（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊皮膚瘙癢的事兒。

當(dāng)下，我國(guó)北方地區(qū)春寒料峭，正是氣溫偏低、氣候偏燥的時(shí)候。很多人，尤其是上了歲數(shù)的人，容易受此困擾。

我今天想跟你說(shuō)的，是用經(jīng)方當(dāng)歸四逆湯，治療此病的經(jīng)驗(yàn)。

這個(gè)在業(yè)界，是有口皆碑的。

給你舉個(gè)例子吧。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年62歲，姓趙。

他從不到60歲那年開(kāi)始，莫名其妙就感覺(jué)到前胸后背發(fā)癢。

尤其是到了晚上睡覺(jué)的時(shí)候，瘙癢異常嚴(yán)重。

怎么回事呢？他到醫(yī)院看，說(shuō)是老年皮膚瘙癢癥。

藥，用了不少。但大多數(shù)情況下是用了好一點(diǎn)，不用就犯病。

而且，冬春季節(jié)發(fā)病較為明顯，夏季前后，氣溫高了，瘙癢減輕。

最后，他被折磨得沒(méi)辦法，就決意投中醫(yī)治療了。

刻診，見(jiàn)患者脈象細(xì)澀，舌苔白，舌質(zhì)暗淡，身上有抓痕和結(jié)痂。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家經(jīng)過(guò)一番思考，提筆書方一首。但見(jiàn)——

當(dāng)歸、白芍、防風(fēng)各12克，桂枝、桃仁各10克，細(xì)辛4克，木通、甘草各6克，大棗3枚，酸棗仁、阿膠（烊化）各20克。

所有這些， 水煎服，每日一劑，一共開(kāi)3劑。

結(jié)果怎么樣？患者用藥以后，瘙癢感消失大半。于是，效不更方，再投3劑。

這一回，患者瘙癢感基本消失，睡眠好了很多。醫(yī)家又隨證稍作加減，繼續(xù)調(diào)理。最終，患者諸癥悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。這是1994年，在《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。感興趣的朋友，可以去翻一翻。

這里的道理，其實(shí)容易理解。

你看，此人最初的主訴，就是皮膚瘙癢。

皮膚癢，你會(huì)想到什么？是不是血??？對(duì)了。文老師都說(shuō)了一千遍了：血主濡之。皮膚瘙癢不適，我們首先考慮，是不是患者的血，出了問(wèn)題。

這個(gè)患者的血，出了什么問(wèn)題呢？

你看他就診當(dāng)時(shí)的舌脈。脈細(xì)而澀，舌苔白，舌質(zhì)暗淡。這說(shuō)明啥呀？是不是血虛啊？血不足，所以脈道細(xì)澀。舌體失養(yǎng)，所以舌色暗淡。

除了這個(gè)以外，還有別的原因嗎？

有啊。你看，他常常是低溫時(shí)發(fā)病，高溫時(shí)減輕。這說(shuō)明，他是在感受寒邪啊。寒邪入里，阻礙脈道，進(jìn)一步滯澀血液的運(yùn)行，影響到濡養(yǎng)之功，所以患者就會(huì)瘙癢啊。

至于說(shuō)到了晚上，他癥狀加重，這也和夜里陽(yáng)氣內(nèi)斂，氣血虛弱，血運(yùn)無(wú)力、濡養(yǎng)之功進(jìn)一步失常有關(guān)。

總之，一個(gè)血虛，一個(gè)受寒，導(dǎo)致患者皮膚失養(yǎng)、化燥生風(fēng)，形成瘙癢。

那怎么解決??？就是找到一個(gè)方案，既能解決血虛的問(wèn)題，還能解決寒邪的侵襲。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——

當(dāng)歸、白芍、防風(fēng)各12克，桂枝、桃仁各10克，細(xì)辛4克，木通、甘草各6克，大棗3枚，酸棗仁、阿膠（烊化）各20克。

這里頭，其實(shí)是當(dāng)歸四逆湯的化裁。

當(dāng)歸四逆湯，是《傷寒論》里的經(jīng)方，為溫經(jīng)散寒劑。其組成，就是當(dāng)歸9克，桂枝9克，芍藥9克，細(xì)辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。

它能干啥呢？就是溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。其中，散寒的事兒，交給桂枝、細(xì)辛去做。養(yǎng)血通脈的事兒，交給當(dāng)歸、芍藥、通草來(lái)做。甘草和大棗，健脾養(yǎng)血，促進(jìn)血源。全方養(yǎng)血散寒，溫通血脈，這不是恰好符合前面，我們提到的訴求嗎？

只不過(guò)，當(dāng)時(shí)醫(yī)家在當(dāng)歸四逆湯的基礎(chǔ)上，加了阿膠、酸棗仁、桃仁、防風(fēng)。其中，阿膠、酸棗仁和桃仁，進(jìn)一步養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥。防風(fēng)，用于輔助解表散寒，設(shè)立一道“屏風(fēng)”，防住寒邪的侵?jǐn)_。

這就是當(dāng)歸四逆湯，在皮膚瘙癢問(wèn)題里的運(yùn)用了。我感覺(jué)，它簡(jiǎn)單、清晰、易懂，值得和你一說(shuō)。

其實(shí)，老年皮膚瘙癢，作為一種常見(jiàn)皮膚病，證屬血虛寒凝的，還真就不少?；颊叨嗌嗟}細(xì)，遇寒發(fā)病。有的人就因?yàn)轲W，整宿整宿睡不著。

文老師這里和你分享的醫(yī)案，是前輩醫(yī)家臨床智慧的結(jié)晶，有一定代表性和借鑒價(jià)值。但是說(shuō)實(shí)話，不可能涵蓋方方面面。所以，非專業(yè)讀者，你最好還是在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。尤其是其中當(dāng)歸四逆湯里頭的細(xì)辛，如果用得太多（臨床多為安全起見(jiàn)，應(yīng)用量不超過(guò)3克），容易帶來(lái)不好的結(jié)果。這是我們需要注意的。

但無(wú)論怎么說(shuō)，人到了一定年齡，血虛了，衛(wèi)氣不足了，容易受寒了，發(fā)生皮膚瘙癢的幾率自然就高了。希望這篇拙文，能夠?yàn)榇祟惻笥?，帶?lái)一點(diǎn)認(rèn)知上的幫助。

好了，就說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀。