振腹療法的手法操作和作用原理振腹療法由北京中醫(yī)藥大學(xué)臧?？平淌谔岢觯?jīng)過(guò)近二十年發(fā)展，總結(jié)出以振腹按摩為主的獨(dú)特臟腑按摩治療形式。廣泛用于治療內(nèi)科疾病、婦科疾病、男科疾病，臨床上取得很好的療效。近年來(lái)又開(kāi)始應(yīng)用于治療急性腰扭傷，腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、肩周炎等傷科疾病，也有不錯(cuò)的效果。臧老桃李滿天下，振腹療法流傳甚廣，目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院和東直門(mén)醫(yī)院廣泛地運(yùn)用于臨床，已經(jīng)發(fā)展成為臟腑推拿領(lǐng)域一個(gè)獨(dú)特的流派。下面我們對(duì)振腹療法的操作程序和主要手法，以及作用原理作一些介紹。

　　 1振腹療法的操作程序和主要手法
　　 振腹療法的整個(gè)操作分為背部操作和腹部操作。其中整 個(gè)操體過(guò)程以振腹操作為中心，通督脈、通任脈、分胸腹陰陽(yáng)、揉腹為基礎(chǔ)手法，拿腹、推腹為結(jié)束手法。
　　 1，1，2通督脈：以中指指腹緊貼大椎穴，食指無(wú)名指分別置于兩側(cè)夾脊，沿脊柱由大椎穴捋至骶嵴，這是通督脈 的起式，也是對(duì)脊柱的初步檢查。
　　 1，1，4調(diào)背腧：以拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)，或是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對(duì)合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后，然后拇指向后捻動(dòng)，食指向前推動(dòng)，兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，自尾骶部開(kāi)始，一直捏到大椎穴，也可延至風(fēng)府穴。重復(fù)5遍。上述兩種操作方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和患者情況靈活選用。
　　 1，1，1通任脈：術(shù)者用拇指指腹沿任脈由天突至中極做推法，雙拇指一推一拉交替操作十遍。
　　 1，2，2分胸腹陰陽(yáng)：①分胸陰陽(yáng)：術(shù)者兩拇指置于胸前正中線，余指置于胸部?jī)蓚?cè)，沿肋間隙，自內(nèi)向外分推到腋中線，邊推邊走到肋弓。②分腹陰陽(yáng)：用兩拇指置于劍突下，余指置于腹部?jī)蓚?cè)，沿肋弓向兩側(cè)分推到腋中線，邊推 邊走到恥骨聯(lián)合。
　　 分胸腹陰陽(yáng)臨床可根據(jù)辨證隨證分別運(yùn)用，操作3遍。
　　 1，2揉腹患者仰臥，術(shù)者坐于患者右側(cè)。術(shù)者以右手小魚(yú)際向內(nèi)大魚(yú)際向外交替揉法。
　　 操作，并以臍為中心沿順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)操作5遍，逆時(shí) 針再操作5遍。臨床可根據(jù)補(bǔ)瀉需要進(jìn)行選擇。
　　 1，4，1操作方法：術(shù)者取坐位，肘關(guān)節(jié)自然屈曲，以前臂肌肉的不自主痙攣帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)小幅度、高頻率的屈伸運(yùn)動(dòng)，使產(chǎn)生的振顫通過(guò)手掌或指端持續(xù)作用于腹部和穴位。
　　 1，4，2操作要領(lǐng)：振腹按摩掌振法操作時(shí)，術(shù)者手掌置于患者腹部，以勞宮穴對(duì)著患者神闕穴，掌根對(duì)患者關(guān)元穴，中指對(duì)患者任脈，食指和無(wú)名指對(duì)患者腎經(jīng)，拇指和小指置于胃經(jīng)。做指振法操作時(shí)，以拇指或食指、中指指端作用于腹部的中脘、氣海、關(guān)元、梁門(mén)、天樞、中極等穴位。操作時(shí)要求沉肩、垂肘、松腕，作連續(xù)快速的顫動(dòng)，要求每分鐘400-600次，持續(xù)操作15分鐘左右。
　　 1，5拿腹雙手拇指置于腹肌一側(cè)，余四指置于腹肌另一側(cè)，相對(duì)用力，拿住腹部，慢慢提起、放下，緩緩松手，約3次左右。
　　 1，6推腹手掌緊貼腹部，由右至左，由左至右在腹部做橫向的來(lái)回往返推拉法10遍。

　　 2振腹按摩的作用原理
　　 振腹按摩以振腹操作為主，依靠神闕穴的獨(dú)特作用，配合調(diào)理任督二脈，臟腑的俞穴和募穴，以培元?dú)狻硽鈾C(jī)、調(diào)開(kāi)合為法則，借一點(diǎn)而至全身。下面就圍繞神闕穴的治療原理展開(kāi)討論。
