藍(lán)字 霧化治療還可以治療哪些疾病呢? 1.毛細(xì)支氣管炎 毛細(xì)支氣管炎急性期霧化吸入治療 布地奈德混懸液(1 mg/ 次)和支氣管舒張劑[ 短效β2 受體激動(dòng)劑(short-acting beta 2 -agonist,SABA)或/ 和短效抗膽堿能藥物(short-acting muscarinic antagonist,SAMA)] 聯(lián)合霧化吸入,霧化吸入對(duì)于特應(yīng)性體質(zhì)患兒效果可能更好。 對(duì)于輕度喘息患兒,一般每日2~3次,可以有效緩解喘息癥狀。對(duì)于中- 重度喘息患兒,如病情需要,聯(lián)合霧化吸入可每30分鐘1次,連續(xù)3次,以有效減輕喘息癥狀,同時(shí)可給予全身使用糖皮質(zhì)激素。隨病情緩解,霧化吸入藥物與劑量不變,但霧化吸入的間隔時(shí)間可逐漸延長,可按需4~8 小時(shí)再重復(fù)。喘息進(jìn)一步緩解可2 次/d,建議門診治療繼續(xù)維持3~5 天,住院治療可以繼續(xù)維持5~7 天。
毛細(xì)支氣管炎臨床癥狀明顯緩解,則可進(jìn)一步減量治療,尤其是對(duì)于過敏體質(zhì)及具有家族過敏性疾病的患兒。布地奈德混懸液0 . 5 mg/ 次,2 次/d。以后視病情逐漸減量,整個(gè)霧化吸入治療時(shí)間建議不少于3 周。 2. 哮喘性肺炎 哮喘性肺炎或支氣管肺炎(喘息型)在病因、病原、病理生理、臨床表現(xiàn)等方面與毛細(xì)支氣管炎非常相似,臨床也難以鑒別。有可能不同的是毛細(xì)支氣管炎更多以間質(zhì)性炎癥為主,而哮喘性肺炎伴有更嚴(yán)重的肺泡性滲出。霧化吸入治療方法在急性期與緩解期基本與毛細(xì)支氣管炎治療方法相同。 3. 哮喘性支氣管炎 哮喘性支氣管炎急性發(fā)作霧化吸入治療 其治療方法與哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療相似。
不考慮年齡因素,兒童API 陰性患兒,霧化吸入布地奈德混懸液劑量從0.5~1.0 mg/d開始,逐漸減量,直至最小有效維持量(布地奈德劑量0 . 25 mg/d),建議療程為4~8周。對(duì)于API 陽性的高危兒,需較長時(shí)間的布地奈德混懸液霧化吸入,劑量從1 mg/d 開始,逐漸減量,每1~3個(gè)月調(diào)整一次治療方案,直至最小有效維持量(布地奈德劑量0 . 25 mg/d)。療程個(gè)體化,酌情給予3、6、9 或12 個(gè)月吸入。如懷疑哮喘診斷,可盡早參照哮喘治療方案開始診斷性治療,并定期評(píng)估治療的反應(yīng)。 參考資料: 1. 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)(2018 年修訂版)。 2.布地奈德藥品說明書。 科室:藥學(xué)科 審核:張軍娣 |
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