今天這篇文章，我想和大家聊一聊中醫(yī)調(diào)理肝陽上亢型高血壓的思路。

什么是肝陽上亢??？

按照中醫(yī)理論來說，這主要是肝腎虧虛造成的陰不制陽。也就是我們所說的水不涵木。

什么意思呢？

我們說腎屬水，肝屬木，腎陰虛就是水少了，養(yǎng)不了樹了，樹長期得不到水的滋養(yǎng)，就干枯了，導(dǎo)致了肝腎虧虛的結(jié)果，這個(gè)時(shí)候陰不制陽，肝陽就容易偏亢。

這種情況，調(diào)理肝陽上亢型高血壓，我們要從滋補(bǔ)腎陰，平肝潛陽入手。

今天要說到的這個(gè)方子，就是從滋補(bǔ)肝腎的角度，遣方用藥，讓高血壓降下來！

曾經(jīng)有一個(gè)患者，女，75歲，高血壓發(fā)現(xiàn)20年了，一直口服拜新同降壓。

最近一個(gè)月，身體狀況變得很差勁，開始出現(xiàn)頭暈，同時(shí)血壓也蹭蹭地往上竄。換了很多種降壓藥也沒有任何作用。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？家里人想了想，還是去看一下中醫(yī)，患者也同意了。

于是來到我們科室門診。

刻診：頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，口干舌燥，同時(shí)還有腰酸背痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。高壓160mmHg，低壓90mmHg。

隨后，我問了患者平時(shí)有沒有熬夜的習(xí)慣，患者說沒有，就是平時(shí)比較愛生氣，情緒不好。聽到這里，我心里有數(shù)了，就給患者開了一張方子，見：

枸杞，菊花，熟地黃，桑寄生，龜板，牛膝，茯苓，山藥，山茱萸，丹皮，石決明。水煎服,日1劑。

患者服藥一周，來復(fù)診時(shí)諸證減輕，隨后效不更方，繼續(xù)服用上方20劑后，不適癥狀消失，血壓控制良好，效果很滿意?，F(xiàn)在正在吃中藥調(diào)理，并逐漸減少西藥。

好了，這個(gè)醫(yī)案給大家說完了，是什么道理呢？

中醫(yī)上講，肝主藏血，體陰而用陽，腎主藏精，為陰陽之本，肝腎同源，為子母之臟，年老體衰，真陰耗損，肝腎陰虛，這個(gè)時(shí)候，表現(xiàn)的癥狀就是：眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗、心悸失眠、舌質(zhì)紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)。

陰虛難調(diào)，此期患者多病情遷延，血壓波動(dòng)，常因情志不暢、飲食不節(jié)，感受外邪而引動(dòng)肝陽、肝風(fēng)，變生他證。

上頭的患者，頭暈?zāi)垦＃瑲舛谭α?，腰酸背痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)，這就是肝腎陰虛了。其實(shí)上了年紀(jì)的患者，年老體衰，真陰耗損，大多都會(huì)出現(xiàn)這種癥候。

加上患者平素愛生氣，這就容易肝氣郁結(jié)，這種情況如果不加以控制，很容易導(dǎo)致肝陽上亢，當(dāng)肝陽不受拘束，亂跑亂撞，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血翻涌，這樣血壓就開始波動(dòng)了，蹭蹭往上竄。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？治則：滋補(bǔ)腎陰，平肝潛陽！大家再來看一下用藥：

枸杞，菊花，熟地黃，桑寄生，龜板，牛膝，茯苓，山藥，山茱萸，丹皮，石決明。

這里頭，枸杞、桑寄生，補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目；菊花平肝明目；熟地黃滋陰、補(bǔ)腎、降血壓；龜板、牛膝，滋陰潛陽，補(bǔ)腎養(yǎng)心，引血下行；

茯苓健脾寧心，可治痰飲眩悸；山藥補(bǔ)脾生津、補(bǔ)腎澀精；山茱萸補(bǔ)益肝腎、益精血；丹皮清熱活血、涼血散淤 ；石決明清熱去火、保肝明目；

諸藥合用，補(bǔ)腎陰，平肝陽，養(yǎng)心神，降血壓，癥狀消失！這就是基本的用藥思路。

總結(jié)來說，在中醫(yī)臨床，高血壓中醫(yī)辨證涉及多個(gè)臟腑，涉及虛實(shí)夾雜。

臨床治療也十分復(fù)雜，但其病機(jī)無論怎樣變化，認(rèn)清了高血壓病中肝的病機(jī)變化規(guī)律，就抓住高血壓病的病機(jī)關(guān)鍵和病理變化。

為什么呢？

因?yàn)楦蔚纳硖匦詾橄矖l達(dá)而惡抑郁，如情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆犯中焦脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕化痰；肝郁脾虛則氣血生化無源，日久氣血虧虛；

若肝郁日久則可化火，即所謂“氣有余便是火”，肝藏血，肝火旺盛，日久耗血?jiǎng)友?，灼血傷絡(luò)，則血瘀血熱；

火盛亦灼傷肝陰，陰不涵陽，肝體和肝用不協(xié)調(diào)則肝陽上亢；

又因“肝腎同源”，肝陰虛累及腎陰虛，腎陰虧虛，水不涵木，肝腎陰虛，陰虛則陽亢，肝陽亢而無制則化火動(dòng)風(fēng)；陰陽互根，日久陰損及陽，而形成陰陽兩虛。

因此，高血壓病虛證的陰精虧損，氣血虧虛或陰陽兩虛；實(shí)證的風(fēng)、火、痰、瘀都和肝密切相關(guān)。

可以說，肝的陰陽變化是高血壓發(fā)病機(jī)制的樞紐，因此針對(duì)肝陽上亢型高血壓，我們?cè)谂R床上辨準(zhǔn)病因病機(jī)，抓住的根本，才能達(dá)到很好的效果。

好了，今天的文章，就說到這里吧！

最后說一下，文中的方劑，具體因人而異，有需要的朋友，建議在專業(yè)醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下使用，感謝大家的閱讀。