赤參歸皮二子湯

【藥物組成】赤芍、丹參各15g，當(dāng)歸、牡丹皮各8g桃仁、黃柏、車前子各10g，梔子6go

加減:濕熱重者，加滑石、龍膽草;血瘀明顯者，加三棱炮穿山甲(代);氣虛者，加黃芪、黨參;腎虛者，加淫羊藿、杜仲、山茱萸。

【適用病癥】 慢性前列腺炎致不育癥。臨床表現(xiàn)為排尿異常，尿頻、尿急，會(huì)陰、肛門墜痛，時(shí)有脹痛不適感，牽連恥骨、腹股溝、會(huì)陰、睪丸、腰部、骶尾部酸痛，性功能紊亂，陰莖異常勃起，遺精，早泄，陽痿，可伴有神疲乏力、夜寐多夢，記憶力減退，夫婦同居不育且配偶生殖功能檢查正常。直腸指檢:前列腺大小正常，表面不平或不對稱，也有不同程度腫大，可觸及不規(guī)則炎性硬結(jié)、壓痛;前列腺液鏡檢示:白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少或消失;精液常規(guī)檢查示:精液改變，精子活動(dòng)力差，畸形精子增加。

【用藥方法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。20天為1個(gè)療程。服藥期間禁煙酒、辛辣等刺激之品。并配合灌腸方(藥用:蒲公英、紅藤、野菊花各30g，敗醬草、桃仁、路路通、王不留行各15g，莪術(shù)18g)，水煎取藥液100~150mL溫?zé)岜Ａ艄嗄c。保留時(shí)間2~3小時(shí)，每天1次。另將灌腸方藥渣加食醋30g，放鐵鍋內(nèi)炒熱后用紗布包裹趁熱外敷下腹部上面可加熱水袋保溫，溫度維持在40℃左右為宜，每晚1次，每次約20分鐘。治療20天為1個(gè)療程，一般治療2~4療程。

【臨床療效】此方加減治療慢性前列腺炎致不育癥63例痊愈(臨床癥狀消失，直腸指檢前列腺無異常，前列腺液鏡檢3次正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)，配偶受孕)35例，有效(臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，前列腺液鏡檢白細(xì)胞<10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體提高率>1%，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，配偶未受孕)26例，無效(臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善)2例?？傆行蕿?8.2%。

【病案舉例】 陳某，男，32歲。結(jié)婚5年未育，伴有前列腺炎病史3年，配偶生殖功能檢查正常。患者曾在某醫(yī)院檢查精液常規(guī):精液量2mL，精子數(shù)38x10/L，活動(dòng)率0.30，白細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野;前列腺液鏡檢示:白細(xì)胞及膿細(xì)胞多量，卵磷脂小體減少。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎。曾服用西藥治療癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。診見:患者平素常房事不節(jié)，常感疲勞乏力，近3個(gè)月來尿道不適，排尿不暢且有未凈感，尿頻、尿急，小便色赤，小腹作脹微痛，伴腰酸，性欲減退，夜寐多夢，記憶力差，舌紅、苔黃膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎急性發(fā)作，不育癥。中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血阻滯。治以清熱利濕，活血化瘀。方用赤參歸皮二子湯加滑石20 g，龍膽草10g。配合灌腸方保留灌腸、外敷。治療3個(gè)療程后，自覺癥狀消失，直腸指檢:前列腺無壓痛，前列腺液鏡檢連續(xù)3次正常。其妻于2個(gè)月后停經(jīng)，經(jīng)檢查證實(shí)為妊娠。

【驗(yàn)方來源】綜療慢性前列腺炎致不育癥63例[J].新中醫(yī)，2003，35(9):47.

按:慢性前列腺炎致不育癥屬中醫(yī)學(xué)淋濁、精濁、白淫等病范疇。其病機(jī)有濕、熱、瘀、虛等，臨床常見證型卻相互兼雜，復(fù)雜多變。本病多發(fā)生于青壯年，身體旺盛之際，因一時(shí)過勞邪毒外侵，或正氣受損，以致外邪郁結(jié)于里，但初起總以實(shí)證居多，濕熱瘀阻，互為膠結(jié)者多見。引起不育癥是由于炎癥影響特別是炎性產(chǎn)物、細(xì)菌毒素導(dǎo)致組織充血、出血和水腫，改變局部內(nèi)環(huán)境，造成精液黏稠度、酸堿度等改變，從而影響精子活動(dòng)力，甚至直接殺傷或損害精子造成不育癥。治以活血化瘀、清熱利濕解毒為主，并隨辨證加減。但由于本病的病位較深，單純以口服藥不易奏效，且服藥時(shí)間長，有胃腸刺激等副作用，因而配合外治法。灌腸方通過直腸黏膜滲透、吸收，直接滲透于病變部位，發(fā)揮治療作用;外敷取其能加強(qiáng)疏通氣血、活血化瘀的作用。因此，內(nèi)外合治，具有縮短療程、提高療效、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。