|
尿崩癥屬中醫(yī)“消渴病”的范疇。臨床上將尿量超過(guò)每日3000毫升稱為尿崩。引起尿崩的常見疾病稱尿崩癥，可以概括為因下丘腦垂體抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘腦垂體性尿崩癥(又稱中樞性尿崩癥);因腎遠(yuǎn)曲小管、腎集合管對(duì)抗利尿激素不敏感所致的腎性尿崩癥。主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、低比重尿和低滲透壓尿。病變?cè)谙虑鹉X一神經(jīng)垂體者，稱為中樞性尿崩癥或垂體性尿崩癥;病變?cè)谀I者，稱為腎性尿崩癥。 本病的主要臨床表現(xiàn)為多尿、晝夜排尿量達(dá)5~10升或更多，尿色淺淡，伴口干、唾液減少，皮膚干燥，便秘等脫水癥。尿比重(相對(duì)密度)低，常在1.001~1.005。以興奮抗利尿激素釋放的檢查方法，不能刺激使尿量顯著減少。行X線、CT、磁共振等檢查，可確定顱內(nèi)腫瘤、炎癥、外傷等病變?cè)颉?/span> 【方藥】：龜甲15至60克,甘草15至60克,生地黃15至30克,熟地黃15至30克,山藥15至30克，黨參9至15克,黃連3至9克,黃柏3至9克,羚羊角1至2克(代，另煎，兌入)。 【用法】：每日1劑，每劑煎4至6次,取500至2000毫升藥汁，晝夜分4至6次服完;病情穩(wěn)定后,可每日服甘草粉2次,每次3克,連服1至3個(gè)月。 【加減】：口渴甚者加葛根、石斛鮮蘆根等;納差者加玉竹、山楂等;尿頻明顯者加五味子、枸杞子、桑螵蛸等;大便秘結(jié)者加火麻仁、生大黃等。 【編按】：方中龜甲補(bǔ)腎壯陽(yáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，龜甲含有大量的鈣離子，鈣離子是人體多種酶的激活劑，故龜甲之效可能與其含有豐富的鈣離子激活了下丘腦的某種釋放因子的輔酶有關(guān);黨參補(bǔ)氣;黃連、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒;甘草中的甘草酸、甘草次酸及其鹽類具有顯著的抗利尿作用;生地黃、熟地黃滋陰養(yǎng)血;山藥補(bǔ)脾;羚羊角(代)涼肝清心，息風(fēng)鎮(zhèn)驚，有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能之效，并對(duì)恢復(fù)神經(jīng)垂體功能的減退似有一定作用。本方是安徽中醫(yī)學(xué)院范仁忠教授經(jīng)驗(yàn)用方摘自《名老中醫(yī)疑難病偏方》 【方藥】：生地黃30~60克,山藥30克,山茱萸10~15克，升麻10克,覆盆子10克,補(bǔ)骨脂10克,金櫻子10克,煅龍骨30克,煅牡蠣30克,炙甘草6~10克。 【加減】：發(fā)作間歇期加制附子10克,肉桂(后下)5克。 【編按】：本方重用生地黃補(bǔ)腎、生黃芪益氣,為本方主藥;以覆盆子、補(bǔ)骨脂、金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣縮尿。全方共有補(bǔ)腎、益氣、澀尿之功效。南京市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師張濟(jì)群治療中樞性尿崩癥效驗(yàn)方 【方藥】：炮附子15g,生姜15g,澤瀉20g,茯苓、白芍各15g,桂枝12g。 【加減】：若腎陽(yáng)不足，陰虛火旺,見:失眠，遺精,煩躁,舌紅,脈細(xì)數(shù)加知母12g,黃柏15g,生龍骨、生牡蠣各40g;氣陰兩虛,癥見:氣短乏力,嗜臥加黃芪50g,黨參30g。 【用法】：1劑/d,水煎取500mL,分兩次溫服,連用3周。3周1個(gè)療程,
可連用2~3個(gè)療程。隨后用該方煉蜜為丸，每丸6g,早上、中午各1丸,連續(xù)應(yīng)用2~3個(gè)月。 【編按】：先天性腎性尿崩癥最先于1892年由Mclraith報(bào)道,由于腎臟尿濃縮功能缺陷，患者表現(xiàn)為多尿和極度煩渴，并有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿崩癥乃脾腎兩虛,腎失固藏，下元虛備,約束無(wú)權(quán),則尿多，水蓄下焦,氣不化津，故煩渴欲飲。方中茯苓、白芍淡滲,能通調(diào)水道，下輸膀胱;炮附子大辛大熱，溫腎暖土,以助陽(yáng)氣攝陰，恢復(fù)腎臟的固攝功能;生姜奶辛溫之品，既助附子之溫陽(yáng)驅(qū)寒,又伍茯苓以溫散水氣;白術(shù)健脾燥濕,以扶脾之運(yùn)化。諸藥合用，有通因通用”之妙,又顧其本源，助腎陽(yáng)之固攝,脾陽(yáng)之健運(yùn)，標(biāo)本兼顧，療效顯著。小便過(guò)多是津液偏滲膀胱。應(yīng)用真武湯治療是充分利用其溫暖腎元、化生及布散津液的功能。為臨床治療腎性尿崩癥的有效方法。應(yīng)用本方治療15例，結(jié)果顯示，臨床治愈:癥狀完全消失,尿比重恢復(fù)正常10例;多飲、多年癥狀有所改善，顯效4例;無(wú)效因原發(fā)病病程較長(zhǎng),年齡偏大,癥狀無(wú)改善,尿比重降低,
