“自從我得了冠心病，我每天都像吃飯一樣吃藥，定期定點(diǎn)，不吃飯。據(jù)說(shuō)有些藥物長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性。如果你長(zhǎng)時(shí)間這樣服用它們，它會(huì)不起作用嗎？”

 我相信許多患有冠心病的朋友都有這樣的疑慮。如果你有冠心病，你需要長(zhǎng)期服藥嗎？如果我吃得太多而產(chǎn)生抗藥性，我該怎么辦？如果這藥不起作用怎么辦？

  冠心病患者需要長(zhǎng)期藥物治療嗎？

 冠心病是一種慢性病。冠心病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程。它是系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化的一部分。它是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄、痙攣或管腔阻塞引起的心肌缺血、缺氧或壞死引起的心臟病。由于動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)法根除，冠心病是一種終身的復(fù)發(fā)性疾病。從目前的醫(yī)療水平來(lái)看，一旦成為冠心病的目標(biāo)，就基本上需要終生服藥。即使沒(méi)有癥狀，仍然需要口服藥物來(lái)改善冠心病的預(yù)后。

 治療冠心病的藥物有很多種，常見的是聯(lián)合用藥，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期用藥。然而，許多患者擔(dān)心長(zhǎng)期使用冠心病藥物會(huì)引起耐藥性。

  那么冠心病的長(zhǎng)期藥物治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎？

 事實(shí)上，最常用的冠心病治療藥物在長(zhǎng)期使用后不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，可以長(zhǎng)期服用而無(wú)禁忌癥。只有少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但也可以通過(guò)某些方式得到改善。

 以下六種藥物通常用于治療冠心病。

 (1)β受體阻滯劑

 β受體阻滯劑是治療冠心病的初始藥物。目前，還沒(méi)有關(guān)于這種藥物耐藥性的相關(guān)報(bào)道。β受體阻滯劑可以抑制心臟β1受體，從而減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，減少患者心絞痛發(fā)作。

 (2)阿司匹林

 阿司匹林被認(rèn)為是大家都熟悉的，并且有很長(zhǎng)的用藥歷史。阿司匹林屬于抗血小板藥物，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶和血栓烷A2的合成而起作用。如果沒(méi)有禁忌癥，病人可以長(zhǎng)期服用阿司匹林。大量的數(shù)據(jù)和研究證實(shí)阿司匹林在降低心腦血管疾病如心肌梗死和中風(fēng)的死亡風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用。

  (3)他汀類藥物

 他汀類藥物也是治療冠心病的常用藥物。這些藥物不僅能降低血脂，還能穩(wěn)定血管斑塊，預(yù)防心肌梗塞和中風(fēng)。主要包括辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)耐藥性。

 (4)鈣拮抗劑

 鈣拮抗劑屬于安全性較高的一類藥物，適用于高血壓合并冠心病患者，長(zhǎng)期服用無(wú)耐藥性。

 (5)普利策或薩坦

 這些藥物適用于患有其他疾病的高危冠心病患者，如糖尿病、心力衰竭、心功能不全等。，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

 (6)硝酸鹽藥物

 硝酸酯類藥物可以改善心肌灌注，緩解冠心病、心絞痛等癥狀。硝酸鹽藥物在長(zhǎng)期連續(xù)給藥后會(huì)產(chǎn)生耐藥性。任何劑型的硝酸酯類藥物在連續(xù)施用24小時(shí)后都會(huì)產(chǎn)生耐藥性，并且具有劑量和時(shí)間依賴性，易于在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。一些研究表明這種耐藥性是可以預(yù)防的。例如，間歇給藥可以減少耐藥性的發(fā)生。或者抗氧化劑維生素E和葉酸可以一起使用，有效防止這類藥物的耐藥性。

 綜上所述，大多數(shù)冠心病相關(guān)治療藥物不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，所以冠心病患者不必太擔(dān)心。當(dāng)然，上述藥物也有一些不良反應(yīng)，例如，長(zhǎng)期服用鈣拮抗劑可能會(huì)引起干咳，有些藥物可能會(huì)引起出血等。然而，患者不能自行減少或停止用藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物，以避免嚴(yán)重后果。

 除藥物控制外，冠心病患者應(yīng)保持健康的生活方式，戒煙戒酒，堅(jiān)持鍛煉，控制體重，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等。