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復(fù)視的中醫(yī)治療

 孤山行者 2022-02-17

復(fù)視有單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視:

單眼看一個物體變成兩個影像時稱單眼復(fù)視,單眼復(fù)視是由于角膜和晶狀體混濁分散光線,以致物體在視網(wǎng)膜成兩個像,患者一般不注意其中的模糊像。

單眼復(fù)視的病因有:晶體脫位或半脫位,白內(nèi)障,虹膜根斷離。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張明亮

雙眼看一個物體變成兩個影像時稱雙眼復(fù)視,若遮住一只眼,則看到的是一個。其原因是一眼發(fā)生偏斜,使一個物像同時落在雙眼視網(wǎng)膜非對應(yīng)點(diǎn)上,也就是一個像落在注視眼(健眼)的黃斑中心凹,另一個落在偏斜眼的黃斑中心凹周圍的視網(wǎng)膜上所引起的復(fù)視。健眼看見的是真像,患眼所見的為比較模糊的虛像。支配眼球轉(zhuǎn)動的六條肌肉中只要有一條或幾條發(fā)炎、外傷或支配眼球運(yùn)動的神經(jīng)障礙,雙眼肌肉動作就不協(xié)調(diào),如右外直肌收縮時,而左內(nèi)直肌收縮慢了一點(diǎn)或收縮力量不夠,眼球的轉(zhuǎn)動就會受到限制,或使眼球偏向一側(cè),形成斜視,這時看東西就會特別費(fèi)勁;將一個物體看成兩個,造成視物雙影,即復(fù)視。

雙眼復(fù)視的病因有:①顱腦疾病:如腦膜炎、顱外傷、腫瘤壓近、腦血管硬化、腦出血;②眼眶疾?。貉劭敉鈧?、炎癥、腫瘤;③全身性疾病 :糖尿病、多發(fā)性性神經(jīng)炎、感冒、白喉、鉛、酒精中毒等。

雙眼復(fù)視最常見的原因是眼外肌的麻痹,但引起眼外肌麻痹的原因很多,支配眼球運(yùn)動的神經(jīng)或行使眼球運(yùn)動的肌肉受損均可造成眼外肌麻痹。

雙眼復(fù)視有的是較嚴(yán)重的疾病的眼部表現(xiàn),因此除看眼科外,還應(yīng)根據(jù)病情看神經(jīng)科、內(nèi)分泌科、耳鼻喉科等作相關(guān)檢查,查明原因。但也有些患者找不出病因,對于已找到病因的,歸科室采用對應(yīng)的治療,對于找不出病因的,或已找到病因的也可配合中藥治療。

復(fù)視中醫(yī)稱視岐、視一為二、伴有上瞼下垂者稱上胞下垂、瞼廢、睢目、,以眼珠偏視為主者稱目偏視、神珠將反、風(fēng)牽偏視等。根據(jù)癥狀與體征,辨證論治:

⑴風(fēng)邪中絡(luò)證:眼球突然發(fā)生偏斜,活動受限,雙眼復(fù)視,起病惡風(fēng)寒,頭痛發(fā)熱,舌苔白薄,脈浮。治法:疏風(fēng)通絡(luò),扶正祛邪。方藥:牽正散加減:全蝎3g,蟬蛻6g,僵蠶10g,制白附子6g,天麻10g,鉤藤10g,防風(fēng)10g,荊芥10g,甘草3g 。

⑵風(fēng)痰阻絡(luò)證:眼球偏斜,雙眼復(fù)視,眼球轉(zhuǎn)動不靈活,伴體型肥胖,頭暈?zāi)垦?,胸脘痞滿,食少納呆,舌苔厚膩,脈滑。治法:健脾化痰,祛風(fēng)通絡(luò)。方藥:正容湯加減:羌活10g,蟬蛻6g,僵蠶10g,制白附子6g,防風(fēng)10g,膽南星6g,法半夏10g,陳皮10g,藿香10g,茯苓10g,甘草4g。

⑶氣滯血瘀證:外傷、手術(shù)后、腦血管病后,瘀血阻絡(luò),氣滯血瘀,眼球偏斜,雙眼復(fù)視,或上瞼下垂,眼睛眼脹,舌苔薄白,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀。治法:活血祛瘀,祛風(fēng)通絡(luò)。治法:活血化瘀,祛風(fēng)通絡(luò)。方藥:桃紅四物湯合牽正散加減:桃仁10g,紅花6g,當(dāng)歸10g,生地黃10g,赤芍10g,川芎3g,黃芪10g,升麻5g,柴胡5g,制白附子5g,僵蠶10g,全蝎3g,甘草3g。

我院有自制正斜丸,是專治眼外肌麻痹(雙眼復(fù)視)、面癱的中藥丸。我們已使用20 多年,對腦外傷、頭部手術(shù)后眼外肌麻痹,及適合中醫(yī)治療的雙眼復(fù)視有良好的效果。

⑷針灸治療:

①內(nèi)直肌麻痹:針刺上睛明、承泣、攢竹、透魚腰;外直肌麻痹,針刺 太陽、承泣、絲竹空透魚腰;外直肌麻痹,針刺承泣、四白、陽白透魚腰,再配合針刺風(fēng)池、合谷、足三里等穴,均每日1 次,10次1 療程。

②常用穴:睛明、瞳子髎、承泣、四白、陽白、絲竹空、太陽、攢竹、頰車、地倉、太沖、行間、風(fēng)池。每次局部取2~3穴,遠(yuǎn)端循經(jīng)1~2穴。眼位向左斜,針刺右側(cè),眼位右斜,針刺左側(cè)。

對于新近發(fā)生的眼外肌麻痹,經(jīng)非手術(shù)療法治療無效,病情穩(wěn)定4~6個月后才可考慮手術(shù)矯正。在中藥治療期間,應(yīng)注意隨訪觀察,了解眼球運(yùn)動、復(fù)視程度和實(shí)用注視野(12°~15°)的變化,遮蓋一眼或戴用三棱鏡是否舒適等。

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