　　 2，1神闕穴附近區(qū)域的解剖生理學(xué)認(rèn)識(shí)神闕穴又有“臍中”、“氣舍”、“下丹田”、“命蒂”、“環(huán)谷”、“生門(mén)”等名稱(chēng)。神闕意指神氣通行之門(mén)戶?！独逭茨σg(shù)》云“臍通五臟，真氣往來(lái)之門(mén)也，故日神闕。”神闕穴位居中下焦之間，其上有脾胃肝膽，下有腎膀胱女子胞，胎兒出生前以此與母體相通，人出生以后，剪去臍帶脫離母體，真元之氣則聚于臍下，為生命的根本。
　　 《素問(wèn)·六微旨大論》云：“帝曰：何謂氣交?岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也。
　　 故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之，此之謂也。”人稟天地之氣而生，人身之中，以天樞2，32下分天地，天樞者，人氣從之，神闕居中，為人身天地交通之門(mén)戶。故中醫(yī)認(rèn)為，心藏神，腎藏志，臍為心腎交通的門(mén)戶。
　　 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)組織胚胎學(xué)認(rèn)為，臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹壁最后閉合處，出生后，剪去臍帶，成為腹壁的最薄弱處。其內(nèi)為小腸，臍窩展中有股壁下動(dòng)、靜脈，分布有第十助間神經(jīng)前支和內(nèi)側(cè)皮支。有腹腔神經(jīng)叢，腸系膜叢，有腹腔節(jié)、腸系膜節(jié)、主動(dòng)脈腎結(jié)、腸系膜下節(jié)支配腹腔和盆腔內(nèi)的臟器和血管。2，2神闕穴附近區(qū)域在原氣運(yùn)動(dòng)中的地位原氣由腎中精氣化生，又有賴(lài)后天之水谷精氣的充養(yǎng)?！峨y經(jīng)·六十六難》認(rèn)為：“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也?！痹瓪馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育、溫煦激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)和周身組織器官的物質(zhì)?！峨y經(jīng)·八難》說(shuō)：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五藏六府之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣?！?br>　　 《醫(yī)學(xué)源始》云：“臍者，腎間動(dòng)氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)，使百脈和暢，毛竅通達(dá)，上至泥丸，下至涌泉”。原氣是三焦之原。而原氣的輸布又有賴(lài)三焦運(yùn)行元?dú)獾墓δ堋９省峨y經(jīng)·六難》云：“三焦者，原氣之別使也?！薄?br>　　 臍位居中下焦之間，為原氣之居所，先后天之交匯。振腹按摩既能培補(bǔ)先天之原氣，又能增強(qiáng)脾胃之運(yùn)化，并促進(jìn)原氣經(jīng)由三焦布達(dá)周身，內(nèi)至臟腑外達(dá)肌腠?！毒霸廊珪?shū)》云：“夫百病皆生于氣，正以氣之為用，無(wú)所不至，一有不調(diào)，則無(wú)所不病?！闭窀拱茨ψプ≡瓪獾纳l(fā)和輸布兩大環(huán)節(jié)，故能治療內(nèi)外婦兒諸多疾病。
　　 2，3神闕穴附近區(qū)域的經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)識(shí)神闕為任脈要穴，任脈循“神闕”，督脈貫?zāi)氈醒?，沖脈挾臍上行，沖任督三脈同起于胞中，一源而三歧，同源而異流，皆交匯于臍，任脈為陰脈之海，經(jīng)絡(luò)之海，統(tǒng)攝手足三陰；督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)氣，統(tǒng)攝手足三陽(yáng)；沖脈為十二經(jīng)脈之海，為五臟六腑之海，調(diào)節(jié)十二經(jīng)與五臟六腑之氣血。沖為血海，任主胞胎，故臍為經(jīng)絡(luò)之樞，經(jīng)氣匯聚之所，帶脈環(huán)腰腹一周，前平于臍，約束十四經(jīng)使不妄行，加之奇經(jīng)八脈縱橫上下，溝通內(nèi)外，所以臍與百脈相通，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，五官九竅。
