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昨晚推送了（寶寶濕疹，怎么用藥？）后，一口氣回答了39個(gè)留言區(qū)的「寶寶濕疹用藥」問(wèn)題，今晚匯總后分享給家長(zhǎng)們。 1，四歲半，濕疹多年，有醫(yī)生診斷特應(yīng)性皮炎，擦藥反復(fù)不好，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法？ 答：三分治療七分護(hù)理。你需要補(bǔ)充更多日常用藥和日常護(hù)理信息，我才好完整全面地做評(píng)估，有了全面評(píng)估，才好給出具體可行的建議。
2、怎么判斷孩子是濕疹還是皮炎？ 答：濕疹屬于皮炎的范疇，典型的特征是干燥、瘙癢、紅斑，嚴(yán)重的還會(huì)有滲液和結(jié)痂。具體診斷要去看兒童或者皮膚科專(zhuān)科醫(yī)生。
3、你好，寶寶一周歲，手指濕疹的地方能一直用尤卓爾每天一次么？ 答：三分治療，七分護(hù)理。做好保濕，用不刺激皮膚的潤(rùn)膚霜，不刺激的洗手液。避免物理摩擦，避免化學(xué)洗護(hù)用品等的刺激。用激素藥膏可以一天一次持續(xù)幾周時(shí)間控制癥狀，等癥狀穩(wěn)定之后，再逐漸減量停藥。所以必要時(shí)，尤卓爾可以降階梯換成地奈德，每天一次維持治療一段時(shí)間后停藥。
4、濕疹一直沒(méi)好，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎么？ 答：濕疹是皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致的，過(guò)敏性鼻炎通常是由空氣中的塵螨，花粉等過(guò)敏原導(dǎo)致的。本質(zhì)上沒(méi)有因果關(guān)系。但本身是過(guò)敏體質(zhì)的孩子，小時(shí)候長(zhǎng)濕疹的，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)更容易患過(guò)敏性鼻炎。
5、特應(yīng)性皮炎做好保濕是治愈的基礎(chǔ)么？ 答：特應(yīng)性皮炎暫時(shí)還不能被治愈，但可以控制，控制好了可以很長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)作，而保濕是控制好特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)。
6、寶寶紅脖子，反反復(fù)復(fù)沒(méi)得好，只有用強(qiáng)效激素藥膏才能感覺(jué)好一些，糾結(jié)怎么處理。 答：紅脖子要去看醫(yī)生評(píng)估一下是否是間擦疹，如果是，除了涂激素藥膏之外，可能還需要使用抗真菌的藥膏。 7、臉上濕疹反復(fù)，可以用艾洛松么？ 答：臉上濕疹比較嚴(yán)重時(shí)，短期3-5天使用，或者間斷使用是可以的。盡量不要長(zhǎng)期連續(xù)在面部使用。 8、激素類(lèi)的軟膏和潤(rùn)膚霜怎么交替使用？ 答：潤(rùn)膚霜不是藥物，不能用和激素藥膏交替使用來(lái)解釋。潤(rùn)膚霜是全程都要使用的，而且要勤涂多涂。在潤(rùn)膚霜的基礎(chǔ)上，每天涂抹激素藥膏一次或者兩次。 9、能推薦一些兒童可用的潤(rùn)膚霜嗎？ 答：絲塔芙，雅漾，凡士林，艾維諾，郁美凈（牛奶不過(guò)敏的話(huà)），優(yōu)色林等，正規(guī)廠(chǎng)商生產(chǎn)的保濕效果好、不刺激皮膚的潤(rùn)膚霜都可以。 10、激素藥膏用了一周還沒(méi)見(jiàn)好，用多久是安全的？ 答：對(duì)于兒童常用的中弱效激素藥膏如地奈德和丁酸氫化可的松，其實(shí)像四肢部位連續(xù)涂抹2-3個(gè)月都是安全的，不過(guò)通常也不需要用這么久。 你的關(guān)鍵在于用了一周還沒(méi)見(jiàn)好，首先要看用的是哪種藥膏，如果是偏弱效的0.05%地奈德乳膏/軟膏，可能需要調(diào)整到中效的，比如0.1%糠酸莫米松乳膏或者0.1%丁酸氫化可的松乳膏盡快把濕疹控制住，如果還是沒(méi)效果，需要看醫(yī)生去評(píng)估一下孩子到底是不是濕疹。
