DOI：10.1016/j.jfms.2010.01.005，2010，Journal of Feline Medicine and Surgery

作用機(jī)制

      馬羅皮坦為神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，可抑制P物質(zhì)（位于嘔吐中樞、化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)、胃腸道）與NK-1受體結(jié)合，發(fā)揮止吐作用。

臨床應(yīng)用

?可用于預(yù)防麻醉、化療相關(guān)的嘔吐（順鉑、阿霉素等，對(duì)長春新堿或環(huán)磷酰胺所致嘔吐無效）及暈動(dòng)癥

?抑制犬類咳嗽（慢性支氣管炎，抑制咳嗽但不能減輕炎癥）

?治療貓的非跳蚤及非食物過敏性皮炎（抑制瘙癢）

?具有一定內(nèi)臟止疼作用

?1mg/kg，q24h，SC，標(biāo)簽給藥建議連續(xù)用藥5天后，停藥2天以免藥物蓄積，但長期用藥未見不良反應(yīng)或藥物蓄積

?冷藏后使用可減輕注射部位疼痛

不良反應(yīng)及禁忌癥

?不良反應(yīng)（貓）：發(fā)熱、嗜睡、厭食、血尿、唾液分泌過多、注射部位腫脹

?禁用于8周齡以下幼犬和16周齡以下幼貓

?用于暈動(dòng)癥時(shí)只適用于16周齡以上的犬

作用機(jī)制

      胃復(fù)安通過促進(jìn)乙酰膽堿釋放并增加胃和十二指腸對(duì)乙酰膽堿的敏感性進(jìn)而增加平滑肌張力發(fā)揮促動(dòng)力作用。主要作用于近端腸道，可增加食道括約肌張力、促進(jìn)胃排空并促進(jìn)小腸蠕動(dòng)，對(duì)十二指腸后的腸道無作用。胃復(fù)安也有助于減輕巨食道患貓的反流性食管炎。

胃復(fù)安可拮抗多巴胺受體發(fā)揮中樞止吐作用，高劑量時(shí)也可作為5-HT4和5-HT3的拮抗劑。然而貓的嘔吐反射主要通過α-2腎上腺素受體介導(dǎo)，多巴胺受體介導(dǎo)的作用較弱，因此胃復(fù)安在貓中的止吐作用較弱。但在臨床上將胃復(fù)安作為貓的止吐藥似乎是有效的，可能與其促動(dòng)力作用相關(guān)。

臨床應(yīng)用

? 0.2-0.4mg/kg，SC/IV/PO，tid或qid

? 以1-2mg/kg/天的劑量恒速輸注可能更有效

不良反應(yīng)及禁忌癥

?血漿內(nèi)高濃度的胃復(fù)安可導(dǎo)致錐體外系癥狀，應(yīng)停藥直到癥狀消失；若癥狀較輕，可減半劑量

?禁用于癲癇、嗜鉻細(xì)胞瘤、正使用吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥物或其他可能引起錐體外系癥狀的藥物的患病動(dòng)物

?胃腸道出血、梗阻、穿孔的患病動(dòng)物禁用

?腎功能不全的患病動(dòng)物應(yīng)減少劑量

作用機(jī)制

      昂丹司瓊和多拉司瓊為5-HT3受體拮抗劑，可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道。

臨床應(yīng)用

?對(duì)病毒性疾病和化療后嘔吐的效果≥馬羅皮坦，但對(duì)控制暈車導(dǎo)致的惡心無效

?對(duì)胰腺炎、脂肪肝、嚴(yán)重炎性腸病、胃腸道腫瘤和膽管炎導(dǎo)致的難治性嘔吐有一定效果

?昂丹司瓊：0.5-1mg/kg，PO/IV，q6-12h（緩慢靜注2-5min，至少30s以上）

?多拉司瓊：0.6-1mg/kg，PO/IV，q6-12h

?若用于預(yù)防化療后嘔吐，需在化療前30min給藥

?犬貓口服用藥生物利用度較差，建議靜脈或皮下給藥

不良反應(yīng)及禁忌癥

      慎用于肝功能不全、正在使用5-羥色胺藥物、有腸梗阻或胃擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)物。

作用機(jī)制

      丙氯拉嗪和氯丙嗪為中樞止吐藥物，具有多種作用機(jī)制：拮抗多巴胺、H1、α-2腎上腺素能和M受體。直接作用于嘔吐中樞發(fā)揮止吐作用，此外由于其多種作用機(jī)制，有鎮(zhèn)靜作用并且會(huì)引起低血壓。