　　 臍旁有足少陰腎經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)通過(guò)，足陽(yáng)明胃經(jīng)下挾臍，足太陽(yáng)之筋結(jié)于臍，手少陰之筋下任脈，挾臍上行，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血與太沖脈的盛衰息息相關(guān)，太沖脈和腎氣的盛衰直接關(guān)系到人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已和疾病的發(fā)生發(fā)展。
　　 神闕穴為十二經(jīng)脈之根，可總督人體諸經(jīng)百脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，為神氣通行之門(mén)戶，是人體氣機(jī)升降出入的重要樞紐。振腹按摩可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，升降氣機(jī)，調(diào)和百脈，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑平衡的功能 。
　　 2，4振法的氣功學(xué)原理振腹按摩時(shí)要求治療室保持安靜，患者衣帶寬松，采用自然呼吸，平心靜氣，心無(wú)雜念，精神集中于醫(yī)者手下，即神闕穴附近，臍下為下丹田，這符合意守丹田之意。隨著手法操作和術(shù)者的誘導(dǎo)，術(shù)者之手與患者腹部逐漸進(jìn)入共振狀。在這個(gè)狀態(tài)下，患者精神更加放松，身無(wú)掛礙，呼吸平穩(wěn)，即進(jìn)入所謂的入靜狀態(tài)。通過(guò)醫(yī)患之間的相互配合逐漸達(dá)到調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的目的。從而達(dá)到內(nèi)養(yǎng)真元，外達(dá)周身的目的。
　　 2，5振法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)震動(dòng)對(duì)生物體能產(chǎn)生很大影響。不同生物體的敏感性不同，震動(dòng)可分高頻、中頻、低頻三種，人類(lèi)對(duì)低頻震動(dòng)敏感，對(duì)高頻震動(dòng)不產(chǎn)生生物反應(yīng)。振法的頻率在每分鐘400～600次之間，屬低頻震動(dòng)，據(jù)臨床觀察振腹按摩對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)均能產(chǎn)生良性影響。近10年來(lái)臧福科教授與北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院和東直門(mén)醫(yī)院運(yùn)用振腹療法參與糖尿病和女性卵巢早衰的治療，均取得滿意的效果，其機(jī)理有待進(jìn)一步的研究。
　　  

3振腹按摩的作用
　　 神闕穴禁針，一般臨床多采用灸法、敷藥，在神闕穴的按摩操作時(shí)一般采用點(diǎn)按法，因?yàn)樯耜I穴的解剖特性，點(diǎn)按法并不十分適宜，相較于點(diǎn)按法而言，振法作用于神閥無(wú)疑是最合適的。
　　 《古今名醫(yī)方論卷一·香砂六君子湯》中柯韻伯曰：經(jīng)日：“壯者氣行則愈，怯者著而為病?！鄙w人在氣交之中，因氣而生，壯者氣行則愈，怯者著而成病。天樞者，人氣從之，神闕穴為人身天地交通之門(mén)戶。振腹按摩作用在神闕穴及其附近區(qū)域，運(yùn)用這個(gè)區(qū)域進(jìn)行治療，歷代針灸文獻(xiàn)有很多記載，《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“神闕百病老虛瀉，產(chǎn)脹溲難兒脫肛?！闭J(rèn)為神闕穴是強(qiáng)壯要穴，具有健脾益腎、溫補(bǔ)大元、益氣固脫的作用。清代葉茶山《來(lái)采文編》認(rèn)為：“任脈綜要，自會(huì)陰至神闕多治男女血，神闕至巨闕多治腹中。”提出任脈諸穴以神闕為界，神闕至巨闕諸穴主治腹中疾病，神闕至?xí)幹T穴主治男女氣血不調(diào)類(lèi)疾病。
　　 通過(guò)振法作用于神闕穴及其附近區(qū)域，具有補(bǔ)脾益腎，益氣養(yǎng)血，交通心腎，寧心安神，溫經(jīng)散寒，調(diào)理沖任，消積導(dǎo)滯的作用。主要用于脾腎虧虛之腹痛腹瀉，氣血虛弱，陽(yáng)氣虧虛之便秘、脫肛，氣滯血瘀之腹痛，沖任失調(diào)婦人痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、宮寒不孕，男子陽(yáng)萎早泄，精冷不育，膀胱氣化不利之小便難、術(shù)后腸粘連，腸梗阻等。
　　  

4討論
