通利水道湯

【藥物組成】水蛭、急性子、冬葵子、皂角刺、澤蘭、巴戟天、桂枝各10g，益母草20g，烏藥15g。

加減:兼有濕熱者，加黃柏、川牛膝、魚腥草、馬鞭草;氣虛者，加黨參、白術、黃芪、山藥;腎陰虛者，加制何首烏、枸杞子、女貞子、山茱萸;腎陽虛者，改桂枝為肉桂末吞服，加淫羊藿、益智仁、絲子等;尿閉者，加螻蛄蟲3只，尿通即除去。

【適用病癥】前列腺增生癥。臨床表現(xiàn)為不同程度的排尿困難，尿流變細，射程短，尿滴瀝不凈或點滴難下，夜尿次數(shù)增多。直腸指檢:前列腺增大，中央溝變淺或消失。B超檢查:前列腺有不同程度的增生，膀胱殘余尿10mL以上。

【用藥方法】每天1劑，水煎服。30天為1個療程，一般治療2個療程。

【臨床療效】此方加減治療前列腺增生癥135例，臨床控制(主要癥狀消失，排尿通暢，夜尿2次以下，前列腺縮小，無殘余尿)32例，顯效(主要癥狀大部分消失，排尿不覺困難，夜尿次數(shù)明顯減少，前列腺部分有縮小，殘余尿減少)64例有效(主要癥狀部分減輕，排尿困難有所緩解，夜尿次數(shù)有時減少，前列腺及殘余尿等無明顯改變)26例，無效(主要癥狀、大體征無改變)13例?？傆行?0.4%。

【驗方來源】李學興。通利水道法治療前列腺增生癥臨床觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13(2):108

按:前列腺增生癥為老年男性常見病。中醫(yī)學認為，本病因

膀胱、水道瘀阻，氣化不利所致，所以治療當以通利水道為要通利水道湯中重用水蛭通利水道、活血祛瘀為主藥，輔以急性子、皂角刺活血軟堅散結，益母草、澤蘭活血祛瘀、通利水道冬葵子利尿通淋，佐用桂枝、巴戟天溫陽化氣以利水道，使以烏藥行氣止痛，除膀胱冷氣。諸藥合用，可使前列腺縮小，解除尿道、膀胱頸部的梗阻，則小便自通矣。但水蛭含有肝素抗血栓素等，破血力強而持久，因此出血者忌用，凝血功能差者慎用或減量使用。

補腎益氣活血湯

【藥物組成】熟地黃20g，杜仲、赤芍、澤蘭、大黃各15g,仙茅、桃仁各10g，丹參、黃芪各30g，紅花、炮穿山甲(代)(打)、桂枝各6g，皂角刺12g。

加減:濕熱盛者，加滑石、蒲公英、車前子;肝氣郁滯者加柴胡、延胡索、川棟子;痰濕盛者，加浙貝母、海蛤殼、桔梗;血瘀甚者，加三棱、莪術、水蛭;合并結石者，加穿破石、雞內(nèi)金、海金沙;并發(fā)感染者，加白花蛇舌草、敗醬草、馬鞭草;脾氣虛者，加黨參、白術;腎陰虛者，加女貞子、山茱萸、知母、天花粉;腎陽虛者，加熟附子、肉桂、蛇床子、淫羊藿。

【適用病癥】前列腺增生癥。臨床表現(xiàn)為尿頻，夜尿次數(shù)增多，漸有排尿困難，滴瀝不盡，嚴重時可有尿閉或小便失禁直腸指檢:前列腺增生，中央溝變淺或消失。B超檢查:前列腺增大，膀胱殘余尿量>60mL

【用藥方法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。另用外敷方:炮穿山甲(代)、三七、五倍子各30g皂角刺、王不留行各60g，三棱45g，水蛭15g，白芷20g，冰片8g，諸藥共

研細末，裝于消毒瓶密封備用。每晚睡前，取藥末3g用淡鹽水

適量調成糊狀敷臍，蓋上消毒紗布后用膠布固定，再將熱水袋置于臍上溫熨15~30分鐘。1個月為1個療程。

【臨床療效】此方加減治療前列腺增生癥82例，治愈(排尿通暢，前列腺檢查正常或明顯縮小，無殘余尿)62例，好轉(排尿好轉，前列腺檢查較前縮小，殘余尿減少)18例，未愈(臨床癥狀和各項檢查均無改善)2例?？傆行?7.6%。

【病案舉例】張某，男，78歲。尿頻、排尿困難、反復發(fā)作15年，近2周來因勞累及飲酒后上述癥狀復發(fā)并加重，曾經(jīng)治療但效果欠佳。診見:舌質暗、苔薄黃，脈細澀。B超檢查:前列腺重度增生(34mmx45mmx58mm)。直腸指檢:前列腺腫大、質硬，中央溝淺無。西醫(yī)診斷為老年性前列腺增生癥。中醫(yī)診斷為癃閉。證屬腎陰虛夾瘀。治以補腎滋陰、益氣活血、化瘀散結。方用補腎益氣活血湯加女貞子、天花粉、山茱萸、炙鱉甲，每天1劑。同時用外敷方1劑研末，每晚1次，每次3g敷臍。連續(xù)治療7天后，諸癥狀大減，排尿通暢，唯小腹墜脹痛。續(xù)以上方加延胡索12g，浙貝母、三棱各10g，荔枝核15g。并繼續(xù)用外敷方。20劑后諸癥狀悉除。直腸指檢及B超復查前列腺恢復正常。續(xù)服原方7劑，后改口服前列康片和澤桂癃爽膠囊3個月，敷臍1個月，以鞏固療效。

【驗方來源】徐澤杰.中藥內(nèi)服外治療前列腺增生癥82例 [J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25(3):22.

按:前列腺增生癥屬中醫(yī)學癃閉、淋濁等范疇。多因年老體弱，久病體虛，勞損腎精，腎氣衰微，加之氣虛無力適應而致血瘀，或膀胱濕濁久而化熱，或飲酒食膩，濕熱內(nèi)生，流注前陰，致濕熱壅滯、瘀血敗精阻塞尿竅而致。治宜補腎益氣、活血化瘀、清熱利濕。補腎益氣活血湯中的熟地黃、杜仲、仙茅補腎溫陽，藥理研究證實，補腎溫陽藥對垂體一腎上腺皮質功能有興奮或調節(jié)作用;黃芪補氣，并能改善機體的免疫功能;赤芍、丹

參、桃仁、紅花、炮穿山甲(代)、皂角刺、大黃、澤蘭活血化瘀散結，現(xiàn)代研究證明，活血化瘀藥可擴張血管、抗凝，改善微循環(huán)，抑制結締組織增生，促進纖維組織吸收;赤芍、大黃并能清熱利下;桂枝溫陽利水，有助于通尿。而外敷方中的冰片收斂;五倍子具有強烈收斂性，通過敷臍可收斂肺氣而通調水道,使排尿正常;白芷則有強烈的滲透性;再配合炮穿山甲(代)、三七、皂角刺、王不留行、三棱、水蛭等峻猛的活血化瘀藥，通過敷臍促進局部血液循環(huán)，使前列腺縮小變軟。內(nèi)外合治，獲效較佳。