平 安 甘草中醫(yī) 桂枝芍藥知母湯,出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略》的經(jīng)典名方,功善溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕,兼能清除瘀熱,常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等疾病。 諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。 桂枝芍藥知母湯方 桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚(炮) 右九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。 從條文可知,桂枝芍藥知母湯典型癥狀為身體關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大、足踝腫大、頭暈、氣短、惡心不舒等。 方中麻黃配生姜、防風(fēng)等善能祛除郁滯在體表的風(fēng)寒邪氣;桂枝、附子、白術(shù)、甘草即甘草附子湯等善能溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕;芍藥配知母清熱于中,又能合甘草緩解止痛,合桂枝調(diào)和營衛(wèi)。 需要注意的是,桂枝芍藥知母湯以溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕為主,清熱之力稍弱,不能應(yīng)用于痛風(fēng)急性期的患者。痛風(fēng)急性期患者關(guān)節(jié)紅腫脹痛明顯,治療需注意清熱除濕,可應(yīng)用朱良春先生的痛風(fēng)湯加減治療(痛風(fēng)案例治療一則)。 劉渡舟仿陳慎吾經(jīng)驗(yàn)以桂枝芍藥知母湯治療下頜關(guān)節(jié)痛 倪海廈以桂枝芍藥知母湯治療踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛 耿右,初診:一身肢節(jié)疼痛,腳痛,足脛冷,日晡所發(fā)熱,脈沉而滑,此為歷節(jié)。宜桂枝芍藥知母湯;川桂枝5錢,赤白芍各3錢,生甘草3錢,生麻黃3錢,熟附塊5錢,生白術(shù)5錢,肥知母5錢,青防風(fēng)5錢,生姜1塊(打)。二診:腰痛略減,日晡所熱度較低,惟手足酸痛如故。仍宜前法:川桂枝5錢,赤白芍各5錢,生甘草3錢,凈麻黃4錢,蒼白術(shù)各5錢,肥知母5錢,青防風(fēng)4錢,生姜1塊(打),咸附子3錢(生用勿泡)。 |
|