11、靠外用保濕霜來(lái)恢復(fù)皮膚保護(hù)屏障，需要長(zhǎng)期用，還是濕疹好了就可以停了？ 答：如果濕疹一直持續(xù)，一定要長(zhǎng)期多涂，勤涂保濕霜，每3-4個(gè)小時(shí)就可以涂一次。如果皮膚狀況改善了，可以適當(dāng)減少涂抹次數(shù)。等濕疹穩(wěn)定后，就可以像平時(shí)一樣，每天涂抹2次就可以了。
12、激素類(lèi)藥膏如果用一次就改善了，需要連續(xù)幾天來(lái)加強(qiáng)么？ 答：需要區(qū)分濕疹的程度，如果是輕度的，用一次改善了就不需要用了，用潤(rùn)膚霜就好了。如果是中度的，改善之后可能還需要3-5天最多一周。如果是重度的，可能需要鞏固加強(qiáng)兩周以上。
13、熱疹和濕疹什么區(qū)別？ 答：熱疹是痱子，熱出來(lái)的。環(huán)境以及皮膚溫度涼爽下來(lái)自然就消退了，通常不需要用藥，必要時(shí)用爐甘石洗劑止癢。 濕疹是皮膚屏障功能受損或者皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致的，常常需要涂激素藥膏+保濕，以避免復(fù)發(fā)。這兩種疾病的共性是都怕熱，降溫都可以緩解癥狀。
14、他克莫司0.03%可以長(zhǎng)期用么？孩子特應(yīng)性皮炎一用藥就好，一停就犯。 答：他克莫司通常用在黏膜部位，眼周、口周、生殖器等部位，通常2-3周，不建議長(zhǎng)期連續(xù)用。它通常也作為激素治療期間的間斷使用，長(zhǎng)期間斷著使用可以。
15、尿布疹和脖子處的頑固濕疹使用氧化鋅效果挺好的，氧化鋅可以長(zhǎng)期使用么？ 答：這兩個(gè)部位更容易發(fā)生間擦疹，如果用氧化鋅效果好，可以長(zhǎng)期用，可以阻隔水分、尿液，以及汗液等對(duì)褶皺以及尿布覆蓋部位皮膚的刺激。屬于是物理性的防護(hù)屏障措施，安全性很高。
16、我的濕疹每年都會(huì)有，都是反應(yīng)在手指上，但是今年比以往更嚴(yán)重，已經(jīng)涉及到雙腿和手臂上，屁股也有……有什么好的治療方法嗎？
答：選擇不刺激或者低刺激的護(hù)膚品護(hù)理，比如絲塔芙。避免過(guò)熱、日曬、熱水澡等熱刺激，避免抓撓和摩擦，嚴(yán)重時(shí)可以外用激素藥膏，激素藥膏的選擇可以在急性期使用偏強(qiáng)效的，緩解后換成偏弱效的。癢得厲害時(shí)可以同時(shí)口服抗過(guò)敏藥，比如撲爾敏。濕疹的發(fā)作也和緊張焦慮等精神因素、以及過(guò)度疲勞、睡眠不足等因素相關(guān)，要學(xué)會(huì)解壓，從而解除誘發(fā)因素。
