降尿酸治療

時(shí)機(jī)及用藥注意

痛風(fēng)是血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)急性紅腫熱痛，首發(fā)關(guān)節(jié)多為第1跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作前多為很長(zhǎng)一段時(shí)間的高尿酸血癥（是指非同日兩次空腹血尿酸>420umol/l），在我國(guó)的患病率為13.3%，該如何降尿酸以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生呢？

1、對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者而言：血尿酸水平 ≥540 μmol/L 或 ≥480 μmol/L 且有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖之一，起始降尿酸藥物治療。無合并癥者，建議血尿酸控制在＜420 μmol/L；伴合并癥時(shí)，建議控制在＜360 μmol/L。

2、對(duì)于痛風(fēng)患者而言：血尿酸水平 ≥480 μmol/L，降尿酸藥物治療；血尿酸水平 ≥420 μmol/L且合并痛風(fēng)發(fā)作 ≥ 2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎之一，降尿酸藥物治療；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該待癥狀緩解 2-4 周再起始降尿酸治療，正在服降尿酸藥物者不建議停藥。

3、如果血尿酸水平未達(dá)到起始降尿酸藥物治療時(shí)，應(yīng)改變生活方式，控制體重，限制酒精、高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵(lì)奶制品、新鮮蔬菜水果的攝入，適當(dāng)多飲水、運(yùn)動(dòng)。

4、降尿酸藥物治療強(qiáng)度“滴定”治療，即采用小劑量起始，緩慢加量，使血尿酸逐漸達(dá)標(biāo)，且應(yīng)長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。禁忌血尿酸一達(dá)標(biāo)即停藥。對(duì)于具體如何選擇降尿酸藥物及劑量應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

供 稿：路素言主治醫(yī)師