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朋友表姐高血壓多年，一直在吃纈沙坦，血壓一般控制在150/90左右，平時也沒有任何不適。
 糖化血紅蛋白7%  尿微量白蛋白707mg/L,尿微量白蛋白/肌酐：481，體內(nèi)胰島素106.78pmol/L都明顯升高了；  尿常規(guī)：尿蛋白++：  甘油三酯為1.97mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為3.8mmol/L,  短短四個星期時間，患者的血糖在沒有服用降糖藥的情況下有了明顯的好轉(zhuǎn)，但是患者的血壓依然沒有達(dá)標(biāo)，腎臟損傷卻進(jìn)一步加重了；原來：這四個星期，患者進(jìn)行了嚴(yán)格的淀粉類主食的控制，但是降壓藥方案依然沒有調(diào)整，還時有漏服降壓藥的情況； 當(dāng)時給患者的建議是：繼續(xù)保持飲食控制，并適當(dāng)增加運(yùn)動，因?yàn)榭刂骑嬍澈驮黾舆\(yùn)動就能使血糖的各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降至接近正常，因此暫時不需要口服降糖藥治療；因?yàn)榛颊吣虻鞍自诙虝r間內(nèi)明顯升高，說明腎臟損失進(jìn)一步加重了，這與前期嚴(yán)重高血糖和長期高血壓沒有得到控制有關(guān)，因此一定要加強(qiáng)血壓的控制，建議患者：嚴(yán)格控制鹽的攝入，調(diào)整降壓治療方案，把血壓控制在130/80以下；同時加用他汀類藥物，把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；并建議患者加用阿司匹林腸溶片100mg，一天一次，預(yù)防血栓性疾?。煌瑫r叮囑患者：一定要定期監(jiān)測血糖、血壓和腎功能的變化；一定要重視生活方式的調(diào)整，定期門診隨訪； 2022年3月6號門診復(fù)診：患者血壓120/80,自己在家自測血壓也基本在120/80左右；目前正在吃的藥物是：硝苯地平控釋片、坎地沙坦、瑞舒伐他汀、阿司匹林腸溶片； 2022年3月7號復(fù)查結(jié)果是： 尿微量白蛋白是31.84mg/L，基本接近正常了，而二個多月前是707mg/L,尿微量白蛋白/肌酐是：27.18mg/g，也正常了，上次是481，體內(nèi)胰島素的升高幅度也有所降低，這說明經(jīng)過治療后，患者的腎損傷逆轉(zhuǎn)了，體內(nèi)的胰島素抵抗也有所好轉(zhuǎn)  糖化血紅蛋白6.4%，二個月前是7%  低密度脂蛋白已經(jīng)＜1.8mmol/L  朋友表姐，高血壓多年，后來空腹血糖13.5mmol/L,糖化血紅蛋白11%，尿蛋白++，尿微量白蛋白高達(dá)707mg/L，因此診斷高血壓3期、糖尿病、高血壓腎損傷是沒有問題的；但是通過后期的嚴(yán)重控制飲食、增加運(yùn)動、調(diào)整降壓治療方案，嚴(yán)格把血壓控制在130/80以下，基本都在120/80左右，服用他汀類藥物把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L一下；結(jié)果：患者的血糖指標(biāo)都明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖＜7mmol/L,餐后2小時血糖＜7.8，糖化血紅蛋白＜6.5%，都達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只是胰島素水平還略微偏高；患者原先明顯的腎損傷，也在高血壓和高血糖得到控制以后，基本恢復(fù)了正常； 朋友表姐的經(jīng)歷再次證明：糖尿病早期，是完全可以逆轉(zhuǎn)的，她從明顯的糖尿病患者通過運(yùn)動和飲食控制，沒有服用任何降糖藥的情況下就逆轉(zhuǎn)到糖尿病前期；而且在腎損傷的早期，通過合理及時的治療，腎損傷也完全可以恢復(fù)正常；希望朋友表姐的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)能夠?qū)δ兴鶐椭蚕Ｍc(diǎn)擊關(guān)注獲取更多的健康知識 |
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