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只感染人類的EB病毒，引起的“接吻病”可怕嗎？醫(yī)生告訴你真相 一位女性，近期打算跟相戀了4年的男友結婚，在婚前檢查的體檢時，發(fā)現(xiàn)肝功能異常：谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高。
隨后的進一步檢查發(fā)現(xiàn)，她是乙肝大三陽。同時還發(fā)現(xiàn)，患者咽部有滲出性炎癥、血液中淋巴細胞異常升高、心包積液等問題。 這些表現(xiàn)不是乙肝導致的，那到底還有什么原因，會引發(fā)這些表現(xiàn)呢？ 醫(yī)生查了患者的EB病毒抗原和核酸（DNA），結果均是陽性的。又補充做了詳細的體檢，發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結腫大和脾臟腫大。最終，女孩被確診為乙肝合并EB病毒感染。 網上的新聞，用大字標題說這是“接吻病”，非常聳人聽聞。這讓很多人擔憂了：接吻為什么會引起這樣的??？這種病可怕嗎？ 今天，龍醫(yī)生就帶大家來認識一下這種所謂的“接吻病”。
可感染人類的皰疹病毒 目前發(fā)現(xiàn)有8種皰疹病毒可感染人類，這些病毒很“狡猾”，由于在體外的存活時間不長，在感染人后會“潛伏”在特異的細胞中，當人體免疫力低下的時候“伺機”復發(fā)。 為了保存種群不被滅絕，病毒要不斷地繁衍生息，于是就抓住人類之間密切接觸的機會進行傳播。 這8種病毒中，有通過性接觸傳播的，比如2型單純皰疹病毒（HSV-2），引起生殖器皰疹；有通過短距離空氣傳播的，如3型的水痘-帶狀皰疹病毒，引起水痘或帶狀皰疹。 本文所要談到的EB病毒，屬于人類皰疹病毒4型，竟然趁人們親熱時，通過接吻傳播！
EB病毒是什么？ EB病毒的全稱是Epstein-Barr病毒。 Epstein和Barr是兩位科學家的名字，他們于1964年用伯基特淋巴瘤患兒的細胞在體外培養(yǎng)出了這種病毒。 EB病毒感染后，在鼻咽部復制，感染B細胞，不斷自口咽部釋放病毒，感染各種親密接觸者。 一些免疫功能低下或損傷的患者，如接受器官移植的人和HIV感染者，體內的病毒復制水平更高，釋放病毒的頻率和病毒的濃度都會有所增加，因此是重要的傳染源。
傳播方式 人類是EB病毒的唯一宿主，因此該病毒只能通過人與人之間的接觸傳播。 EB病毒雖可通過輸血傳播，但普通人并沒有多少機會輸血，其主要的傳播途徑是通過與EB病毒陽性的無癥狀感染者接觸而感染。 少部分（大約5%）是在與急性感染者的密切接觸而感染。在擁擠的社區(qū)，兒童感染的機會更多50%的5歲以下兒童感染過EB病毒。
EB病毒可引起什么?。?/p> EB病毒感染最常引起的疾病，叫做傳染性單核細胞增多癥，以下為了敘述方便，簡稱“傳單”。 少部分“傳單”可引起嚴重的并發(fā)癥，如脾破裂。此外，EB病毒還與伯基特淋巴瘤、B細胞瘤及鼻咽癌有明顯的相關性，有可能是這些病的重要病因。
“傳單”有什么表現(xiàn)？ 大多數年幼兒童初次感染EB病毒時往往沒有癥狀，但是，成人和年長的兒童一般都有相應的癥狀。
和很多人想的不一樣的一點是，疲勞通常是“傳單”的首發(fā)癥狀（多數人認為發(fā)熱是首發(fā)癥狀），這種疲勞持續(xù)時間不等，短則數日、一周，長可達一月甚至數月。
疲勞癥狀之后，可能會出現(xiàn)發(fā)熱，一天的最高體溫常出現(xiàn)在下午或傍晚，最高可達39.5~40.5℃，也有以低熱為主的。
“傳單”時，患者可出現(xiàn)咽痛，檢查可見咽部滲出性炎癥，表現(xiàn)和鏈球菌感染引起的咽炎類似?；颊叩难什坑袝r可見白色的膜狀物。
出現(xiàn)咽炎后，往往可在頸前、頸后、頜下等處摸到腫大的淋巴結，常呈對稱分布（一般的細菌感染導致的咽炎多為單側）。一些患者沒有其他表現(xiàn)，可僅有淋巴結腫大。