　　 孫思邈曾提出：“腹宜常摩，可卻百病”。運(yùn)用神闕穴及其附近區(qū)域治療疾病，歷代醫(yī)家有很多記載，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用一個(gè)穴位發(fā)展成多種療法，并且涉及內(nèi)、外、婦、兒諸多學(xué)科，這在中醫(yī)學(xué)中并不多見(jiàn)。目前振腹療法雖然己廣泛運(yùn)用于臨床，但總體上還處在經(jīng)驗(yàn)積累和理論探索階段，如何對(duì)它進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理研究，是擺在我們面前的一個(gè)重要課題。
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　　 肝郁氣滯型胃痛的按摩治療
　　 胃痛又稱(chēng)胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。是常見(jiàn)的臨床病證。歷代文獻(xiàn)中所稱(chēng)的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“古方九種心痛。詳其所由。皆在胃脘，而實(shí)不在乎心?！敝劣谛呐K疾患所引起的心痛癥，《內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢或胃腑失于溫煦及滋養(yǎng)所致。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中胃或十二指腸的炎癥、潰瘍、痙攣，胃神經(jīng)官能癥等。也可見(jiàn)于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎或膽石癥等疾病。筆者通過(guò)十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)按摩對(duì)于治療各種原因引起的胃痛都有著很好的效果。
　　 西醫(yī)認(rèn)為按摩不但具有調(diào)整內(nèi)分泌、加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、撥離組織粘連、協(xié)助復(fù)位等作用，而且還可以調(diào)節(jié)大腦皮層、皮質(zhì)功能，使大腦神經(jīng)產(chǎn)生沖動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到興奮或抑制神經(jīng)作用。
　　 我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把各個(gè)組織器官連成一個(gè)有機(jī)的整體，以進(jìn)行正常的生命活動(dòng)，經(jīng)絡(luò)在人
　　 體內(nèi)起著運(yùn)行氣血、溝通內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)臟腑、貫穿上下的作用。
　　 而經(jīng)絡(luò)壅阻，人體氣血不暢。陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疲勞和病變。按摩治療疾病的原理就是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)。并根據(jù)疾病發(fā)病的原因和癥狀，運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法。按穴道、走經(jīng)絡(luò)、疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)氣血，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，調(diào)整臟腑組織器官的功能，從而扶正祛邪，達(dá)到治病的目的。
　　 通過(guò)大量的科學(xué)研究及臨床實(shí)踐證明，各種按摩手法是由各種動(dòng)作所產(chǎn)生的力在機(jī)體后引起的一系列生理反應(yīng)。人體接受按摩以后，能使大小循環(huán)系統(tǒng)暢通，血流豐富，改善血液循環(huán)，加速人體各器官組織的新陳代謝，消除疲勞，解除病痛，調(diào)整臟腑、增強(qiáng)人體抗病能力等延年益壽之功效。本篇僅以肝郁氣滯型胃痛的按摩療法為例展開(kāi)論述。
　　 1、病因病機(jī)
　　 本病的病因主要與情志不暢、飲食傷胃、素體脾虛、外邪犯胃等因素有關(guān)。一是由于憂思惱怒，肝氣失調(diào)，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運(yùn)，胃失和降而導(dǎo)致，宜用溫通、補(bǔ)中等法，以恢復(fù)脾胃的功能。尤以肝郁氣滯多見(jiàn)，本篇就此型展開(kāi)論述。
