李叔，56歲?；级吞悄虿∈甓?，前幾年僅通過二甲雙胍緩釋片來降糖，后來血糖一直控制不穩(wěn)定，于是聯(lián)合長效胰島素控制血糖，最近一段時間血糖出現(xiàn)了波動，自行監(jiān)測餐后血糖為15.2mmol/L，主治醫(yī)生建議李叔來醫(yī)院仔細(xì)檢查一下，李叔認(rèn)為血糖偶爾升高并不是什么大事，拒絕了醫(yī)生的建議，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加了胰島素注射劑量，血糖暫時控制穩(wěn)定。

一周前，李叔感覺雙手和雙腳出現(xiàn)了麻木感，李叔以為是自己缺乏運動導(dǎo)致的，直到雙腳麻木感影響到了正常行走，李叔才意識到問題的嚴(yán)重性，連忙去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

通過李叔的主訴，初步懷疑是糖尿病周圍神經(jīng)病變。

如果神經(jīng)系統(tǒng)檢查確定王叔四肢末端受到一定程度的神經(jīng)損傷。通過心電圖排除了心臟神經(jīng)受損的可能性。

下肢超聲檢查并沒發(fā)現(xiàn)血管周圍有損傷，通過感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)檢查確定李叔四肢末端感覺神經(jīng)受損，四肢活動性降低。確診為早期糖尿病周圍神經(jīng)病。

通過會診確定李叔的治療方案，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥的一種，因此我們需要嚴(yán)格控制血糖，延續(xù)李叔之前的降糖方案，在之前的基礎(chǔ)上增加二甲雙胍緩釋片的口服次數(shù)，由原本一天一次，一次1g改為一天兩次，一次0.75g。

胰島素劑量不變。同時服用甲鈷胺和前列腺素E1改善神經(jīng)系統(tǒng)。

半年后李叔再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)四肢末端的神經(jīng)系統(tǒng)得到大幅度改善，治療效果非常好。許多糖尿病患者都會有發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險，因此我們要了解糖尿病并發(fā)癥，下面為大家詳細(xì)講解糖尿病周圍神經(jīng)病變這一并發(fā)癥。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是什么？

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥的一種。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指周圍神經(jīng)受到損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)功能下降或神經(jīng)功能障礙。周圍神經(jīng)主要主要負(fù)責(zé)感覺功能，調(diào)節(jié)機(jī)體運動功能，還具有一定的排汗功能。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要分為多發(fā)性神經(jīng)病變，局灶性單神經(jīng)病變，神經(jīng)根病變，自主神經(jīng)病變等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變主要累及感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)，自主神經(jīng)，腦神經(jīng)，其中累及腦神經(jīng)對機(jī)體的損傷最為嚴(yán)重。

導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原因是因為血糖過高，長時間血糖過高會使血管受到一定損傷，過高的血糖會腐蝕血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管硬化，影響正常的血液流通，神經(jīng)系統(tǒng)需要血液流通供應(yīng)營養(yǎng)和氧氣，血液流通受阻會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致神經(jīng)缺氧，使周圍神經(jīng)發(fā)生病變。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要癥狀有四肢麻木，較為嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)四肢灼燒感或蟻爬感等感覺癥狀，患者還可能會出現(xiàn)疼痛的癥狀，具體表現(xiàn)為四肢疼痛，行動能力喪失。糖尿病周圍神經(jīng)病變還會導(dǎo)致運動神經(jīng)下降，使我們出現(xiàn)活動能力下降，四肢不協(xié)調(diào)的癥狀。

當(dāng)糖尿病周圍神經(jīng)累及自主神經(jīng)時我們對溫度的感知會喪失，導(dǎo)致肢體發(fā)涼，泌汗神經(jīng)功能也會受到障礙，可能會出現(xiàn)多汗癥狀或閉汗癥狀，這一癥狀可能會導(dǎo)致排尿系統(tǒng)受到損傷。

糖尿病周圍神經(jīng)病變還會侵犯視神經(jīng)，導(dǎo)致我們出現(xiàn)視力下降，雙眼模糊的癥狀。糖尿病患者出現(xiàn)以上癥狀其實去醫(yī)院篩查是否是糖尿病周圍神經(jīng)病變，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

怎樣治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？僅服用甲鈷胺夠嗎？

目前治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法有兩種，藥物治療和手術(shù)治療。大多數(shù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者以藥物治療為主，較為嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者以手術(shù)治療為主。

1.周圍神經(jīng)減壓術(shù)

通過微創(chuàng)手術(shù)將周圍神經(jīng)附近的壓力徹底釋放，恢復(fù)局部血液循環(huán)，保證周圍神經(jīng)有營養(yǎng)供給和血液供氧量。

有效幫助患者減輕神經(jīng)病變的癥狀，提高患者生活質(zhì)量，適用于已發(fā)生嚴(yán)重四肢病變的患者，關(guān)節(jié)部位神經(jīng)受到損傷的患者也常用這種手術(shù)方法。

2.藥物治療

治療糖尿病周圍神經(jīng)病變以神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)藥物為主，神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)藥物多為硫胺素和甲鈷胺，這類藥物是維生素B族輔酶。甲鈷胺能夠提高機(jī)體吸收葉酸的能力，加快機(jī)體核酸代謝，提高神經(jīng)傳遞敏感性，加快神經(jīng)傳遞。

糖尿病周圍神經(jīng)受損會使神經(jīng)傳遞的功能下降，甲鈷胺提高神經(jīng)傳遞速度能夠緩解神經(jīng)傳遞功能障礙的癥狀，有利于緩解神經(jīng)系統(tǒng)壓力，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)自我修復(fù)。