肝脾腫大時，肋下可摸到腫大的器官。肝腫大時，肝區(qū)可有不適感和叩擊痛。少部分患者可出現(xiàn)皮膚斑丘疹、皮膚和眼鞏膜黃染、眼眶（眼皮）水腫和口腔上腭黏膜疹等等。
“傳單”的并發(fā)癥 大多數EB病毒感染引起的傳單可完全康復，癥狀消失，少數出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，病情會變得更復雜。
神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦炎、癲癇、格林巴利綜合癥、外周神經炎、脊髓炎、顱神經癱瘓和精神癥狀。
EB病毒感染可引起粒細胞減少、血小板減少和溶血性貧血。
“傳單”出現(xiàn)癥狀后的10~21天，在脾腫大和包膜腫脹后少數患者可出現(xiàn)脾破裂，其中50%的病例有不同程度的外傷史（如劇烈運動或者受到猛烈的撞擊）。
咽部和氣管旁的淋巴結腫大，偶爾可引起上呼吸道梗阻，造成呼吸困難。兒童還可引起間質性肺炎。
大約有95%的EB病毒感染者，可引起血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平升高，高出正常值上限2~3倍。
“傳單”如何與其他疾病鑒別？ 雖然通過典型的癥狀和體檢，能初步懷疑傳染性單核細胞增多癥，但臨床上患者的表現(xiàn)千差萬別，許多其他疾病也有類似的表現(xiàn)，這時候就要擦亮眼睛逐一鑒別。
由A組β溶血性鏈球菌引起，表現(xiàn)為咽部的滲出性炎癥、頸前淋巴結腫大和發(fā)熱，和傳單類似。但是，傳單還會出現(xiàn)頸后部淋巴結腫大、脾腫大?？谘什?span style="font-weight: 700;border: 0px;margin: 0px;padding: 0px;">檢測出鏈球菌可以幫助診斷。
HIV感染者能出現(xiàn)和EB病毒感染類似的癥狀，但通過檢測HIV RNA、p24抗原和HIV抗體能診斷。 不過，在HIV感染者的窗口期，這些檢測可能為陰性，要引起注意，有時還可因為高危行為而同時感染兩種病毒。
巨細胞病毒和EB病毒都能引起異型淋巴細胞升高、肝脾腫大和肝炎表現(xiàn)，但沒有嚴重的咽炎，檢測巨細胞病毒IgM抗體或DNA能幫助診斷。
乙肝、風疹、弓形蟲病、流感、普通感冒和某些藥物也能引起傳染性單核細胞增多癥相似的表現(xiàn)，要注意通過相應的表現(xiàn)和檢查來鑒別。
“傳單”的預后 傳染性單核細胞增多癥多為自限性，能自己好，但病程有長有短，其急性感染期可持續(xù)兩周，以后體溫逐漸恢復正常。疲勞的表現(xiàn)持續(xù)時間可能更長，長達一月或更久。 本病的病死率低于1%，見于腦炎、脾破裂和氣道梗阻等嚴重并發(fā)癥的患者。
如何治療和預防“傳單”？ 傳染性單核細胞增多癥是EB病毒引起的，很多人會問：用抗病毒藥可以嗎？ 現(xiàn)有的證據表明，口服和靜脈用阿昔洛韋可降低EB病毒載量，減少口咽部病毒的排出和擴散，但是否能幫助盡快治愈，還沒有很強的證據來支持。 因此，“傳單”的治療還是以對癥治療為主。
預防方面，本病還沒有疫苗，主要靠避免接觸，但事實上免疫力正常的人也不用懼怕這個病。 日常加強營養(yǎng)，多鍛煉或許可以增強對病毒的免疫力和幫助控制病毒在不復制的狀態(tài)。
小結 傳染性單核細胞增多癥由EB病毒感染引起，常見癥狀為疲勞、發(fā)熱、咽炎、淋巴結腫大和肝損傷等。 本病通過密切接觸傳染，尤其接吻時，俗稱接吻病，家庭非愛人之間在擁擠和人口密度高的地方，有利于病毒通過唾液接觸而傳播 EB病毒的人群感染率高，多數可自愈。 治療以緩解癥狀為主，要注意嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。 預防方面要注意勤洗手，少接觸和觸摸口鼻，戴口罩，加強營養(yǎng)，多鍛煉。 最后，友情提醒一下年輕的朋友們：接吻不可怕，“接吻病”也不影響結婚，請不要擔心哦。
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