17、孩子14個(gè)月，去年滿(mǎn)臉濕疹，今年耳朵后面長(zhǎng)了一點(diǎn)，她老是撓耳朵，該怎么護(hù)理？答：手指甲剪短，避免抓撓。同時(shí)剪短頭發(fā)，避免過(guò)熱出汗，避免洗熱水澡，避免摩擦等物理刺激，避免接觸刺激性洗護(hù)用品。實(shí)在無(wú)緩解的，可以短期使用激素藥膏止癢。但記住降溫、減少刺激、以及保濕護(hù)膚的護(hù)理是基礎(chǔ)，做好護(hù)理事半功倍。18、濕疹反反復(fù)復(fù)，全身輪著長(zhǎng)一個(gè)部位好了另一個(gè)部位又長(zhǎng)，已經(jīng)用地奈德3個(gè)月了，地奈德可以長(zhǎng)期使用嗎？答：地奈德屬于中等偏弱強(qiáng)度的激素，小面積短期不連續(xù)使用可以，不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用，除非是嚴(yán)重難治性濕疹。避免激素長(zhǎng)期連續(xù)使用的手段是要做好平時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理。
19、孩子4歲多，早上發(fā)了急性蕁麻疹，醫(yī)生開(kāi)了西替利嗪滴劑，請(qǐng)問(wèn)平時(shí)要注意些什么？孩子最近有發(fā)燒感冒。答：蕁麻疹的誘因很多，可能和服用的藥物相關(guān)、可能和感冒病毒等感染相關(guān)、可能和吸入的物質(zhì)相關(guān)，也可能和接觸到的物質(zhì)相關(guān)，如果能知道誘因，盡量避免誘因。
20、我家男寶寶1個(gè)多月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)濕疹，一段時(shí)間特別嚴(yán)重，用藥治療好后一直采用保濕護(hù)理，現(xiàn)在快三歲了，但總是零星長(zhǎng)一點(diǎn)，冬天還好，夏天就會(huì)長(zhǎng)得比較多，小孩控制不住總抓，請(qǐng)問(wèn)冀醫(yī)生夏天時(shí)應(yīng)該怎么護(hù)理。另外寶寶牛奶、雞蛋過(guò)敏，接觸了就會(huì)紅癢。答：過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，盡量避免接觸過(guò)敏原。夏天天氣悶熱皮膚溫度高，因此濕疹高發(fā)，護(hù)理上盡量避免穿得太多出汗，穿純棉寬松透氣衣服，避免日曬，居室溫度調(diào)節(jié)到?jīng)鏊孢m。同時(shí)做好保濕護(hù)膚滋潤(rùn)皮膚。
21、您好，請(qǐng)問(wèn)我家寶寶醫(yī)院診斷為“特應(yīng)性皮炎”平時(shí)抓的厲害，尤其關(guān)節(jié)褶皺處的皮膚，全身都有像無(wú)數(shù)小沙子一樣，醫(yī)生給開(kāi)了開(kāi)瑞坦，硅油，他克莫司，曲安奈德，請(qǐng)問(wèn)您我們還有什么需要注意的嗎？這病究竟能不能根治啊？答：平時(shí)做好保濕護(hù)膚，避免刺激的基本護(hù)理，按醫(yī)囑及時(shí)用藥。這病不能根治，但護(hù)理和治療得好的話(huà)，可以控制復(fù)發(fā)，而且多數(shù)寶寶隨著年齡增長(zhǎng)可以控制好了不發(fā)作。
22、小孩濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理方法，謝謝。答：診斷需要看專(zhuān)科的兒科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生，處理方法要針對(duì)具體病情。
23、麻煩問(wèn)一下，28天的寶寶臉上濕疹1周了，給涂了寶寶膚專(zhuān)家軟膏2天后，皮膚發(fā)紅明顯好轉(zhuǎn)了，就是皮膚上的皮疹還沒(méi)有消，這個(gè)時(shí)候能停藥了嗎？謝謝，另外，不知道老師對(duì)寶寶膚專(zhuān)家軟膏了解嗎？副作用大不大？謝謝！
答：寶寶膚專(zhuān)家軟膏我沒(méi)用過(guò)，剛剛網(wǎng)絡(luò)上查了一下，不屬于藥品，屬于批準(zhǔn)文號(hào)消證字的產(chǎn)品，這類(lèi)產(chǎn)品國(guó)家的監(jiān)管不嚴(yán)，通常我不推薦使用消字號(hào)產(chǎn)品治療濕疹，建議使用有正規(guī)藥品批準(zhǔn)文號(hào)的藥品。
