總結(jié)

  膽固醇高，甘油三酯高，是痰瘀阻絡(luò)，氣滯血瘀，所引起，機(jī)體代謝減慢是根本原因，恢復(fù)脾腎功能是治本，活血化瘀通絡(luò)是治標(biāo)，臨床上，可以標(biāo)本兼治，肝囊腫是，肝氣郁結(jié)氣滯血瘀，所引起，疏肝解郁，活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)，就可以消除肝囊腫，臨床上需要具體辯證論證，隨證加減，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，郁者疏之。

肝囊腫特效方

中醫(yī)名家祁文強(qiáng)

當(dāng)今社會(huì)，患肝囊腫的人為數(shù)不少，今特總結(jié)治療肝囊腫特效方如下:

散結(jié)消囊湯:柴胡12g，鱉甲15g，郁金12g，川楝子10g，青皮10g，莪術(shù)10g，防風(fēng)10g，山慈姑12g，金銀花60g，夏枯草15g，白芷10g，赤芍30g，花粉12g，乳香20g，當(dāng)歸10g，浙貝母12g，沒藥20g，牡蠣15g，皂刺12g，甘草10g，山甲珠10g(研末沖服)。另加生水蛭6g，蜈蚣2條，研粉黃酒沖服。

本病病機(jī)肝主疏泄，喜條達(dá)，情志抑郁則氣滯，肝氣郁滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)，蟲積肝內(nèi)日久致瘀，瘀滯肝絡(luò)則疏泄失司，致濕濁阻于肝內(nèi)而形成囊腫?；蝻嬀迫站?，或過食辛辣釀濕生熱，致濕熱蘊(yùn)結(jié)而形成本病。故擬消囊散治療本病，其中取柴胡、郁金、陳皮、丹參、三棱、莪術(shù)、丹皮疏肝理氣，活血化瘀，為方中主藥；黃芩、半夏、山楂、白芥子、萊菔子、川貝母、冬瓜子、茯苓清熱利濕，消痰化滯；白術(shù)、當(dāng)歸、鹿角霜益氣養(yǎng)血，既防理氣化瘀藥傷正，亦制黃芩苦寒；百部、石榴皮為防肝寄生蟲而設(shè)，本方旨在使肝氣得疏，瘀血得化，濕熱得清，蟲患得除，正氣勿損，則囊腫自消；

柴胡、當(dāng)歸、陳皮各20g，郁金、半夏、茯苓、山楂、石榴皮、三棱、莪術(shù)、丹皮、丹參各30g，黃芩、白芥子、鹿角霜各40g，冬瓜子、白術(shù)、川貝母各50g，萊菔子、百部各60g。共研細(xì)末，分30包，每天晚餐后溫開水沖服1包。頭暈乏力者每天以人參5～10g煎湯送服。

唐氏等認(rèn)為本病屬中醫(yī)脅痛范疇，由于脈絡(luò)不通或絡(luò)脈失養(yǎng)，導(dǎo)致肝區(qū)“不通則痛”或“不榮則痛”。故其治療以疏肝解郁、活血通絡(luò)、益氣健脾來達(dá)到止痛、消囊腫的功效：昆布15g，海藻15g，婆羅子5～10g，炒山甲10～15g，川楝子6～10g，浙貝母10～15g，延胡索10～15g，皂刺5～10g，郁金10g，生薏米15～30g，莪術(shù)15～30g，枳實(shí)10g，降香10g，白梅花6～10g，玳玳花6～10g，太子參15～30g。

趙氏根據(jù)肝囊腫中之內(nèi)容主要為水的特點(diǎn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病系屬“痰飲”范疇。正如《景岳全書》云:“痰即人身之津液，無非水谷之所化……但化得其正，則形體強(qiáng)，營(yíng)衛(wèi)充，而痰涎皆本氣血，若化失其正，則臟腑病，津液敗，而氣血即為痰涎”。故而治療上采用通陽(yáng)化飲法。而苓桂術(shù)甘湯為治療痰飲要方，有溫中化濕，健脾通陽(yáng)，化氣行水之功，用治肝囊腫甚為合拍；朱震亨云:“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)”，故白芥子當(dāng)不能忘；皂角刺化痰托毒排膿；痰瘀同源，治痰勿忘逐瘀，故用莪術(shù)、三棱破血消積，郁金行氣活血。諸藥同用，使痰飲得化，囊腫自然消失：茯苓15g，桂枝、白芥子、三棱、莪術(shù)、郁金各12g，焦白術(shù)、皂角刺各10g，炙甘草6g。加減：脅肋脹滿者，加柴胡、香附各10g；肝區(qū)疼痛者，加延胡索、川楝子各12g；囊腫偏大者，加浙貝母10g，橘紅6g，制半夏9g，澤瀉12g。