　　 肝為剛臟，性條達(dá)而主疏泄。肝屬木，胃屬土，若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢(shì)必克脾犯胃，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失和降而痛；肝氣久郁，即可出現(xiàn)化火傷陰，又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，病情至此，則病情加重，纏綿難愈。肝氣犯胃，憂思惱怒，氣郁傷肝，肝之疏泄失調(diào)，橫逆犯犯胃，氣機(jī)阻滯，胃失和降則胃脘頭痛。正如沈金鱉所說(shuō)：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也?！比魵庥艋?，可致疼痛加重，火郁日久，致肝胃之陰虧耗，則病程每多纏綿，如久痛入絡(luò)，絡(luò)脈損傷，則見(jiàn)吐血，便血等癥。
　　 2、診斷
　　 本病多為慢性疼痛，胃脘痞脹疼痛?；蛲醇懊{背，或噯氣頻作，每遇情致不暢而加重，大便不暢，苔多薄白。脈弦。
　　 3、分析
　　 情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降而痞脹疼痛：氣病多游走，脅為肝之分野，肝郁氣滯。故痛及脅背；氣郁不舒，胃氣上逆故噯氣頻作，噫氣失氣后，氣逆暫緩，故疼痛亦稍減，苔白，脈弦又屬肝郁之象。
　　 4、治療
　　 4．1治則疏肝理氣，和胃止痛。
　　 4．2選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門(mén)、章門(mén)、手三里、足三里?；局畏ǎ喊慈啾逞?zhèn)痛法?；螕苡嵫ㄐ袣夥?，提拿捏脊健運(yùn)法，捏拿背腰肌理氣法，搓擦胃俞溫中法，推揉腹部和中法，擦摩上腹散寒法，按揉腹部消積法。按揉陽(yáng)明清熱法。拿揉抖顫導(dǎo)滯法?，F(xiàn)具體介紹各種手法的基本要領(lǐng)：
　　 1．按揉背腰鎮(zhèn)痛法：在單掌推背部膀胱經(jīng)路線的基礎(chǔ)上，疊掌揉，雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，注意局部重點(diǎn)取穴。
　　 2．晃撥俞穴行氣法：?jiǎn)握聘?，依靠腕關(guān)節(jié)作于掌晃動(dòng)動(dòng)作，帶動(dòng)掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。
　　 3．提拿捏脊健運(yùn)法：雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反復(fù)捉拿(大椎穴至命門(mén)穴一段)，施術(shù)捏脊法自下而上10次。
　　 4．捏拿背腰肌理氣法：在肩胛內(nèi)移的基礎(chǔ)上，拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛間區(qū)段，輕拿輕放)，亦可加用中指作捻轉(zhuǎn)動(dòng)作。
　　 5．搓擦胃俞溫中法：?jiǎn)握聘蛐◆~(yú)際肌快搓兩側(cè)胃俞穴，搓后緩緩揉動(dòng)，使熱感滲透。
　　 6．推揉腹部和中法：兩拇指開(kāi)三門(mén)、運(yùn)三脘，單掌或雙掌于左脅肋部快速推撫，稱(chēng)之推胃法；掌推腹部任脈路線；掌根輪壯順時(shí)針推脘腹；疊掌揉上腹部，以左上腹為主。
　　 7．擦摩上腹散寒法：用單掌反復(fù)擦上腹部，頻率要快以溫?zé)釣槎龋焊挠谜颇σ陨喜课弧?br>　　 8．按揉腹部消積法：雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側(cè)胃經(jīng)路線，雙掌重疊自上而下揉以上部位；雙掌扣臍輪狀揉腹部。
　　 9．拿揉抖顫導(dǎo)滯法：在兩掌波形揉脘腹的基礎(chǔ)上，多指捏拿腹肌作抖顫動(dòng)作。
　　 10．按揉陽(yáng)明清熱法：用拇指或小魚(yú)際肌分別揉于足陽(yáng)明經(jīng)前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴為主。
　　 筆者運(yùn)用以上手法臨床治療病例72例，其中男性患者28例，女性患者44例；40歲以上47例，40歲以下25例；愈45例，21例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效。
　　 5、典型病例
　　 病案1：趙某，女，30歲。出現(xiàn)胃疼、胃脹、食欲減退，口苦咽干，平素情緒抑郁，咽干梗阻，似有異物，吐之不出咽之不下。舌邊紫黯，苔黃，脈弦。經(jīng)診斷為慢性胃炎，曾采用西藥治療，經(jīng)常反復(fù)，愈后較差。辨證：肝氣郁滯，肝胃不和治法；疏肝理氣，和胃止痛處方：上述基本治法加減。療效：患者1次按摩后癥狀減輕，5次后明顯好轉(zhuǎn)，1個(gè)療程(15次)后基本治愈。鞏固治療1個(gè)療程，囑其飲食禁忌，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
