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根據(jù)缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)中"萎黃"、"黃腫""虛損"等范疇。 (1)脾虛型： 證候：面色萎黃或(白光)白，神疲乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈沉細(xì)。 治法：益氣健脾。 方藥：用香砂六君子湯和當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、炙甘草、當(dāng)歸、炙雞內(nèi)金、六曲、木香、砂仁、黃芪等。方中以黨參甘溫，入脾肺二經(jīng)，補(bǔ)氣健脾，白術(shù)甘苦溫，健脾燥濕，益胃和中，茯苓甘淡而平，滲濕健脾，助白術(shù)使?jié)駨男”愣?，加?qiáng)健脾除濕之功，炙甘草甘溫益氣，調(diào)和諸藥；半夏燥濕化痰；木香、砂仁理氣醒脾。黃芪當(dāng)歸為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，為補(bǔ)氣生血的代表方劑。根據(jù)"有形之血，生于無形之氣"的道理，方中以黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，固護(hù)肌表，以防氣脫，補(bǔ)益中焦，資助化源，取其"陽生陰長"益氣而生血，當(dāng)歸養(yǎng)血和營，使氣有所附，氣旺血生。炙雞內(nèi)金，六曲消食健脾。全方共奏補(bǔ)氣生血，健脾燥濕助運(yùn)之功效。 (2)心脾兩虛型： 證候：面色蒼白或(白光)白，倦怠乏力，頭暈心悸，失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)血。 方藥：用歸脾湯或八珍湯加減。藥用黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、陳皮、炒棗仁、炙甘草、大棗等。本方重在益氣生血，以黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，化生氣血；酸棗仁、當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血和營，養(yǎng)心安神；白術(shù)、陳皮健脾理氣，以防滋膩滯氣，大棗健脾和胃，甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。 (3)脾腎陽虛型： 證候：面色萎黃或蒼白無華，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮腫，甚則可有腹水，心悸氣短，耳鳴眩暈，神疲肢軟，大便溏薄或有五更瀉，小便清長，男子陽痿，女子經(jīng)閉，舌質(zhì)淡或有齒痕，脈沉細(xì)。 治法：溫補(bǔ)脾腎。 方藥：用實(shí)脾飲合四神丸加減。藥用黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚樸、補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉桂、鹿角膠、當(dāng)歸。若腹瀉嚴(yán)重加炒山藥、炒扁豆以健脾溫腎補(bǔ)中，水腫明顯者力。豬苓、澤瀉以利水消腫。方中以黃芪補(bǔ)氣健脾，白術(shù)健脾燥濕，茯苓淡滲利濕，使水濕小便而去，附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、菟絲子、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽；大腹皮、厚樸行氣利水，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏溫補(bǔ)脾腎，行氣利水之功效。 (4)蟲積型： 證候：除有貧血癥狀外，尚有腹脹或嗜食生米、茶葉、泥土等，善食易肌，惡心嘔吐，大便干結(jié)或溏薄有奇臭，神疲肢軟及其他蟲積見證，苔淡薄，脈虛弱。 治法：殺蟲消積。 方藥：用化蟲丸或榧子殺蟲丸加減。藥用榧子、檳榔、苦楝子皮，紅藤、百部、雄黃、大蒜(取汁)。方中榧子、檳榔、苦楝子皮、百部、雄黃、大蒜均有殺蟲之功效，檳榔、紅藤理氣、化瘀、止痛。 一般若患者全身情況差，則宜先補(bǔ)益氣血，糾正貧血，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再行驅(qū)蟲，驅(qū)蟲后，貧血仍顯著者，亦應(yīng)給予積極治療。 |
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