《指南》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立開展臨床營養(yǎng)診療服務(wù)的臨床科室，名稱統(tǒng)一為臨床營養(yǎng)科。其工作職責(zé)包括開展?fàn)I養(yǎng)篩查與評估、營養(yǎng)診斷及治療，為患者提供醫(yī)療膳食、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)處方，規(guī)范指導(dǎo)特殊醫(yī)學(xué)用途食品使用，制定本機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)相關(guān)工作規(guī)范等。

《指南》要求有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床營養(yǎng)科的建設(shè)和管理，持續(xù)提高臨床營養(yǎng)診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。明確二級以上綜合醫(yī)院以及腫瘤、兒童、精神等?？漆t(yī)院設(shè)置臨床營養(yǎng)科，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行建設(shè)和管理。鼓勵有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照相關(guān)規(guī)定設(shè)置、建設(shè)和管理臨床營養(yǎng)科。

同時，《指南》還明確了營養(yǎng)篩查及評估的工作規(guī)范，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科按照相關(guān)規(guī)定，規(guī)范開展?fàn)I養(yǎng)篩查及評估工作。

《指南》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床營養(yǎng)科建設(shè)情況，制定學(xué)科人才培養(yǎng)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高臨床營養(yǎng)專業(yè)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平。同時，將臨床營養(yǎng)診療相關(guān)知識、技能納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、技能培訓(xùn)、考核范疇，并定期進(jìn)行評估。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，將臨床營養(yǎng)科納入信息化建設(shè)范疇整體推進(jìn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，對住院患者以及消化內(nèi)科、腫瘤科等重點(diǎn)科室門診患者開展?fàn)I養(yǎng)篩查，重點(diǎn)篩查對象包括老年患者、手術(shù)患者、惡性腫瘤患者、入住重癥監(jiān)護(hù)病房患者、近一周正常飲食攝入不足者以及其他可能發(fā)生營養(yǎng)不良的患者。

營養(yǎng)篩查是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用營養(yǎng)篩查技術(shù)或工具，判斷患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險的過程，應(yīng)當(dāng)由具有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員完成。首診醫(yī)師是營養(yǎng)篩查的第一責(zé)任人。

臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南

（試行）

第五條 經(jīng)臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師，可以按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范開展臨床營養(yǎng)診療活動。包括但不限于對營養(yǎng)失調(diào)病、營養(yǎng)代謝障礙等疾病的診療，以及對其他各種疾病的營養(yǎng)支持等。

第六條 經(jīng)臨床營養(yǎng)專業(yè)教育或培訓(xùn)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，可以按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)篩查及評估、腸內(nèi)營養(yǎng)配制、醫(yī)療膳食配置、營養(yǎng)宣教等工作。

第七條 臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)具備與其規(guī)模、功能和任務(wù)相適應(yīng)的診療場所、專業(yè)人員和設(shè)備設(shè)施，并完善相關(guān)工作制度，保障臨床營養(yǎng)診療工作有效開展。

第八條 臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療膳食及腸內(nèi)營養(yǎng)制備部門相關(guān)崗位工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛(wèi)生檢查制度等。

第九條 臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)科室內(nèi)部建設(shè)，確保專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)合理，崗位責(zé)任分工明確，推動科室內(nèi)及相關(guān)科室間團(tuán)隊(duì)協(xié)作，優(yōu)化、完善相關(guān)服務(wù)流程。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真遵守有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)診療指南、規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑等，規(guī)范開展臨床營養(yǎng)診療活動。

第十一條 臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)按照《營養(yǎng)篩查及評估工作規(guī)范（試行）》（見附件）的有關(guān)要求，規(guī)范開展?fàn)I養(yǎng)篩查及評估工作。

第十二條 臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范書寫、保存病歷等醫(yī)療文書，利用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)效率和決策水平，并加強(qiáng)相關(guān)診療信息統(tǒng)計(jì)分析。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床營養(yǎng)科建設(shè)情況，制定學(xué)科人才培養(yǎng)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高臨床營養(yǎng)專業(yè)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平。同時，將臨床營養(yǎng)診療相關(guān)知識、技能納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育、技能培訓(xùn)、考核范疇，并定期進(jìn)行評估。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量管理，制定完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范臨床營養(yǎng)診療活動，持續(xù)提高臨床營養(yǎng)診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，將臨床營養(yǎng)科納入信息化建設(shè)范疇整體推進(jìn)。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生健康行政部門組織開展的臨床營養(yǎng)評估、考核、質(zhì)量控制等工作，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第十七條 本指南自印發(fā)之日起施行。

營養(yǎng)篩查及評估工作規(guī)范

（試行）

第一條 為規(guī)范營養(yǎng)篩查及評估流程，提升營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評估工作質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《健康中國行動（2019-2030年）》《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》等法律法規(guī)文件，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于各級各類開展?fàn)I養(yǎng)篩查及評估工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展?fàn)I養(yǎng)篩查及評估工作，宜使用國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)推薦的營養(yǎng)評估技術(shù)或工具。

第四條 營養(yǎng)篩查是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用營養(yǎng)篩查技術(shù)或工具，判斷患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險的過程。

第五條 營養(yǎng)篩查應(yīng)當(dāng)由具有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員完成。首診醫(yī)師是營養(yǎng)篩查的第一責(zé)任人。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，對住院患者以及消化內(nèi)科、腫瘤科等重點(diǎn)科室門診患者開展?fàn)I養(yǎng)篩查，重點(diǎn)篩查對象包括老年患者、手術(shù)患者、惡性腫瘤患者、入住重癥監(jiān)護(hù)病房患者、近一周正常飲食攝入不足者以及其他可能發(fā)生營養(yǎng)不良的患者。

第七條 首次營養(yǎng)篩查應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時內(nèi)，結(jié)合入院問診、體格檢查等進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者病情變化，進(jìn)行再次營養(yǎng)篩查。經(jīng)篩查確定存在營養(yǎng)風(fēng)險的，應(yīng)當(dāng)及時申請營養(yǎng)評估。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)有關(guān)工作人員營養(yǎng)篩查技能培訓(xùn)，指導(dǎo)其規(guī)范使用營養(yǎng)篩查工具，并完善相關(guān)監(jiān)督考核制度，確保有關(guān)工作人員能夠及時完成篩查工作并做好相關(guān)記錄。

第九條 設(shè)有臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其在營養(yǎng)篩查工作中的作用，鼓勵臨床營養(yǎng)科開展協(xié)調(diào)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等工作，協(xié)助本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理部門制訂完善相關(guān)工作流程。

第十條 營養(yǎng)評估是臨床營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員通過收集患者臨床資料，對經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估的過程。

第十一條 營養(yǎng)評估應(yīng)當(dāng)在接收到申請后24小時內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者病情變化，進(jìn)行再次營養(yǎng)評估。

第十二條 營養(yǎng)評估應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者一般情況、膳食調(diào)查、人體測量、人體組成測定、代謝檢測、生化檢驗(yàn)、臨床檢查等內(nèi)容。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展對住院患者營養(yǎng)篩查及評估工作的質(zhì)量控制，制定完善相關(guān)工作制度和流程，加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和考核，推動營養(yǎng)評估質(zhì)量不斷提升。

第十四條 營養(yǎng)篩查、評估有關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)納入病歷管理。

第十五條 本規(guī)范自印發(fā)之日起施行。