　　 病案2：劉桌。男，42歲?；颊叨嗄陙?lái)時(shí)有胃脘痛，近10天來(lái)疼痛加劇，痛時(shí)放射至肩背，嘔吐酸苦水，口渴干苦，納差，大便干，小便黃，舌暗紅苔黃，脈弦數(shù)。經(jīng)診斷為十二指腸球部潰瘍，服用中西藥治療效果均不佳。辨證：肝胃不和，氣血瘀阻治法：疏肝和胃，活血化瘀處方：如上基本治法加減。療效：患者1次按摩后明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)療程基本治愈，鞏固治療1個(gè)療程，囑其飲食禁忌，至今未復(fù)發(fā)。
　　 6、按語(yǔ)
　　 按揉神闕，摩揉上腹部，為緩解胃痛的要法，寬胸利膈，理氣止痛，配合按揉足三里則效果更佳，捏拿肩背諸穴則有較好的止痛作用。
　　 胃脘痛多與情志不遂、飲食不節(jié)有關(guān)。因此，一定要重視飲食與精神的調(diào)攝。患者保持精神愉快和情緒穩(wěn)定。避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞而殃及胃病的康復(fù)。切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌食辛辣刺激食物如烈性酒、濃咖啡、濃茶、生蒜等。避免食用過(guò)硬、過(guò)軟、過(guò)辣、過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙的食物。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，這樣使食物充分與唾液混合，以助消化和減少對(duì)胃的刺激。還要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。

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　　 “俞募配穴通腑法”治療反胃80例療效觀察
　　 摘要本文運(yùn)用“俞募配穴通腑法”治療反胃是建立在中醫(yī)整體觀念及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理基礎(chǔ)上。采用辨證論治。因?yàn)楸碁殛?yáng),胸腹為陰,五臟募在陰,而俞在陽(yáng),俞募配穴法可起到“陰病治陽(yáng),陽(yáng)病治陰”的作用;華佗夾脊提捏法可通調(diào)一身氣血,使脾氣上升,胃氣下降,水谷納運(yùn)協(xié)調(diào),氣機(jī)升降相陰,陰陽(yáng)燥濕相濟(jì),起到補(bǔ)虛瀉實(shí),和胃降逆,從而恢復(fù)胃腸功能,達(dá)到治愈本病的目的。
　　 關(guān)鍵詞反胃按摩治療俞募配穴通腑法華佗夾脊提捏法開(kāi)三門(mén)運(yùn)三脘
　　 近年來(lái)本人運(yùn)用“俞募配穴通腑法”治療反胃80例,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
　　 1一般資料
　　 本組共收治并驗(yàn)證80例反胃患者,年齡最大者65歲,平均20次治愈。以上20例反胃患者均做電子胃鏡檢查,排除胃部器質(zhì)性病變。
　　 2治療方法
　　 2.1俞募配穴通腑法患者俯臥位,背腧穴取雙脾俞、胃俞、膈俞、膈關(guān)穴,每穴點(diǎn)按揉約1分鐘;仰臥位,胸腹募穴可取,膻中、中脘及雙章門(mén)穴,雙拇指交替運(yùn)三脘(上脘、中脘、下脘),開(kāi)三門(mén)(梁門(mén)、關(guān)門(mén)、滑肉門(mén))各3-5遍,雙手掌交替推腹部,雙拇指至上而下交替按壓腹部五條經(jīng)脈線3-5遍,即任脈巨闕——中級(jí)穴段,胃經(jīng)雙側(cè)不容——?dú)鉀_穴段,脾經(jīng)雙側(cè)腹哀——府舍穴段,腹部雙掌輪轉(zhuǎn)揉約1分鐘,重點(diǎn)點(diǎn)按上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極穴及雙梁門(mén)、雙天樞、雙大橫穴,每穴點(diǎn)按約1分鐘。
　　 2.2雙手疊掌運(yùn)顫法患者仰臥。術(shù)者雙手掌交叉重疊置于中脘穴處,運(yùn)用內(nèi)功使雙掌運(yùn)而顫之,可連續(xù)操作6-8次,本法操作過(guò)程中,患者自覺(jué)治療部位有溫?zé)釢B透感,常可聞及胃腸鳴聲。
　　 2.3華佗夾脊提捏法用拇指和食指、中指面或用拇指和其余四指的指面夾住背部夾脊穴,自腰5至胸1自下而上相對(duì)用力擠壓,隨即放松,再用力擠壓,放松,采用“三捏一提法”,并循序移動(dòng)5-8遍。
　　 2.4遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴法上肢取雙內(nèi)關(guān)穴,下肢取雙足三里、上巨虛、豐隆、三陰交和雙公孫穴,每穴點(diǎn)按揉約1分鐘。