另外，發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變會使神經(jīng)出現(xiàn)退變現(xiàn)象，而甲鈷胺能夠很好的抑制神經(jīng)退變，有利于神經(jīng)系統(tǒng)自我恢復(fù)。

僅用甲鈷胺能夠有效治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，但是需要較長的治療時間，由于甲鈷胺不能長期使用（通常連續(xù)使用甲鈷胺不能超過半年），因此我們需要配合其他藥物共同治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，提高治療效果，加快神經(jīng)恢復(fù)。

長期使用甲鈷胺會影響機(jī)體內(nèi)維生素含量，對我們的機(jī)體造成一定影響，長期使用甲鈷胺會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

一般情況下我們不會單獨使用甲鈷胺治療神經(jīng)病變，甲鈷胺聯(lián)合2種藥物，治療效果更佳。

甲鈷胺搭配這兩種藥物，治療效果加倍！

第1種：甲鈷胺可以搭配改善微循環(huán)的藥物。

改善微循環(huán)的藥物主要有前列腺素E1,西洛他唑等。它們的主要作用是能夠擴(kuò)張血管，降低血液粘滯性，提高血流動力，改善血液循環(huán)。

發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變的主要原因是由于血糖過高導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，神經(jīng)細(xì)胞無法正常獲得血液中的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，長期營養(yǎng)不良和缺氧導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損。

通過改善微循環(huán)的藥物，能夠有效提高神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的供應(yīng)量，提高神經(jīng)細(xì)胞自我修復(fù)能力。

甲鈷胺能夠有效修復(fù)神經(jīng)元和神經(jīng)細(xì)胞，改善微循環(huán)的藥物能夠提供神經(jīng)元和神經(jīng)細(xì)胞，營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，兩種藥物相互聯(lián)合使用能夠有效促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和神經(jīng)自我修復(fù)。

使用改善微循環(huán)的藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，因為藥物機(jī)制的原因，我們在使用過程中可能會出現(xiàn)心率過快的情況，可能會發(fā)生低血壓癥狀，以前列腺素E1為例，使用這類藥物可能會使我們發(fā)生尿道疼痛的副作用，這一癥狀停藥后會自行消失，我們還可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的副作用，如頭痛，頭暈等，如長時間連續(xù)出現(xiàn)這一情況，需要立即停藥及時向醫(yī)生尋求幫助。

第2種：甲鈷胺可以搭配抗氧化的藥物。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者可以使用抗氧化的藥物?？寡趸乃幬锬軌虮Ｗo(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

血管內(nèi)皮有收縮和舒張的功能，健康的內(nèi)皮細(xì)胞能夠輕松應(yīng)對血管壓力，通過內(nèi)皮細(xì)胞收縮達(dá)到釋放血管壓力的目的，有效防止血管硬化，有利于預(yù)防血液循環(huán)受損，防止神經(jīng)細(xì)胞受損。

血糖過高會導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞氧化加速，內(nèi)皮細(xì)胞長期受到高糖影響會觸發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性血管舒張能力下降，最終導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞老化脫落在血管當(dāng)中，脫落的內(nèi)皮細(xì)胞與血液中的糖分和紙質(zhì)物質(zhì)相融合會產(chǎn)生血脂斑塊，導(dǎo)致血管閉塞，影響血液流通，部分堵塞的血液會流向微血管和毛細(xì)血管，微血管灌注過多會導(dǎo)致血管破裂，影響血管周圍神經(jīng)。

使用抗氧化的藥物能夠有效防止這些情況發(fā)生，有效改善血流動力，提高神經(jīng)系統(tǒng)自我修復(fù)能力，聯(lián)合甲鈷胺有利于提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。

發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要因因是因為血糖過高導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥產(chǎn)生，因此糖尿病患者需要重視糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防，盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

怎樣預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？

1.積極控制血糖

長期血糖過高是導(dǎo)致糖尿病發(fā)癥發(fā)生的主要原因，因此我們應(yīng)該積極控制血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物治療控制血糖。

在日常生活中要及時監(jiān)測血糖，糖尿病患者至少每周自行監(jiān)測一次血糖，血糖不穩(wěn)定的患者要增加監(jiān)測頻率，自行監(jiān)測血糖有利于醫(yī)生調(diào)整治療方案，提高治療效果。

2.保持健康的體重

體脂過高會影響血糖代謝，糖尿病患者可以通過飲食和運動來控制體重。

糖尿病患者要堅持糖尿病飲食，低鹽低脂低糖的清淡飲食為主，減少主食攝入量，增加蔬菜水果攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證每日攝入營養(yǎng)均衡。

通過規(guī)律運動能夠有效控制體重，運動還能夠加快機(jī)體新陳代謝，有利于提高機(jī)體代謝血糖的能力。糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行一定量的有氧運動，堅持循序漸進(jìn)的運動原則。

3.定期體檢和復(fù)查

通過定期體檢和復(fù)查能夠有效發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，糖尿病患者應(yīng)該每年定期系統(tǒng)監(jiān)測血糖和胰島素功能。

定期檢查有利于觀察機(jī)體變化，有利于我們了解機(jī)體是否有發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的可能性，讓我們能夠盡快應(yīng)對，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。

4.避免不良習(xí)慣

吸煙，喝酒，熬夜會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，因此我們應(yīng)該避免這些不良習(xí)慣，降低發(fā)生風(fēng)險。除此之外，我們還要保持心情愉快，心情愉快有利于治療疾病。

治療糖尿病周圍神經(jīng)病變只吃甲鈷胺治療效果不佳，聯(lián)合改善微循環(huán)的藥物和抗氧化的藥物能夠使治療效果加倍。上文提到的李叔就是聯(lián)合甲鈷胺和改善微循環(huán)的藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，半年后神經(jīng)系統(tǒng)得到很好的恢復(fù)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者可以向李叔學(xué)習(xí)。