“經(jīng)脈者，乃血?dú)庵馈?，正常人體脈道通暢，氣血運(yùn)行如環(huán)而無端，若氣血虧虛，痰濁雍阻，津液不行可致血瘀形成；“氣為血之帥，氣行則血行”，《醫(yī)林改錯(cuò)》曰：“老年者元?dú)饧忍?.....血?dú)鉄o力，必停留而瘀”，說明老年患者氣血虧虛是形成血瘀的一個(gè)重要原因。

老年高血壓的發(fā)生其主要的病理基礎(chǔ)為臟腑虛衰，主要累及肝脾腎三個(gè)臟器，脾主運(yùn)化，后天之本，脾失健運(yùn)，氣血化生乏源，上虛則眩，水谷運(yùn)化不及又可生為痰濁，阻塞經(jīng)絡(luò)，腦絡(luò)瘀阻亦可眩暈；久病及腎，腎陽氣化不利，水液停聚，痰濁生成，亦可泛于肌膚，發(fā)為水腫。

由此可見，老年高血壓的病機(jī)可歸納為本虛標(biāo)實(shí)，本虛克可致標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)亦可致虛，兩者之間相互影響，病情遷延；其標(biāo)實(shí)多為痰濁、血瘀為患，痰濁與血瘀又可相互轉(zhuǎn)化，使病情更為復(fù)雜。

方子：天麻，鉤藤，，石決明，牛膝，梔子，杜仲，黃芩，桑寄生，茯神，夜交藤。

說到這個(gè)方子給咱們舉一個(gè)病例。

陳女士，今年六十五歲，患者自述近兩月出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴、急躁易怒、腰膝酸軟等不適還伴隨著健忘、口干、睡覺時(shí)五心煩熱等癥狀，飲食欠佳、二便尚調(diào)。高壓159，低壓95。

舌診：舌紅苔少、脈弦細(xì)數(shù)。

二診時(shí)者血壓降至高壓135、低壓86，頭暈，目眩及耳鳴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腰膝

酸軟，健忘，情緒不佳等癥狀。隨證加減繼服一周

三診時(shí)患者血壓穩(wěn)定在高壓128，低壓82神清，精神佳，一身舒暢，無口干，腰膝無力及情緒不佳癥狀教前好轉(zhuǎn)，囑患者繼續(xù)服用，隨診。

來給大家分析一下這位患者。

這位患者屬肝腎陰虛、肝陽上亢所以產(chǎn)生的眩暈，治療需以平肝熄風(fēng)，補(bǔ)益肝腎之法，方用天麻鉤藤飲加減。在患者眩暈、耳鳴等癥緩解之后，加用麥冬、五味子等清輕之品，為養(yǎng)陰之基礎(chǔ)，補(bǔ)益氣陰又不傷脾胃；桑葚、黃精，填精補(bǔ)血，助杜仲、寄生養(yǎng)肝益腎；患者服之1月，血壓平穩(wěn)，諸癥得以緩解。

所以高血壓的治療不宜只注重肝臟之實(shí)，而忽略各臟腑陰陽虛衰，病機(jī)傳變，應(yīng)考慮到虛實(shí)兩端，治病求本，老年高血壓其本質(zhì)為臟腑虛衰，精氣血不足，標(biāo)實(shí)為肝陽偏亢或痰濁內(nèi)阻、瘀血形成，虛中有實(shí)、實(shí)中有虛，病情復(fù)雜，臨證時(shí)應(yīng)細(xì)心揣摩。

如果你也有相似的癥狀可以再評(píng)論下方留下你的病癥，看到會(huì)給大家回復(fù)的。#高血壓# #中醫(yī)# #中藥#