口干口渴，不欲飲，夜寐安，納可，二便正常。舌淡紅苔薄白，脈滑。

中醫(yī)辨證為少陽證、少陰證、太陰證，處方半夏瀉心湯合潛陽封髓丹合苓桂術甘湯加減

姜半夏12g 　黃連3g 　炒黃芩10g 　炮姜6g   炙甘草6g 　大棗10g 　砂仁6g 　附片9g   黃柏6g 　茯苓20g 　肉桂3g 　生白術20g   桂枝12g   

7付   用法:沖服每日一劑

患者以“舌尖痛、燒心”為主訴，舌尖痛，病位在少陰經(jīng)，關乎心腎，水火兩端。而患者又有乏力、精神萎靡、不欲飲、脈滑等陰證表現(xiàn)，故辯證為少陰寒化，屬腎，因此處方上選擇溫腎潛陽祛虛火的潛陽封髓丹。其次，患者有“燒心”，又有反酸、嘔吐等癥狀，正提示水熱病機，故合方半夏瀉心湯。最后，患者有不欲飲、沖氣感，為太陰水飲桂枝證，故再合方苓桂術甘湯。成方如上。

二診：2021-10-13。

復診，舌尖痛明顯好轉，食道燒心感減輕，反酸、欲吐未發(fā)，偶有乏力、精神萎靡，無畏寒肢冷，汗出正常，無口干口渴，不欲飲，夜寐安，納可，二便正常。舌淡紅苔薄白，脈滑。

辨證同前，原方加炮姜6g，北沙參10g，加強健補中焦。

14付   用法:沖服每日一劑

三診：2021-11-02。

復診，舌疼已，現(xiàn)僅有輕度舌尖不適感，食道燒心感明顯好轉，嘔吐反酸未作，已無乏力、精神萎靡，左脅下稍隱痛，無畏寒肢冷，汗出正常，欲飲，夜寐安，飽腹感，二便正常。舌淡紅苔薄白，脈滑。

辨證水飲已化，原方略作調整，合四物湯加柴胡、陳皮，加重調營，疏肝、健胃。

姜半夏6g 　黃連3g 　炒黃芩10g 　炮姜12g   炙甘草6g 　大棗10g 　砂仁6g 　附片6g   茯苓10g 　肉桂3g 　生白術10g 　桂枝12g   北沙參10g 　柴胡6g 　熟地黃10g 　當歸10g   生白芍20g 　川芎6g 　陳皮12g   

14付   用法:沖服每日一劑

患者兩診，病情已基本好轉，三診改方較多，其實更多的是善后。患者已無乏力、精神萎靡、不欲飲，正提示太陰、少陰證罷，陰病轉陽。此后治療應圍繞養(yǎng)血和營補益后天為主，最佳治療應為半夏瀉心湯合潛陽封髓丹打散劑少量間服，四物湯合當歸芍藥散、二陳湯湯劑續(xù)服。多種劑型同時運用，以把握祛除疾病的緩急節(jié)律。

用藥先陽后陰，是仲景先師給我們的永恒啟示?！?strong>傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。”仙人指路，只會指一個大概方向，不會手把手全部教你，需要我們舉一反三。在這個病人身上也是，先與溫陽，后與滋陰養(yǎng)血。雖癥狀以陽為主（舌尖痛、燒心、沖氣感、刀刮感）但仍予大量溫陽藥，如炮姜、砂仁、附子、桂枝等。知“熱者寒之，寒者熱之”易，運用“以熱治熱”就需要一定的經(jīng)驗及自信了。

患者今日問自己得的是什么病，若解釋為少陰證、少陽證、太陰證，患者估計要云里霧里。其實西醫(yī)對于這種疾病，有一個名稱，叫“灼口綜合癥”。是以口舌灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征。常不伴有明顯的臨床損害體征，無特征性的組織病理變化，但常有明顯的精神因素，在更年期或絕經(jīng)前后期婦女中發(fā)病率高。其主要的臨床表現(xiàn)就是以燒灼樣疼痛為最常見臨床癥狀，但也可以表現(xiàn)為舌部麻木感、刺痛感、味覺遲鈍、鈍痛不適等感覺異常。屬于新興疾病，并不是像新冠肺炎一樣剛剛誕生，而是很早就有，但是最近些年把它單獨劃分出來，作為一種疾病進行治療。

對于這些以某某綜合癥命名的疾病，西醫(yī)往往沒有明確的診斷，也找不出明確的原因，因而也就談不上明確的治療了，所以就出現(xiàn)了開頭的一幕——往往檢查一大堆，最后什么也查不出，以一個某某綜合癥的診斷來結案，治療上要么維生素、要么抗生素、要么飲食鍛煉等等，沒有特效治療。其實對于這些疾病，正是中醫(yī)所擅長的地方，中醫(yī)是整體調理，一人一方，尤其注重對癥狀的治療。

最后希望大家多宣傳宣傳中醫(yī)，為中醫(yī)正名，讓老百姓真正認識中醫(yī)，知道中醫(yī)可以做什么，可以做到什么程度，這是一件功在千秋的事業(yè)。

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