張氏治療本病之瘀血內(nèi)阻，肝失疏泄，肝腎不足證，治以疏肝行氣，活血破瘀，養(yǎng)肝益腎，使用六味地黃湯為主加枸杞子、菊花來養(yǎng)肝益腎，加元胡、枳殼以疏肝行氣，加三棱、莪術(shù)活血破瘀以消積聚，加車前子利水以消囊腫中的液體，從而達(dá)到攻補(bǔ)兼施之效。經(jīng)服49劑之后，囊腫消失，療效顯著。

李氏認(rèn)為肝囊腫的病因病機(jī)為脾氣虛弱，脾失健運(yùn)，水濕不化，停聚而成痰飲，流注于肝臟而成囊腫。治療上采用標(biāo)本兼治，攻逐痰飲治其標(biāo)，健脾滲濕治其本。李氏認(rèn)為用張仲景對(duì)懸飲的治療用破積逐水的十棗湯來治療肝囊腫過于峻猛，故采用控涎丹治療本病。并認(rèn)為先天性肝囊腫的治本之法宜用六君子湯加味，以六君子湯健脾燥濕化痰，加澤瀉、豬苓利水滲濕，蛤殼粉、生牡礪有相須之妙，浙貝母化痰散結(jié)，其中澤瀉為治療肝囊腫之要藥，但久服有消耗真陰之弊。對(duì)于肝囊腫晚期出現(xiàn)肝功能損害的患者，應(yīng)先解肝臟之毒治其標(biāo)，用茵陳、梔子、大黃既可清利肝膽濕熱之毒，又可減輕邪熱煉液成痰之勢(shì)。豬苓、陳皮健脾化痰，肝在無痰濕郁結(jié)下，也自然能使氣機(jī)調(diào)達(dá)，再用檳榔和青皮舒肝行氣化痰，氣行則痰自消。連翹清熱解毒散結(jié)。虎杖、郁金清氣化痰、活血保肝。待肝功能恢復(fù)，再治囊腫之本。對(duì)肝囊腫伴肝功能損害的患者，則認(rèn)為川楝子、半夏等對(duì)肝功能有損害的藥物不能用，而會(huì)耗傷肝腎之藥物如澤瀉，也盡可能不用，當(dāng)用太子參、豬苓等代替，方可減少對(duì)肝腎的損害。

姜氏提出的辨病位方式，本病屬于其所說肝病脅痛中的“肝經(jīng)痛”范疇，當(dāng)見脅痛為氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)不通的狀態(tài)，姜氏常用四逆散合金鈴子散(亦稱金鈴四逆散)為基礎(chǔ)方治療本病。由于本病多見脅痛，故根據(jù)其對(duì)脅痛的部位不同進(jìn)行的加減，可參考之脅痛在右者，需加入絲瓜絡(luò)、姜黃;脅痛及左(即兩脅俱痛)時(shí)，還要加入當(dāng)歸、川芎、赤芍等藥。 

魏氏等人則使用塞因塞用之法來治療較大的肝內(nèi)囊腫摘除后復(fù)發(fā)，伴見黃疸患者1例，其辨證為中氣不足，囊體阻閉膽管，方用補(bǔ)中益氣湯加減，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛'，故用溫補(bǔ)調(diào)達(dá)之法治療，囊腫雖存，但癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)。雖本病多屬實(shí)證，應(yīng)以破積散結(jié)，化瘀消癜，清利濕熱為治療原則，但本例貌似實(shí)證，實(shí)為虛極，故用塞因塞

用之法，獲得良效。