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骨質(zhì)疏松癥已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病。根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)表的一組數(shù)據(jù)顯示：全球每三秒鐘就會(huì)產(chǎn)生一起骨質(zhì)疏松性骨折。 骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折，是中老年最常見的骨骼疾病。 疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺，被稱為沉默的殺手。 
骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。 誤區(qū)一：“骨質(zhì)疏松”等同于“骨質(zhì)疏松癥”嗎？ “骨質(zhì)疏松”和“骨質(zhì)疏松癥”，一字之差，概念卻是完全不同的。隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過程。 這個(gè)過程在X線片上能看到，放射科醫(yī)生往往會(huì)在報(bào)告單上寫上“骨質(zhì)稀疏”或“骨質(zhì)疏松”；很多老人會(huì)拿著這樣的報(bào)告來看門診，但這就是骨質(zhì)疏松癥嗎？ 雖然跟年輕人比起來，老年人的骨質(zhì)一定會(huì)更加疏松，但套用一句廣告詞，“不是所有骨質(zhì)疏松都叫做骨質(zhì)疏松癥”。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，有著骨密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：和年輕時(shí)達(dá)到的最高骨量相比，降低2.5個(gè)正常波動(dòng)范圍（標(biāo)準(zhǔn)差）才叫做骨質(zhì)疏松癥；低于正常值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上但還沒有達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，只能算是骨量減少。 打個(gè)簡單化的比方，比如考試60-100分都算通過，平均分在80分，波動(dòng)范圍是上下20分，則分?jǐn)?shù)在30-60分算是骨量減少，30分以下才能診斷是骨質(zhì)疏松癥。 也就是說，從骨密度數(shù)值看，先是正常值中較低的骨量，然后是骨量減少，最后必須達(dá)到相當(dāng)?shù)某潭炔拍芩闶枪琴|(zhì)疏松癥。很多老人確實(shí)有骨質(zhì)疏松，但嚴(yán)格來說是在骨量減少的范圍內(nèi)，如果沒有發(fā)生過骨質(zhì)疏松骨折，則還不能直接診斷骨質(zhì)疏松癥。 所以，提高骨質(zhì)疏松的意識(shí)是對(duì)的，也是科普宣傳的目標(biāo)；但也不必看到“骨質(zhì)疏松”就草木皆兵，需要正規(guī)的骨密度檢查才能確定。 然而，是不是還沒達(dá)到骨質(zhì)疏松癥就沒事了呢？也不對(duì)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了骨量減少，并且具有身高降低超過3厘米，有骨折史，絕經(jīng)過早，或者媽媽這邊的母親親屬有過骨質(zhì)疏松骨折的病史等等，就是具有了危險(xiǎn)因素，就需要開始骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范治療。 這些危險(xiǎn)因素可以用國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）的一分鐘自測表（見附表）很容易地進(jìn)行判斷，或是找醫(yī)生幫忙確定一下。 本測試題為國際通用骨質(zhì)疏松自我測試題，可判定患有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)程度。請(qǐng)按照您的真實(shí)情況判斷： 1、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？ 2、您的父母有沒有過輕微碰撞或者跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？ 3、您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？ 4、您身高是否比年輕時(shí)降低了(超過3cm)？ 5、您經(jīng)常大量飲酒嗎？ 6、您每天吸煙超過20支嗎？ 7、您經(jīng)常患腹瀉嗎？(由于消化道疾病或者腸炎引起的) 8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？ 9、女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)？ 10、男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？ (只要其中一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性結(jié)果。詳情請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。) 誤區(qū)二：治療骨質(zhì)疏松癥就是吃鈣片嗎？電視上經(jīng)常能看到這樣的廣告，好像吃了某些鈣片，就可以完全治愈骨質(zhì)疏松癥，高枕無憂了。骨質(zhì)疏松的治療真的是這么簡單嗎？骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨病，它以骨強(qiáng)度降低為特征，骨的微結(jié)構(gòu)變得更加稀疏和脆弱，其直接的后果就是骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。骨組織是由骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，鈣元素在其中確實(shí)占著非常重要的地位，但并不是說增加鈣的攝取就能提高骨的強(qiáng)度，這是完全不同的概念。骨質(zhì)疏松癥的治療包括富含鈣的飲食、多曬太陽、負(fù)重行走，減少攝入煙酒咖啡等基礎(chǔ)治療措施；但對(duì)于治療疾病來說，這些措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須進(jìn)行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。藥物治療包括三個(gè)部分：首先是補(bǔ)充鈣劑，因?yàn)楦鶕?jù)我們中國人的飲食習(xí)慣，現(xiàn)有膳食能夠提供的鈣還不能滿足治療骨質(zhì)疏松癥的需要，因此每天還需要補(bǔ)充600-800mg的鈣劑；這就是“吃鈣片”的理論基礎(chǔ)。除了補(bǔ)充鈣劑，第二類藥物就是維生素D，尤其是活性維生素D?，F(xiàn)在對(duì)維生素D的認(rèn)識(shí)是它不僅是鈣磷代謝的重要調(diào)節(jié)因素，而且對(duì)老人的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)非常重要，有些醫(yī)生已經(jīng)把維生素D的地位上升到人體激素的高度了。鈣劑和維生素D在骨質(zhì)疏松癥的藥物治療上都屬于基礎(chǔ)治療，一般都是不可缺少的。第三類藥物就是對(duì)骨代謝的成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體來說，也就是抑制破骨或是-促進(jìn)成骨的藥物。在臨床上，主要是以阿侖膦酸、唑來膦酸等為代表的雙膦酸類藥物，降鈣素，雌激素調(diào)節(jié)劑等抑制破骨藥物，以及甲狀旁腺素片段等成骨藥物。這些藥物在骨質(zhì)疏松癥治療中起主要作用，一般都要長期使用，需要病人嚴(yán)格依照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，按期復(fù)查。