臨床應(yīng)用

?丙氯拉嗪：0.1-0.5mg/kg，IM，q6-8h

?氯丙嗪：0.2-0.4mg/kg，q8h，SC

?預(yù)防犬貓嘔吐為標(biāo)簽外用法??！

不良反應(yīng)及禁忌癥

?高劑量可能引起錐體外系癥狀；鎮(zhèn)靜作用、低血壓等

?禁用于脫水、低血容量、出血、休克等患病動(dòng)物

?慎用于有凝血障礙、血小板減少或青光眼的患病動(dòng)物及迷走神經(jīng)張力較高的犬（如短頭品種）

?若與其他中樞神經(jīng)抑制劑聯(lián)用應(yīng)謹(jǐn)慎

作用機(jī)制

      競爭性阻斷壁細(xì)胞上的H-2受體抑制胃酸分泌，從而減少基礎(chǔ)和飲食刺激的胃酸分泌

臨床應(yīng)用

?可用于減少胃酸分泌，對(duì)胃內(nèi)pH的調(diào)節(jié)作用及藥物持效時(shí)間強(qiáng)于雷尼替丁，但作用不如奧美拉唑

?對(duì)于犬貓，每日單次使用對(duì)治療反流性食道炎和胃十二指腸潰瘍和糜爛沒有益處

?每日2次單獨(dú)用藥，效果不如每日2次質(zhì)子泵抑制劑（PPI）

?沒有證據(jù)表明與PPI聯(lián)用對(duì)潰瘍愈合治療有益，且聯(lián)用可能會(huì)降低PPI的效果

?0.5-1.0mg/kg，PO/IV/SC，1-2次/日

?連續(xù)用藥會(huì)導(dǎo)致耐藥（耐藥作用可在2周內(nèi)產(chǎn)生，最快可在3天內(nèi)產(chǎn)生），突然停藥會(huì)導(dǎo)致胃酸反彈性增多

作用機(jī)制

      奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），被酸化后能夠與壁細(xì)胞上的Na+-K+-ATP酶泵結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。作用具有滯后性：給藥第1天，對(duì)酸分泌的抑制效果只有30%，使用約2-4天后達(dá)最大的抑制效果。

臨床應(yīng)用

?用于治療胃十二指腸潰瘍和糜爛、反流性食管炎（通過降低pH，減輕損傷），防止犬運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性胃炎。

?0.5-1mg/kg，PO/IV，q24h；嚴(yán)重病例可提高劑量至2mg/kg，q12h；

?每日給予兩次PPI，對(duì)于與酸相關(guān)的GUE治療，效果優(yōu)于其他胃保護(hù)劑

?當(dāng)在犬貓中長期使用PPIs（＞3-4周）時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量

?PPI不應(yīng)與需要酸性環(huán)境下口服吸收的藥物（如唑類抗真菌藥物）同時(shí)使用

?若口服PPI，建議使用腸溶膠囊或與碳酸氫鹽合用（使藥物在腸道內(nèi)最大化吸收）

?餐前30-45分鐘或用餐時(shí)使用PPI可發(fā)揮最佳效果

不良反應(yīng)及禁忌癥

      腹瀉是犬使用PPI最常見的不良反應(yīng)；目前沒有證據(jù)表明使用PPI會(huì)引起犬貓出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，從而引起其他并發(fā)癥。

作用機(jī)制

      硫糖鋁為蔗糖八硫酸鹽和氫氧化鋁的復(fù)合鹽，在酸性環(huán)境中會(huì)變黏稠并解離，與受損黏膜中的帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合形成物理保護(hù)，還可通過一系列機(jī)制干擾胃蛋白酶的作用。

臨床應(yīng)用

?可用于食道炎、胃十二指腸潰瘍，對(duì)潰瘍的黏膜起物理保護(hù)作用

?僅有微弱的證據(jù)支持使用硫糖鋁預(yù)防和治療食道損傷

?使用混懸劑效果優(yōu)于整服片劑

?沒有證據(jù)支持聯(lián)用硫糖鋁和PPI或H2RA有更好的效果或相互作用

?0.25-1g/貓，PO，q8-12h

不良反應(yīng)及禁忌癥

?腎功能不全或同時(shí)使用其他含鋁制劑的患病動(dòng)物慎用

?以下藥物與硫糖鋁共同給藥會(huì)導(dǎo)致生物利用度顯著降低：環(huán)丙沙星、茶堿、四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、苯妥英、地高辛；應(yīng)在給硫糖鋁前2個(gè)小時(shí)給藥

?便秘

作用機(jī)制

      影響肌間神經(jīng)叢中的5-羥色胺受體，增強(qiáng)胃腸道平滑肌中乙酰膽堿的釋放發(fā)揮促動(dòng)力作用?？稍鰪?qiáng)食道下括約肌壓力、胃排空和小腸蠕動(dòng)，還可增加結(jié)腸蠕動(dòng)。西沙必利主要促進(jìn)平滑肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)橫紋肌無效，所以對(duì)犬的食道促運(yùn)動(dòng)效果不佳（犬的食道主要為橫紋?。?。

臨床應(yīng)用

?預(yù)防胃食道反流、治療胃排空延長和特發(fā)性便秘、貓巨結(jié)腸

?飯前30min給藥

?1-1.5mg/kg，PO，q8-12h

?＞5kg貓：2.5mg/貓，q8h

不良反應(yīng)及禁忌癥

?禁用于消化道出血、消化道梗阻或穿孔病例

?肝腎功能障礙的患病動(dòng)物慎用

?高劑量使用可能誘發(fā)心律失常