（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇小文字，我來和你聊聊，中醫(yī)關(guān)于甲亢的治療。

我給你說個(gè)醫(yī)案故事。

我說完，你看完，很多問題就迎刃而解了。

話說有這么一個(gè)女子，年52歲，醫(yī)案記載姓黃。

此人由于家庭的問題，長期憂慮不快。

后來，她逐漸發(fā)現(xiàn)自己頸部開始腫大，眼睛往前突。同時(shí)，動(dòng)不動(dòng)就心悸、愛出汗，身體比以前消瘦不少。

后來，她專門到醫(yī)院做檢查，結(jié)果確診為甲亢。

怎么辦？思來想去，患者決定投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔，舌邊有齒痕。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在手顫，特別愛出汗，氣短，心悸，時(shí)感煩躁。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

黨參9克，麥冬6克，五味子3克，浙貝9克，橘紅10克，法半夏9克，茯苓12克，甘草6克，昆布12克，夏枯草9克，煅牡蠣12克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者連服30劑以后，頸部的腫大明顯縮小，心悸煩躁之感，也大大減輕。

再后來，患者專門到醫(yī)院做了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)甲亢這個(gè)事兒，已經(jīng)沒了。而且，患者接受了四年的隨訪，病情未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1988年的《北京中醫(yī)》上。

現(xiàn)在，文老師帶你仔細(xì)討論，這背后的學(xué)問。

首先，你看，這個(gè)患者就診時(shí)氣短，心悸，愛出汗，脈細(xì)，舌有齒痕，這些是不是典型的氣虛啊？

同時(shí)，她脈象數(shù)，舌紅少苔，汗出日久，我們可以想見，她肯定有陰虛的一面。

氣虛加上陰虛，這是什么癥候來著？我在中醫(yī)課里講過了，這是典型的氣陰兩虛。對(duì)不對(duì)?

那好了。既然如此，治療的思路里，就得包括補(bǔ)氣養(yǎng)陰。

接下來，你再看，她頸部腫大。這個(gè)用中醫(yī)來看，屬于典型的痰氣郁結(jié)。患者發(fā)病之初，因?yàn)榧彝サ膯栴}，總是郁悶不快啊。郁悶不快，就肝郁氣滯。肝郁氣滯，則津液難以疏布，形成痰濁。痰濁和氣滯糾纏在一起，搏結(jié)于咽喉，形成頸部的腫大。

好了，到這里，治療思路中的另一個(gè)組成部分，就出現(xiàn)了。這就是行氣化痰散結(jié)。

現(xiàn)在，我們把這兩部分，往一起這么一加，好了，方子就跟著出來了——

黨參9克，麥冬6克，五味子3克，浙貝9克，橘紅10克，法半夏9克，茯苓12克，甘草6克，昆布12克，夏枯草9克，煅牡蠣12克。

這里頭，氣陰兩虛的事兒，交給黨參、麥冬、五味子。這是啥配伍來著？是生脈散對(duì)不對(duì)？黨參健脾益氣，麥冬和五味子養(yǎng)陰。

接下來，看橘紅、半夏、茯苓、甘草。這是啥來著？是二陳湯對(duì)吧？橘紅理氣化痰，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利水。二陳湯，是治濕痰的總劑。

一個(gè)生脈散，加一個(gè)二陳湯，好了，這就是治療的基本框架。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們?cè)偌狱c(diǎn)肉，潤色潤色，填上昆布、夏枯草、牡蠣、浙貝母。這些，是軟堅(jiān)、散結(jié)、化痰之品。治甲亢，中醫(yī)人離不開這幾味藥。有它們?cè)?，患者的脖子腫，可以改善。

你看，這就是基本的用藥思路。它還是層次清晰，非常易懂的。

其實(shí)，這個(gè)醫(yī)案里的患者，代表著相當(dāng)普遍的一個(gè)甲亢患者群體，這就是氣陰不足、痰氣搏結(jié)。這類人的表現(xiàn)是什么，上文有非常仔細(xì)的剖析，你要反復(fù)多看幾次。

對(duì)這類患者，中醫(yī)用生脈散合二陳湯來應(yīng)對(duì)，是普遍的做法，臨床多見。文老師把它用科普的形式表達(dá)出來，并非是給這類人開方子。文老師沒那個(gè)能耐，可以隔空開方。我只是覺得，對(duì)這種行之有效的治療思路，以及中醫(yī)對(duì)此類疾病的認(rèn)知，咱老百姓應(yīng)該學(xué)習(xí)一點(diǎn)，知道一點(diǎn)。這樣，對(duì)于我們求醫(yī)問藥，是有幫助的。

另外，我們揣摩這里辨證開方的思路，也會(huì)體會(huì)到，中醫(yī)治病很簡單。它不過是通過四診合參，很好地收集到患者的情況，然后總結(jié)出與之對(duì)應(yīng)的治療方法。最后，把方法進(jìn)行組合、優(yōu)化和豐滿，一張方子，就開出來了。文老師堅(jiān)信，我們通過系統(tǒng)而長期地學(xué)習(xí)，多多少少，會(huì)掌握一些這里的規(guī)律。到那個(gè)時(shí)候，我們是不是，就可以自學(xué)成醫(yī)了？

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。