1例。治療中未見不良反應(yīng)及其他合并癥。14例隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。[羅志俊.真武湯治療腎性尿崩癥15例小結(jié)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(02):45-46] 
【主治】：用于尿崩癥證屬下元虛寒者，癥見小便清長(zhǎng)，夜尿多，畏冷肢涼,腰膝酸軟或腰痛，面色胱白，舌淡胖，蒼白，脈沉遲無(wú)力。 【方藥】：黨參30克，玄參15克，黃芪18克，五味子9克，熟地24克，麥冬12克，炒補(bǔ)骨脂9克，炒山藥24克，知母12克，肉桂3克，花粉18克，桑螵蛸9克，覆盆子9克，雞內(nèi)金粉(沖)3克，鹿茸粉(沖)
1克。 【用法】：共為細(xì)末，煉蜜為丸。每丸重9克，每次服1/2丸(4.5克),每日2次。 【編按】：一般治療本病以益氣養(yǎng)陰為主，較少用溫?zé)崴?。本方特點(diǎn)有三：一則認(rèn)為氣至水亦至，補(bǔ)氣即是生津;二則以腎為胃之關(guān)，關(guān)門不闔，故飲多尿多，法當(dāng)固腎縮尿;三則宜用甘溫補(bǔ)腎之品，微補(bǔ)腎陽(yáng)，取“少火生氣”之義。治療尿崩癥有獨(dú)特的見解，值得臨床參考。(《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》1981年第1期) 【方藥】：生石膏25克，沙參20克，知母15克，蘆根50克，生地40克，元參15克，玉竹20克。 【用法】：先將上藥用水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。每日1劑，早晚各服1次。 【驗(yàn)案舉例】：梁xX,男，34歲。口干喜飲，飲多尿多已5個(gè)月之久。經(jīng)某醫(yī)院診為尿崩癥，曾用腦垂體后葉素，抗利尿劑及中藥等無(wú)效。就診時(shí)狂渴多飲，飲一溲一，每天飲水量達(dá)5公斤多，精神疲憊，形體瘦弱，皮膚干燥，面色蒼白，舌質(zhì)紅，苔淡白而澀，脈細(xì)數(shù);化驗(yàn)檢查:尿比重1.007。證屬肺燥津傷，火灼陰虧。治宜清肺潤(rùn)燥，滋陰生津。服上方原藥量6劑，口渴大減，每日飲水量2公斤左右,尿量減少，食欲增進(jìn),但動(dòng)則心悸，自汗，乏力，舌苔薄，質(zhì)紅，脈沉細(xì)。上方減石膏、蘆根,加黨參25克，生黃芪30克，遠(yuǎn)志10克，龍骨30克。連服8劑，上癥悉除。尿比重1.019。繼服6劑而愈。隨訪1年，一切正常。 【編按】：此方適用于郁熱化火,消爍肺胃津液,心火偏旺，以致陰虧津傷者。方中石膏、知母清肺止渴;蘆根清肺胃之熱;沙參、玉竹清肺止渴，生地、元參涼血生津，共奏清肺潤(rùn)燥，滋陰生津之效。對(duì)此方之應(yīng)用，必須仔細(xì)辨證，把握“陰虛”、“燥熱”這兩個(gè)關(guān)鍵，方可獲效。見證屬陽(yáng)虛氣弱者，切勿用之。遼寧省大連市第三人民醫(yī)院周鳴岐主任經(jīng)驗(yàn)用方摘自《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全
杜懷棠主編》 【方藥】：生黃芪50克，枸杞子20克，生山藥30克，石斛25克,黨參15克，麥冬15克，天花粉20克,女貞子25克，五味子10克，砂仁6克，麥芽20克。 【用法】：先將上藥用水浸泡20分鐘，再煎煮30分鐘,每劑煎2次,將2次煎出的藥液混合。每日1劑，早晚各服1次。 【驗(yàn)案舉例】：苗xx,男，22歲。患者口渴，咽干,尿多已8個(gè)月，經(jīng)某院診斷為尿崩癥。曾用腦垂體后葉素、尿崩靈及中藥湯劑治療，無(wú)明顯效果?？诳室?，嗜水無(wú)度，飲過(guò)即渴，尿頻而多，尿液色清，一晝夜飲水可達(dá)8000~10000毫升。胃納減退，全身困倦，頭昏目眩，自汗心煩，手足心熱，腰膝酸軟,神情煩躁，日夜不寧，舌絳無(wú)苔，脈來(lái)細(xì)數(shù);化驗(yàn)檢查:尿蛋白(-),尿糖(-),尿比重1.003。此由脾胃元?dú)獠蛔?運(yùn)化失司,陰液暗耗，水津不布所致。治宜健脾益氣，滋陰生津。用上方原藥原量服9劑，口渴大減，尿量減少，精神穩(wěn)定，仍覺疲乏，納后惡心，舌質(zhì)紅苔淡白，脈沉細(xì)。按上方加減，方用:紅人參10克，生山藥30克，花粉15克，枸杞子20克,五味子10克，半夏10克，陳皮10克，麥冬20克，白術(shù)15克。連服15劑后,飲食良好，惡心已止，動(dòng)作力增，口渴尿頻等癥均除，化驗(yàn)檢查尿比重1.022。后以六味地黃丸鞏固療效，追訪2年未見復(fù)發(fā)。 【編按】：方中黨參、生黃芪補(bǔ)中益氣;山藥健脾胃，益肺腎;砂仁、麥芽健胃和中;石斛益胃生津;麥冬、花粉潤(rùn)肺生津增液;枸杞子、女貞子滋陰補(bǔ)腎。全方共奏健脾益氣，滋陰生津之功。脾氣旺精生,腎關(guān)得固,尿頻口渴諸癥自除。(周鳴岐主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用方，《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請(qǐng)告知小編，我們會(huì)及時(shí)刪除。
|
