近年來(lái)，隨著手機(jī)、電腦的使用越發(fā)頻繁，人們的戶外運(yùn)動(dòng)也越來(lái)越少，眼部的疾病多發(fā)，眼睛的養(yǎng)護(hù)尤為重要。

作為中醫(yī)來(lái)講，眼部疾病也要知其病機(jī)病因，辨證論治。首先，“肝開(kāi)竅于目”，肝所收藏的精微物質(zhì)，也能源源不斷地輸送至眼，使眼受到滋養(yǎng)，從而維持其視覺(jué)功能。還有，“肝受血而能視”肝主藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的功能。雖然五臟六腑之精氣皆上注于目，但目為肝之竅，尤以肝血的濡養(yǎng)為重要。再來(lái)，“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”肝主疏泄，具有凋暢人體氣機(jī)的重要功能。只有肝氣條達(dá)，眼才能夠辨色視物。

上述《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三句話，反應(yīng)了肝與眼的密切關(guān)系。那我們回到日常生活中，什么場(chǎng)景最費(fèi)眼，最容易害眼部疾病呢？?jī)H僅是因?yàn)槭謾C(jī)等電子產(chǎn)品的輻射嗎？不是，古代讀書(shū)人、刺繡女，也經(jīng)常如此。所以，目不轉(zhuǎn)睛，聚精會(huì)神的近距離、長(zhǎng)時(shí)間的干一件事，都對(duì)眼睛極其不利！據(jù)統(tǒng)計(jì)，人正常的眨眼數(shù)為每分鐘15次左右，在神情專注的時(shí)候，卻只有2～3次，這就使眼表面的淚液蒸發(fā)過(guò)多，而來(lái)不及得到及時(shí)的補(bǔ)充，久之則引發(fā)眼疾。

綜合上述兩段，由于長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛的做一件事，導(dǎo)致眼睛表面水分蒸發(fā)過(guò)多，這時(shí)候如果人體的肝血不足或肝氣不順甚至肝火亢盛的話，肝所收藏的精微物質(zhì)就不能作為后勤部隊(duì)輸送到眼部，使眼睛受到及時(shí)的滋養(yǎng)。久而久之，日益惡化。即，大多數(shù)眼部疾病的顯性原因是用眼的操之過(guò)度，而隱性的卻是體質(zhì)原因?qū)е碌暮罄^不足。這是標(biāo)與本的辨證。

有點(diǎn)養(yǎng)生常識(shí)的人都知道，中醫(yī)應(yīng)對(duì)眼部疾病經(jīng)常用的是菊花、枸杞，成藥有杞菊地黃丸或者明目地黃丸。但是否所有眼部問(wèn)題都該用這些？菊花是干什么用的，枸杞又是干什么的？根據(jù)病情，我們是否還有更多更好的選擇？這就牽涉到了虛實(shí)辨證。

枸杞，性味甘平。歸肝、腎經(jīng)，能滋補(bǔ)肝腎，益精明目。所以，它對(duì)肝物質(zhì)層面（肝血）的不足有補(bǔ)益作用，用來(lái)應(yīng)對(duì)眼疾中的虛證，現(xiàn)代科學(xué)也證明其富含葉黃素，對(duì)視力有保護(hù)作用。

不過(guò)，臨床應(yīng)用中，單獨(dú)用枸杞，對(duì)大多數(shù)眼疾幫助并不大，這里有兩個(gè)原因，其一是很多情況并不是純虛癥，其二是單用枸杞對(duì)肝血的補(bǔ)益是不夠的。下面，我們就來(lái)談?wù)勥@兩個(gè)方向拓展的用藥。

菊花，是應(yīng)對(duì)眼部疾病非常重要的一味藥。它性味甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)，能散風(fēng)清熱，平肝明目。很明顯，菊花主要應(yīng)對(duì)的是實(shí)證。為什么本質(zhì)為肝血不足的病機(jī)，會(huì)出實(shí)證？一來(lái)是用眼過(guò)度或不潔可能導(dǎo)致炎癥，或者外感風(fēng)熱發(fā)作于眼；二來(lái)為虛實(shí)之變，即因肝血不足，而陰虛生熱，乃至肝火熾盛，這些熱和火，經(jīng)常體現(xiàn)于“肝之竅”，也就是眼睛上，于是產(chǎn)生頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花等癥，這個(gè)時(shí)候就是菊花的用武之地了。當(dāng)然，如果我們判斷該眼疾有其虛損的一面，那就可以用枸杞來(lái)搭配菊花，經(jīng)典搭配了。

著名的成方，明目地黃丸中，不僅有菊花、枸杞，還有當(dāng)歸，白芍這兩味婦科常用的補(bǔ)血郁陰的藥，這就是我剛才講的第二個(gè)原因，即用這兩味藥來(lái)增強(qiáng)滋養(yǎng)肝血的補(bǔ)虛作用，可用于治療視物模糊、迎風(fēng)流淚、飛蚊癥等病癥，從治本角度講，它們比枸杞更重要。

