2020年全球癌癥登記數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已超過肺癌成為全球最常見的惡性腫瘤，在中國乳腺癌年新發(fā)病例數(shù)位居全球第一。內(nèi)分泌治療作為主要治療策略之一，大大提高了乳腺癌患者的生存期。但是不是每個(gè)乳腺癌患者都需要內(nèi)分泌治療呢？治療過程中應(yīng)該注意哪些問題呢？

什么患者適合內(nèi)分泌治療？

目前，乳腺癌的診療是建立在病理分子分型的基礎(chǔ)上，根據(jù)病理免疫組化檢測(cè)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）和細(xì)胞增殖指數(shù)（Ki-67）這四種分子將乳腺癌分為L(zhǎng)uminalA型、LuminalB型、HER-2型過表達(dá)型和三陰型乳腺癌。雌激素受體（ER）和孕激素（PR）合稱激素受體。對(duì)于激素受體陽性（腫瘤細(xì)胞核免疫反應(yīng)染色陽性比例≥1%）的患者，就可以使用內(nèi)分泌治療。

內(nèi)分泌藥物有哪些？

內(nèi)分泌常用治療藥物包括：

① 芳香化酶抑制劑：阿那曲唑、來曲唑、依西美坦

② 雌激素受體拮抗劑及調(diào)節(jié)劑：他莫昔芬、托瑞米芬、氟維司群

③ 促性腺激素釋放激素類似物：戈舍瑞林、亮丙瑞林

醫(yī)生會(huì)綜合患者的絕經(jīng)狀態(tài)及臨床/基因復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素給患者合適的內(nèi)分泌藥物治療。

內(nèi)分泌治療需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行考量，比如患者的月經(jīng)狀況，有無絕經(jīng)；患者的臨床/基因復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；患者對(duì)藥物的敏感性及對(duì)藥物毒副作用的耐受程度等等進(jìn)行綜合評(píng)估權(quán)衡之后給出建議的。臨床指南推薦一般內(nèi)分泌治療時(shí)間至少為5年。

服用這些藥物，有哪些不良反應(yīng)？需要注意些什么？

內(nèi)分泌藥物的不良反應(yīng)相較于化療和靶向藥物會(huì)更輕，但也有潮熱、惡性嘔吐、骨質(zhì)丟失、陰道出血、子宮內(nèi)膜增厚等相關(guān)不良反應(yīng)，需要日常注意及定期監(jiān)測(cè)，以下的表格已經(jīng)給大家總結(jié)好了，一起了解下吧：

供 稿：深圳市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部 龍書可、楊明

專業(yè)審核：深圳市第二人民醫(yī)院甲乳外科 簡(jiǎn)文靜；藥學(xué)部 彭菲

審 核：深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科