24、我家小孩去醫(yī)院看說(shuō)是特應(yīng)性皮炎，是濕疹嗎?？偸欠捶磸?fù)復(fù)，看她她她抓，身上好粗糙、平時(shí)應(yīng)該怎么護(hù)理呢？答：反復(fù)發(fā)作的濕疹在醫(yī)學(xué)上的學(xué)名叫特應(yīng)性皮炎，治療護(hù)理都是一樣的，避免物理和化學(xué)的刺激因素，做好保濕護(hù)膚，必要時(shí)及時(shí)用藥。
25、孩子快六歲，去年開(kāi)始耳背后有濕疹，一直用地奈德乳膏，好了又反復(fù)始終斷不了根，繼而越發(fā)越多，后來(lái)去重慶兒童醫(yī)院找主任看了，說(shuō)是特應(yīng)性皮炎，因?yàn)樯砩细鱾€(gè)部位都發(fā)有濕疹，醫(yī)生說(shuō)要擦保濕乳，然后來(lái)了他克莫司和糠酸莫米松乳膏，前者晚上用擦一個(gè)月，后者早上用擦兩周，但是停藥后還是有些地方反復(fù)，非常頭疼，已經(jīng)不知道怎么用藥了，又怕用藥過(guò)度有副作用，希望得到你的回復(fù)，謝謝。答：對(duì)于慢性濕疹的治療，停藥需要逐漸減量停，不能突然停，同時(shí)配合日常的精心護(hù)理，三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理是基礎(chǔ)。
26、老師我從小就有神經(jīng)性皮炎，現(xiàn)在哺乳期又得了 請(qǐng)問(wèn)什么藥膏可以擦？
答：尤卓爾、艾洛松、地奈德等激素藥膏哺乳期都可以短期小面積用，不要讓寶寶皮膚直接接觸到。注意多休息緩解壓力。
27、被蚊蟲(chóng)咬后引起的濕疹怎么處理，謝謝。答：蚊蟲(chóng)叮咬后的濕疹和其他原因誘發(fā)的濕疹在治療和護(hù)理上沒(méi)有區(qū)別，時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，要有耐心精心護(hù)理和治療，好轉(zhuǎn)的時(shí)間不會(huì)那么快，但護(hù)理治療得當(dāng)?shù)脑?huà)，總會(huì)控制好了長(zhǎng)期不發(fā)作的。28、女兒大腿、雙肘還有腳踝處的干性濕疹一直反復(fù)，用了尤卓爾就好，停藥一段時(shí)間就復(fù)發(fā)。干性濕疹的瘙癢讓她把胳膊腿都撓流血，尤其是洗完澡之后。尤卓爾和絲塔芙潤(rùn)膚霜1:2混合涂抹是否正確？尤卓爾可以長(zhǎng)期使用嗎？謝謝。答：濕疹是個(gè)反復(fù)復(fù)發(fā)的慢性疾病。注意做好保濕的日常護(hù)理，多涂勤涂低敏潤(rùn)膚霜，每天4-6次地涂。短期使用7-14天的尤卓爾不用太擔(dān)心副作用。但切記護(hù)理是基礎(chǔ)，洗澡水要低于體溫，建議在32-27攝氏度，洗澡時(shí)間控制在10分鐘之內(nèi)，洗完立刻涂潤(rùn)膚霜。
29、孩子濕疹是因?yàn)闊岬?，不是因?yàn)檫^(guò)敏，這種情況有嗎？答：濕疹的確切病因還沒(méi)有查明，現(xiàn)在認(rèn)為和遺傳過(guò)敏等相關(guān)，熱會(huì)誘發(fā)濕疹加重，因此護(hù)理的措施重點(diǎn)在避免皮膚溫度太高，避免出汗。30、寶寶三個(gè)月的時(shí)候，一小塊指甲大小的濕疹破潰流黃水，涂了紅霉素和嬰寶，有緩解但是沒(méi)好全，斷斷續(xù)續(xù)用藥一個(gè)月后沒(méi)有破水了，就只用護(hù)膚霜了?，F(xiàn)在是否可以只用有抗過(guò)敏效果的潤(rùn)膚霜（比如加州寶寶金盞花潤(rùn)膚霜）？之前斷斷續(xù)續(xù)用的嬰寶和紅霉素軟膏會(huì)不會(huì)對(duì)小孩皮膚有負(fù)面影響？答：斷斷續(xù)續(xù)用的嬰寶和紅霉素應(yīng)該問(wèn)題不大。以后注意做好護(hù)膚，盡量避免使用嬰寶，因其不是藥品，違規(guī)添加激素的不可控風(fēng)險(xiǎn)大。
