小腦

小腦(cerebellum)位于顱后窩，居腦橋和延髓的背側，其上面平坦，與硬腦膜形成的小腦幕貼近，下面的中部凹陷，兩側呈半球形隆起，依托在顱后窩底。

小腦是重要的運動調節(jié)中樞，其功能主要是維持身體平衡、調節(jié)肌張力、協(xié)調隨意運動和管理編程運動。

小腦的外形與分部

小腦的外形：小腦的上面平坦，下面中部凹陷，容納延髓。

 (a) Removal of the right cerebellar hemisphere, showing the fourth ventricle. Right superolateral view. (b) The brainstem after removal of the cerebellum, showing the floor of the fourth ventricle. Superior view. (c) Removal of the right half of the brainstem, showing the roof of the fourth ventricle. Right inferolateral view. (d) The cerebellum after removal of the brainstem, showing the roof of the fourth ventricle. Inferior view. (e) Midsagittal section of the vermis and brainstem

小腦中間部卷曲稱小腦蚓 (vermis)，兩側部膨大稱小腦半球（cerebellar hemisphere)，小腦上、下面均有小腦蚓，前者稱為上小腦蚓，后者稱為下小腦蚓。

下蚓從前向后依次分為小結（nodule)、蚓垂（uvula of vermis)、蚓維體（spyramidof vermis)和結節(jié)（tuber of vermis)。小結向兩側有絨球腳（peduncle of flocculus)，與位于小腦半球前緣的絨球(flocculus)相連。近枕骨大孔外上方，垂兩側小腦半球較膨 出的部分稱小腦扁桃體（tonsil of cerebellum)。

當顱腦外傷或顱內腫瘤等導致顱內壓升高時，可下壓小腦扁桃體使其嵌人枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，導致呼吸循環(huán)功能障礙，常常危及生命。

小腦的分葉：小腦借表面兩條深溝，分為3葉:小腦上面前1/3與后2/3交界處的深溝稱為原裂（primary fissure)。原裂以前的小腦半球和小腦蝴為前葉（anterior lobe)，原裂以后和小腦下面的大部分為后葉（posterior lobe)。在小腦下面，后外側裂（posterolateral fissure)是小腦后葉與絨球小結葉（flocculonodular lobe)的分界。前葉和后葉構成了小腦的主體，稱為小腦體（corpus of cerebellum)。

小腦的功能分區(qū)根據(jù)縱區(qū)的傳出、傳人聯(lián)系，將小腦劃分為3個主要的功能區(qū)：

絨球小結葉主要與前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)相聯(lián)系，稱為前庭小腦（vestibulocerebellum)，在進化上該部出現(xiàn)最早，故又稱為原小腦（archicerebellum)；

小腦蚓（內側區(qū)）和半球中間區(qū)共同組成舊小腦 (paleocerebellum)，主要接受來自脊髓的信息，傳出纖維經(jīng)頂核、中間核中繼后傳出，又稱脊髓小腦（spinocerebellum)；

小腦外側區(qū)接受大腦皮質經(jīng)腦橋核中繼后傳入的信息，傳出纖維經(jīng)齒狀核中繼后傳出，該部進化上出現(xiàn)最晚，與大腦皮質的發(fā)展有關，為新小腦（neocerebellum)，又稱大腦小腦（cerebrocerebellum)。

小腦的血供

小腦由后下動脈（PICA）、前下動脈（AICA）和上動脈（SCA）供血。

ACA大腦前動脈、MCA大腦中動脈、AchA脈絡膜前動脈、LSA豆紋動脈、BA基底動脈、PCA大腦后動脈、SCA小腦上動脈、AICA小腦前下動脈、PICA小腦后下動脈。

臨床意義：小腦功能障礙

小腦功能障礙的最明顯癥狀是和運動相關的。小腦不同區(qū)域不同程度的損傷會產(chǎn)生不同的癥狀。
小腦的絨球小結葉（前庭系統(tǒng)部分）的損壞會帶來平衡喪失，特別是步態(tài)異常，人會保持張開手腳的姿勢，表現(xiàn)出保持平衡的困難。
兩側區(qū)域或者說“大腦小腦”的損壞，會導致熟練的自發(fā)和規(guī)劃的活動發(fā)生困難。這會給運動的力量、方向、速度和次數(shù)帶來錯誤。一些表現(xiàn)包括肌肉低張力癥（肌肉力量減退）、構音障礙（語言發(fā)音出現(xiàn)問題）、辨距不良（估計距離或者動作幅度的問題）、輪替動作障礙（無法做出迅速變化的動作）、反射檢查損傷或者“回縮現(xiàn)象”，以及意向性震顫（因為拮抗肌肉的不協(xié)調而產(chǎn)生的非自主的運動）。
中線部分的損傷可能影響身體整體的運動，而越是靠近側面的損壞就越是可能影響手或者肢體。小腦上部的損傷更可能會影響步態(tài)以及其他腿部的協(xié)調問題，而下部的損傷更可能導致手臂與手的失調或者運動時難以對準目標，以及速度失調。這些運動綜合征統(tǒng)稱為失調（ataxia）。