所以說，吃鈣片只是規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，其作用是有限的。國外的大規(guī)模臨床研究表明，即使按期服用鈣劑和維生素D，如果沒有規(guī)范服用抗破骨或促成骨的藥物，對(duì)于預(yù)防骨折來說是無效的。所以，吃鈣片是對(duì)的，但要靠它來治療骨質(zhì)疏松癥，則是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。骨質(zhì)疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認(rèn)識(shí)它、了解它，同時(shí)有足夠的武器，才能馴服它。誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松癥與年輕人無關(guān)？值得一提的是骨質(zhì)疏松并不是一種老年病，其實(shí)，不管您是什么年齡，都有可能發(fā)生。比如，存在上面介紹的危險(xiǎn)因素者，還有像紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、妊娠期哺乳期營養(yǎng)補(bǔ)充不合理時(shí)，或者女性到了絕經(jīng)期，都可能造成骨質(zhì)疏松。我們年輕時(shí)，骨生成多于骨丟失，“盈”大于“虧”。可是，隨著我們的年齡增長，壓力增大、運(yùn)動(dòng)減少、激素水平變化、不良生活習(xí)慣形成等等，骨骼的狀況每況愈下，骨頭慢慢的變“糠”了、變“糟”了。人體在 30 歲左右骨量最多，是骨骼最“富?！钡臅r(shí)間，這時(shí)骨量儲(chǔ)存越多，到了老年，骨質(zhì)疏松就會(huì)來得晚些，來得輕些。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松一定要盡早，“黑發(fā)不知儲(chǔ)骨早，白發(fā)方悔預(yù)防遲”，從現(xiàn)在就開始吧。誤區(qū)四：補(bǔ)充性激素防治骨質(zhì)疏松易患癌癥？對(duì)同時(shí)伴有更年期癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素替代療法進(jìn)行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應(yīng)定期隨訪。只要堅(jiān)持半年內(nèi)查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如該骨質(zhì)疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補(bǔ)充雌激素。誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)？保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成脫鈣，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。長期臥床的病人或骨折固定都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。運(yùn)動(dòng)量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。當(dāng)然，做鍛煉的同時(shí)也要注意安全，不能盲目進(jìn)行不熟悉的運(yùn)動(dòng)，做鍛煉還要注意循序漸進(jìn)，不能一味追求多運(yùn)動(dòng)，可以從自己感覺舒服的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。誤區(qū)六：骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是一回事？中年以后，人體往往是負(fù)鈣平衡狀態(tài)。每當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，人體的血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)即增加甲狀旁腺素的分泌，溶解骨鈣，以補(bǔ)充血鈣，使血鈣維持原來的水平。如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續(xù)過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，造成骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。骨質(zhì)增生只是機(jī)體對(duì)骨質(zhì)疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠(yuǎn)不能補(bǔ)足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣卻沉積修補(bǔ)在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質(zhì)增生。經(jīng)常同時(shí)折磨中老年朋友的骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是因?yàn)闄C(jī)體缺鈣引起的一對(duì)孿生骨病。很多人認(rèn)為，人到老年，腰背痛、腿腳痛是因?yàn)椤叭扁}”而造成的，甚至認(rèn)為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。一般來說，骨質(zhì)疏松癥一旦出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀時(shí)，骨骼中的骨量已經(jīng)丟失 30%-50%以上了。此時(shí)骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質(zhì)減少，骨骼中的骨小梁變細(xì)變脆或發(fā)生斷裂從而導(dǎo)致上述癥狀。
此時(shí)單純地服用鈣劑效果往往不太理想，需要綜合治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進(jìn)骨生成，同時(shí)也要阻止骨流失，這樣才能有效地控制骨質(zhì)疏松。誤區(qū)八：過量補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石？補(bǔ)鈣與腎結(jié)石沒有必然聯(lián)系。腎結(jié)石的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)及尿鈣濃度等多因素影響。目前，推薦的常規(guī)補(bǔ)鈣劑量(600毫克左右的鈣)不會(huì)增加腎結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)，是安全的。當(dāng)然在過多補(bǔ)鈣時(shí)，通過腎臟濾過排出的鈣較多，在泌尿系統(tǒng)中，尿鈣含量較高，會(huì)增加泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的機(jī)會(huì)。因此，對(duì)于那些易發(fā)生腎結(jié)石的患者，在補(bǔ)充高劑量鈣和維生素 D 前，應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，若尿鈣正常，可以適當(dāng)補(bǔ)鈣。誤區(qū)九：多吃骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松？靠喝骨頭湯是達(dá)不到補(bǔ)鈣的目的。因?yàn)楣穷^湯里的鈣含量微乎其微，并且喝下去的鈣不一定能進(jìn)入人體骨骼。更年期婦女每日需鈣1000mg，一般而言一碗骨頭湯鈣含量2mg/kg，加醋熬制后約含7mg/kg，若要滿足鈣需求，那么每天要喝一百多碗骨頭湯。而且對(duì)中老年人而言，骨頭湯中溶解了大量的脂肪，經(jīng)常食用可能引起其他的老年性疾病。
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