31、孩子有特異性皮炎，用了很多藥沒(méi)好，最后皮膚醫(yī)院開(kāi)的他克莫司，用了就控制住了，現(xiàn)在基本一個(gè)禮拜涂一兩次就可以了，這個(gè)藥可以長(zhǎng)期用么？答：你這樣一個(gè)星期只用一兩次的長(zhǎng)期使用是可以的。
32、有一些在兒童顏面部的包括在眼周的特應(yīng)性皮炎，請(qǐng)問(wèn)該如何選擇用藥和護(hù)理呢？答：激素藥膏地奈德短期3-5天薄薄一層涂抹在顏面部是可以的，同時(shí)做好保濕和規(guī)避刺激因素。
33、激素藥膏不是要降階梯使用嗎,那5-7天怎么夠嗎？答：是否降階梯取決于病情嚴(yán)重程度。輕中重的療程不一樣，通常說(shuō)家長(zhǎng)自己用可以5-7天，仍然不好要去看醫(yī)生，不能家長(zhǎng)自己在家持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間用，因?yàn)椴∏榭赡茏兓?，也可能不是濕疹，怕家長(zhǎng)不去就醫(yī)?？催^(guò)醫(yī)生明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下仍可以繼續(xù)用激素藥膏。
34、我娃身上的大面積濕疹已經(jīng)好了，就是嘴周下巴部位濕疹還很?chē)?yán)重，目前是每天晚上都需要涂0.03%的他克莫司一次，超過(guò)兩天沒(méi)擦藥就會(huì)發(fā)起來(lái)，但是他克莫司可以長(zhǎng)期使用嗎？答：不能長(zhǎng)期連續(xù)用，斷斷續(xù)續(xù)用可以。你在護(hù)理上再多下一些功夫，加強(qiáng)護(hù)膚保濕，避免洗護(hù)用品刺激，避免用力擦洗的刺激，以及避免衣物摩擦的刺激等。
35、9周歲女童手上長(zhǎng)濕疹，換季很明顯，手指縫都是，請(qǐng)問(wèn)也是用推薦的激素藥膏就可以嗎？
36、請(qǐng)問(wèn)頭皮里長(zhǎng)濕疹的話(huà)可以涂激素藥膏嗎？
37、多磺酸粘多糖乳膏呢？五個(gè)月寶寶醫(yī)生給配的，還有力言卓。答：粘多糖沒(méi)有明確療效，保濕和護(hù)理做到位的前提下，使用地奈德就可以了。
38、腿上的比較頑固現(xiàn)在抹激素也不太管用了，應(yīng)該怎么用藥。答：腿上考慮增加保濕次數(shù)，減少褲子的摩擦和悶熱，保持皮損部位皮溫偏低，涼爽透氣，同時(shí)又要保持皮膚滋潤(rùn)。嚴(yán)重時(shí)增加激素次數(shù)，好了之后減量維持一段時(shí)間或者按照每周周末連續(xù)用兩天的方式持續(xù)維持治療一段時(shí)間。
39、請(qǐng)問(wèn)下寶寶臉部濕疹，經(jīng)常紅通通，流口水階段。醫(yī)生說(shuō)注意保濕，可是保濕也一天抹了很多次了，還是會(huì)有點(diǎn)紅疹，用下尤卓爾應(yīng)該可以吧。答：先試試地奈德，無(wú)效再升級(jí)到丁酸氫化可的松短期使用，癥狀控制后，再換回偏弱的地奈德。
明晚8:15～10：15，我將在直播間里解答兒童過(guò)敏性鼻炎用藥和護(hù)理問(wèn)題，歡迎你帶著問(wèn)題來(lái)直播間找我。
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