【原】膽囊

我愛解剖學(xué) 2022-02-23

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腔鏡下

膽囊(gallbladder) 是一梨形的囊樣器官，通過膽囊管與膽總管相連，活體呈藍(lán)灰色，常由結(jié)締組織連于肝右葉下面。成人膽囊長(zhǎng)約7~10cm, 容積可達(dá)50ml 。

一般位于肝實(shí)質(zhì)的膽囊窩內(nèi)，覆蓋著自肝表面延續(xù)而來的腹膜，此位置十分多變，一種極端狀態(tài)是膽囊?guī)缀跬耆袢敫伪砻鎯?nèi)，無腹膜覆蓋（即實(shí)質(zhì)內(nèi)型，intraparenchymal pattern) ; 另一種極端是只通過一短系膜連于肝，此系膜由兩層腹膜所形成，中間只有少量結(jié)締組織和小血管（即系膜型， mesenteric pattern) 。

膽囊可分為底、體和頸3部分。

膽囊頸(neck) 位于內(nèi)側(cè)端，靠近肝門，一般都有一短系膜覆蓋并連于肝臟；該系膜內(nèi)常含有膽囊動(dòng)脈。膽囊頸內(nèi)側(cè)端的黏膜呈螺旋狀突入腔內(nèi)，形成螺旋溝與膽囊管的螺旋瓣(spiral valve) 相延續(xù)。在其外側(cè)端，膽囊頸變寬形成膽囊體(body),而此變寬部位則稱為“哈特曼囊"'(Hartmenn peuch) 。膽囊頸的后面是十二指腸第二部分（降部）。

膽囊體通常與肝表面接觸。膽囊頸若有一系膜，則它在進(jìn)入膽囊窩的過程中沿膽囊體長(zhǎng)軸急劇變短。體部位于十二指腸降部的前方，橫結(jié)腸的右端。

膽囊底(fundus) 位于膽囊體的外側(cè)端，且常越過肝下緣，其突出肝下緣的長(zhǎng)度不定，一般在第9肋軟骨后方與腹前壁相接觸，右腹直肌的外側(cè)緣跨過該肋弓。此處是臨床上檢查膽囊增大最好的位置。膽囊底一般與橫結(jié)腸相鄰。

膽囊的大小和形狀不定。膽囊底可伸長(zhǎng)且移動(dòng)度大。罕見情況下膽囊底也可折返到膽囊體上，即所謂的“倒圓錐帽"（Phrygian cap），超聲檢查時(shí)這種情況可與正常膽囊內(nèi)的中間隔相混淆。有時(shí)，膽囊可能兩分叉，或者完全為雙膽囊，伴有2條膽囊管。

超聲下

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