對(duì)于菊花、枸杞的使用治療眼疾（非養(yǎng)生保?。?，還是應(yīng)以菊花為主，病癥急重用量要大，幾十克并不在話下。另外，菊花乃輕清之品，不宜久煎，水開(kāi)后十分鐘足以。這些都是臨床上的不二法門，很多時(shí)候不是它不管用，而是你不會(huì)用。

講完了最常用、最為人熟知的兩味藥后，我們下面進(jìn)入更為深入和有價(jià)值的部分。我們力求通過(guò)講解眼疾，讓大家知其然又知其所以然，各種絕招統(tǒng)統(tǒng)在內(nèi)。

應(yīng)對(duì)眼部實(shí)證，如果菊花力度不夠，那我們還能搭配什么？這里有一個(gè)大家非常熟悉的植物，叫做蒲公英，性味苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)，能清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋。蒲公英的清熱力道和范圍要稍大于菊花，所以它的應(yīng)用場(chǎng)合要更多。當(dāng)用于眼部疾病時(shí)，由于它可以利尿排濕，適合那些濕熱夾雜的病癥，比如在眼睛不舒服的同時(shí)，眼屎多，流淚多；又由于它有一定的消腫散結(jié)功效，所以更適合眼部腫痛時(shí)使用。民國(guó)大醫(yī)張錫純就擅用這味藥，他曾用鮮蒲公英120克，煎湯，一半服用，一半熏洗，治療眼疾腫痛、胬肉攀睛、赤脈絡(luò)目、目疼連腦、羞明多淚等一切虛火、實(shí)熱之證。

此外如果眼睛脹痛、肝火熾盛可以用清熱散結(jié)力度更大的夏枯草（胃寒者慎用）；如果眼疾的同時(shí)大便干燥最適合用決明子。

那么眼部疾病的實(shí)證，僅有熱癥這一種嗎？不是，血虛風(fēng)動(dòng)，上焦又容易感受風(fēng)邪，所以眼部被風(fēng)邪所襲，也是很常見(jiàn)的。而這種情況，有個(gè)比較明顯的癥狀，那就是眼癢。

癢多為風(fēng)邪所致，應(yīng)對(duì)眼癢，中醫(yī)最常用的一味藥是蒺藜，性味辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)，能平肝解郁，活血祛風(fēng)，明目，止癢。蒺藜這東西渾身是刺，故又叫刺蒺藜，雖然知道它的人不多，但臨床上卻非常有用。它一方面可以祛風(fēng)止癢，另一面又可平肝止痛，所以它既能用于眼癢、眼干、眼痛，又能用于肝陽(yáng)上亢引起的高血壓、頭痛。如果病人兩者的癥狀都有，那就再合適不過(guò)了。蒺藜也是明目地黃丸中的一味藥，對(duì)于虛實(shí)夾雜的病癥它當(dāng)然可以和滋補(bǔ)肝腎的藥聯(lián)用；而對(duì)于風(fēng)邪與熱邪共同侵襲頭面導(dǎo)致的風(fēng)熱實(shí)證，它也經(jīng)常和菊花、蒲公英共用。

除去風(fēng)邪之外，上文也提到過(guò)濕邪，濕與熱相互裹挾可以用蒲公英；如果濕邪過(guò)盛，可以搭配車前子，它能清熱利尿，滲濕通淋，明目。

上面從標(biāo)到本，從虛到實(shí)，已經(jīng)說(shuō)了很多了，但仍然沒(méi)說(shuō)到，中醫(yī)眼科最經(jīng)常用的一味藥，它就是密蒙花，性味甘，微寒。歸肝經(jīng)，能清熱養(yǎng)肝，明目退翳。用于目赤腫痛，多淚羞明，眼生翳膜，肝虛目暗，視物昏花。與上述諸藥皆不同，密蒙花是中醫(yī)治療眼疾的專用藥，它有什么特別呢？答案是全面。它既能清熱，又能護(hù)肝，虛實(shí)兼顧；現(xiàn)代研究表明它有明顯的抗炎作用，同時(shí)還能解痙止痛，標(biāo)本兼治。不過(guò)呢，全面往往就是特長(zhǎng)不突出，所以這味藥雖然以一頂十，但卻更適合養(yǎng)生保健以及眼疾初起，平時(shí)用來(lái)泡泡水有保肝護(hù)眼的作用；或者一旦用眼過(guò)度，眼睛開(kāi)始不舒服的適合就喝一點(diǎn)密蒙花茶，往往有很不錯(cuò)的效果。

其實(shí)，除去這些以外，還有一個(gè)最方便實(shí)施，最省錢，最標(biāo)本兼治，而且所有人都能做到的養(yǎng)護(hù)眼睛的方法，那就是：

早睡覺(jué)，多睡覺(jué)！

睡覺(jué)需要閉眼，你再也不能目不轉(zhuǎn)睛的看這看那了，于是從根本上治了標(biāo)；

而晚間11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)正是肝膽經(jīng)當(dāng)令之時(shí)，是養(yǎng)肝的最重要時(shí)段！

此時(shí)，如已安睡，則肝血得養(yǎng)，久而久之，物質(zhì)基礎(chǔ)充沛，又治了本。

好，關(guān)于眼部疾病的用藥部分的總結(jié)以及應(yīng)用竅門歸納，我們下期將以視頻的形式放送。