　　 3結(jié)果
　　 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:指經(jīng)按摩治療后臨床各種癥狀和體征完全消失,恢復(fù)正常工作;顯效:經(jīng)按摩治療后臨床各種癥狀和體征基本消失,過(guò)食生冷、辛辣及飲酒后偶有反復(fù);無(wú)效:經(jīng)治療前后臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善。
　　 3.2治療結(jié)果本組80例反胃患者中痊愈70例,占87.5%;好轉(zhuǎn)8例,月8號(hào)來(lái)我校門(mén)診部就醫(yī)。主訴:食后反胃嘔吐半年余,食后脘腹脹滿,吐后稍舒,面色不華,神疲乏力,過(guò)食辛辣飲酒后加重,舌淡苔薄,脈象細(xì)緩無(wú)力。初步診斷為:反胃(脾胃虛弱型)采用以上方法治療20天痊愈?；謴?fù)正常工作,1年后隨訪療效鞏固無(wú)復(fù)發(fā)。
　　 5討論
　　 本文運(yùn)用“俞募配穴通腑法”治療反胃,是以中醫(yī)整體觀念為主導(dǎo)思想,以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ),以臟腑經(jīng)絡(luò)生理、病理為核心,采用辨證論治。因?yàn)楸碁殛?yáng),胸腹為陰,五臟募穴在陰,而俞穴在陽(yáng),采用俞募配穴法可起到,“陰病治陽(yáng),陽(yáng)病治陰”的作用,該配穴法善治一切臟腑病;華佗夾脊提捏法,可調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng),改善胃腸生理功能,使脾氣上升,胃氣下降,水谷納運(yùn)協(xié)調(diào),氣機(jī)升降相陰,陰陽(yáng)燥濕相濟(jì),起到補(bǔ)虛瀉實(shí),通調(diào)一身氣血,和胃降逆之功達(dá)到治愈本病的目的,從而恢復(fù)胃腸神經(jīng)功能。

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　　 例臨床觀察慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,吸煙、酗酒、精神壓力,不當(dāng)減肥等不良因素的增加使本病的發(fā)病率有上升及年輕化趨勢(shì)。筆者自2001年至2007年運(yùn)用推拿療法臨床診治本病56例,最小16歲;病程在1-3年的28例,3-5年的23例,5年以上的5例。本組病例均經(jīng)胃鏡確診,其中淺表性胃炎32例,脾胃虛寒型19例,胃陰不足型11例。
　　 2治療方法
　　 2.1患者俯臥位,醫(yī)者立其右側(cè)。①自上而下掌推,揉背腰部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)各3~5遍;②拇指撥揉,點(diǎn)按夾脊穴3遍,②全腹波形揉3分鐘;③單掌順時(shí)針摩揉上腹部以透熱為度;④點(diǎn)按中脘、鳩尾、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、三陰交等穴各1分鐘;⑤雙手重疊提拿上腹部,令患者深吸氣突然用力咳嗽,同時(shí)醫(yī)者松手,反復(fù)3次,個(gè)療程以上治療后,痊愈35例,占62.5%;好轉(zhuǎn)18例,月25日就診。自述兩年來(lái)上腹部經(jīng)常脹痛伴泛酸、噯氣、嘔吐等癥狀,3天前飲酒后癥狀加重遂來(lái)就診。其工作壓力較大,嗜煙酒,辛辣;查體:脈弦,苔薄黃,屬肝胃氣滯型。胃鏡確診為慢性淺表性胃炎。施用本法連續(xù)治療3個(gè)療程后治愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。
　　 5討論
　　 本法在背部、腹部及相關(guān)穴位的施術(shù)可刺激植物神經(jīng),反射性地實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸功能的良性調(diào)節(jié)作用。對(duì)腹部的按摩一方面可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化液的分泌,達(dá)到理氣消脹,促進(jìn)胃腸消化吸收功能;另一方面可加速胃腸的血液循環(huán),促進(jìn)胃黏膜充血、水腫消散,代謝增強(qiáng),有利于損傷的修復(fù)。對(duì)肝俞、中脘、三陰交、陰陵泉的重刺激可達(dá)理氣止痛之功效;內(nèi)關(guān)、鳩尾止吐;捏脊、擦督脈、推兩脅,拿放上腹等手法可疏肝和胃,溫中理氣。點(diǎn)按足三里、氣海等穴可提高機(jī)體免疫力,有利于殺滅侵入胃內(nèi)的致病菌。此外,治療期間務(wù)必囑患者禁食辛辣、寒涼、生冷等食物;禁煙酒,避免腹背部著涼的等。