上周，段平國博士團(tuán)隊(duì)為一位年輕頸椎病患者成功實(shí)施了椎間孔鏡頸椎后路椎間盤髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)（鑰匙孔技術(shù)，Keyhole)。

現(xiàn)簡要介紹下這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)患者的病情及治療經(jīng)過。

  患者36歲，男性，因頸項(xiàng)部不適伴左上肢疼痛麻木3個(gè)月入院。

  現(xiàn)病史：3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸項(xiàng)部不適，伴有左上臂、前臂疼痛，前臂麻木，1個(gè)月前出現(xiàn)左拇指和食指麻木、乏力。

  體格檢查：頸項(xiàng)部無明顯壓痛、叩擊痛，左上肢臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，左拇指、食指及虎口區(qū)皮膚感覺減退，四肢肌力、肌張力正常，Hoffmann征陰性，Babinski征陰性。

  輔助檢查：

MRI提示C6/7椎間盤向左后突出，壓迫硬脊膜和左側(cè)神經(jīng)根

  入院診斷：神經(jīng)根型頸椎病（C6/7）

  病情分析：1、患者主要癥狀是左上肢的疼痛和麻木，無下肢乏力和踩棉花感，體征和癥狀相符，無病理征，結(jié)合影像資料，明確診斷為神經(jīng)根型頸椎病，且責(zé)任節(jié)段位于C6/7。

      2、該患者年輕，36歲，影像資料無頸椎失穩(wěn)，盡可能保留患者的頸椎活動(dòng)度，同時(shí)為解除患者神經(jīng)根性癥狀，選擇C6/7椎間盤髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)是最佳選擇。

  診療經(jīng)過：全麻下實(shí)施椎間孔鏡下頸6/7后路椎間盤髓核摘除術(shù)（鑰匙孔技術(shù)，Keyhole）

術(shù)中體位及手術(shù)過程

術(shù)中情況

術(shù)后情況：

術(shù)后患者左上肢疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第1天即可佩戴頸托下地活動(dòng)。

科普小結(jié)：

1、椎間孔鏡下實(shí)施后路頸椎椎間孔切開術(shù)即keyhole技術(shù)，已經(jīng)成為脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的尖端技術(shù)。但不是所有的頸椎病都可以通過這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)來治療。

2.Keyhole技術(shù)適應(yīng)證。主要適用于單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病，有相應(yīng)的根性癥狀，相應(yīng)的節(jié)段有影像學(xué)偏外側(cè)椎間盤突出?；蚬琴樞纬?、鉤椎關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎間孔狹窄。但是對于多節(jié)段神經(jīng)根減壓存在爭議。

3.相比于頸椎前路椎間植骨融合術(shù)（ACDF）這一開放手術(shù)，Keyhole技術(shù)的優(yōu)勢在于：神經(jīng)根充分暴露及減壓，不需要經(jīng)過前路重要的組織結(jié)構(gòu)，且該技術(shù)為非融合技術(shù)，不影響相鄰節(jié)段，對頸椎后方韌帶復(fù)合體的損傷較小。

4.椎間孔鏡下keyhole技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，術(shù)者在進(jìn)行該手術(shù)前應(yīng)具有熟練的開放手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)，并能嫻熟的掌握椎間孔鏡及高速磨鉆的使用技巧。