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腦出血可怕,但能預防!

 成靖 2022-04-26

孫寧玲

2022-04-24 10:39·北京大學人民醫(yī)院心血管高血壓科主任醫(yī)師 教授

腦出血可怕,但能預防!
急性腦出血,其死亡率很高很高,望而生畏。能不能避免呢?我先舉幾個例子。
我有2個不認識的醫(yī)生同事,一個年僅28歲另一個35歲在工作崗位,緊張的加班、值班、手術,回家后夜間突發(fā)急性腦出血,因無人救助而死亡。而一個我認識的55余歲的心內(nèi)科主任在為患者做心臟冠脈手術后,剛下手術臺,突然頭痛、一側(cè)無力,被同事發(fā)現(xiàn)緊急搶救做了腦部手術而存活后,但喪失了繼續(xù)做醫(yī)生的能力,幾年后還因后遺癥而早期進入癡呆。而另一個是我的同事年僅35歲但非常幸運,正當在工作崗位因為出現(xiàn)從未有過的劇烈頭疼而警覺,及時CT發(fā)現(xiàn)腦出血,而快速手術沒留后遺癥,目前仍是個優(yōu)秀的醫(yī)生,一直工作在一線。
     為什么有的死亡、有的致殘而有的確能一直工作沒留后遺癥?顯然早期發(fā)現(xiàn)和及早治療是關鍵,其次,腦出血結(jié)局還與之前是否有家族腦出血病史、高血壓的血壓控制情況、吸煙以及血脂、血糖、動脈硬化的程度有關。
     55歲的主任為什么發(fā)病急也搶救及時卻遺留后遺癥?主要原因之一他長期吸煙,腦動脈硬化較重,同時他有高血壓而長期血壓沒有控制達標,在緊張手術之際激活交感神經(jīng),進一步促進血壓增高,腦出血的量較多,盡管做了腦出血手術,但基礎的高血壓和動脈硬化影響了恢復,而遺留后遺癥。
預防急性腦出血要注意以下幾種人群:那什么人應當注意:
1、 有腦出血家族史的人,家族的子女有可能存在腦血管的發(fā)育不全,在緊張、高血壓的情況下會誘發(fā)腦出血的可能。
2、 長期吸煙、高血壓、糖尿病和高血脂的三高人群,這些患者易患動脈硬化和動脈粥樣硬化,如果血壓控制不良、血壓的波動都是產(chǎn)生腦出血的原因。
3、 長期服抗栓藥物的人,因為這些患者都存在一定的動脈硬化,如果血壓不能控制在140/90 mmHg以下也有腦出血的可能。
      腦出血早期有什么跡象?一種與往不同的頭痛是腦出血特有的癥狀,腦出血的危險度常與出血量和出血部位有關。比如:突然的感到一側(cè)無力、麻木,一過性眩暈和說話不利索,如果你看指甲上有時又紅色或黑色斑點出現(xiàn)這些癥狀可以是一過性的,如果不去糾正會有逐漸加重的趨勢,當有了這些跡象一定要重視。
      如果你高血壓,且血壓長期控制不好、血管又有多處動脈硬化,應當警惕出現(xiàn)腦出血,如突然出現(xiàn)了一種特殊的頭暈、頭痛(從未感受過),這種頭疼與你原來高血壓時的頭疼有明顯不同,或出現(xiàn)行走無力、偏移。那就需要立即到醫(yī)院做頭顱的CT。以快速的診斷及治療。提示:防止腦出血,最重要的是控制血壓達標!延緩動脈硬化的進展是關鍵!
      對于一個中青年人,無高血壓史,但有家族腦出血的病史人還是需要注意的,當在工作和家庭壓力大、極度勞累時,神經(jīng)系統(tǒng)和機體會處于高度緊張狀態(tài),血管收縮或痙攣較重,會出現(xiàn)頻繁的一般性頭疼,這可能是一種預兆,說明你需要適當?shù)姆潘珊托菹ⅲ匾曀?,就可以避免一些事故。假如你存在腦血管的發(fā)育不良或有微血管瘤(平日可無任何癥狀),如此時超負荷的緊張狀態(tài)不能恢復,則可能導致不良的后果。腦出血雖然可怕,但注意早期跡象積極控制血壓是可以預防的!#心健康信科普#
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