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“上火”這個(gè)現(xiàn)象在日常生活中司空常見(jiàn)。諸如臉上長(zhǎng)痘、牙痛、口腔潰瘍、失眠、痔瘡復(fù)發(fā)、嘴唇長(zhǎng)水泡、大便秘結(jié)等都可以歸結(jié)到“上火”的范疇?！吧匣稹边@個(gè)病，在大醫(yī)院和西醫(yī)幾乎得不出結(jié)論。醫(yī)生或說(shuō)補(bǔ)充維生素，或說(shuō)多喝水，要不就去看中醫(yī)。
老中醫(yī)對(duì)上火的描述通常是“虛火”、“實(shí)火”、“陰虛火旺”等。更有玩文字游戲的所謂中醫(yī)大師則經(jīng)常說(shuō)“水寒不藏龍”、“陰盛格陽(yáng)”等的話語(yǔ)。看到上述這些術(shù)語(yǔ)或聽(tīng)到中醫(yī)師和病人類似的對(duì)話。筆者不由得感慨：中醫(yī)之所以淪落非主流醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)之所以如此強(qiáng)大，就是在西醫(yī)的文字中充滿了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)做學(xué)問(wèn)的態(tài)度。而中醫(yī)的“語(yǔ)言”不僅和現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重脫軌，而且有太多自以為是的主觀臆斷，有太多博人眼球奇言怪論，有自我造神的主觀臆斷，有過(guò)多的神秘主義色彩。沒(méi)有語(yǔ)言和文化角度的現(xiàn)代化，是導(dǎo)致中醫(yī)被“輕視”和時(shí)代脫節(jié)的主要原因之一。和西醫(yī)的化學(xué)視角不同，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)寒熱的概念。人體行動(dòng)、思考、臟腑實(shí)現(xiàn)其生理機(jī)能都需要消耗熱量。用現(xiàn)代視角來(lái)看中醫(yī)，熱量就是人體的抵抗力。例如，身體怕冷的時(shí)候最容易感冒，病毒細(xì)菌很容易入侵人體；腎臟和肝臟熱量不足時(shí)，就不容易高效過(guò)濾血液；胃和小腸熱量不足、冷的時(shí)候就不容易消化吸收食物……。人體熱量的來(lái)源來(lái)自血液循環(huán)輸送氧氣燃燒人體細(xì)胞和組織中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)而來(lái)的。血液是人體捕獲氧氣和輸送氧氣的載體，人體通過(guò)吸入氧氣進(jìn)入肺泡，氧氣和血液當(dāng)中的血紅蛋白混合后進(jìn)入血液。所以在人體組織當(dāng)中，血液存儲(chǔ)量多的地方產(chǎn)生的熱量也大。一般來(lái)說(shuō)，血液大概占人體體重的8%左右。以一個(gè)健康人身體內(nèi)大概有5000毫升血為例，下表是人體的血液分配存儲(chǔ)量。
人體中“居于”體內(nèi)的臟器是產(chǎn)生熱量的主要器官。其中肝臟和骨骼肌產(chǎn)生的熱量最大。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，肝臟的溫度的確是人體溫度最高的地方。中醫(yī)所說(shuō)的“肝火”，的確有其豐富內(nèi)涵。把《傷寒論》的核心理念進(jìn)行濃縮提煉，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，中醫(yī)關(guān)注三件事情：熱的利用，熱的代謝和排出（熱的積蓄會(huì)導(dǎo)致上火，內(nèi)熱會(huì)破壞人體臟腑質(zhì)量），津液的循環(huán)和利用。
人體的熱量產(chǎn)生通過(guò)血液和水分不斷循環(huán)運(yùn)動(dòng)和流動(dòng)持續(xù)獲得氧氣，人體的余熱排出也通過(guò)血液不斷循環(huán)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行代謝并排出二氧化碳。血液量的匱乏，或者血液循環(huán)出現(xiàn)異常（水和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向血液的轉(zhuǎn)化、水和血液的流動(dòng)、人體對(duì)水液和血液的貯存），均會(huì)造成人體的產(chǎn)熱能力不足和散熱能力不足。我們把復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單歸納，疾病大概分為兩種：一種是身體產(chǎn)熱機(jī)能不足導(dǎo)致的寒化；另外一種是散熱不足的熱化（血氧燃燒后的廢熱）。當(dāng)然，絕大部分慢性病，寒化和熱化現(xiàn)象經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，所謂“上火”，就是人體應(yīng)該被排出的內(nèi)熱沒(méi)有被有效排出到體外，積蓄在身體內(nèi)。按照“熱浮冷降和熱脹冷縮”的自然規(guī)律，內(nèi)熱首先會(huì)上沖頭面和皮膚表面。人體的“余熱”主要通過(guò)皮膚、呼氣、出汗和大小便排出。其中，皮膚是主要的散熱系統(tǒng)，差不多人體有80%以上的余熱都是通過(guò)皮膚的熱輻射、對(duì)流和蒸發(fā)發(fā)散出去到體外。
當(dāng)然，皮膚是散熱的“終端”和最終“熱阱”，但皮膚之所以可以“散熱”，是因?yàn)榇钶d的體內(nèi)的血液循環(huán)（水液循環(huán)）。血液循環(huán)不足（血液量水液不足，驅(qū)動(dòng)血液水液流動(dòng)的熱量不足、流速不夠），則身體很容易積攢內(nèi)熱。從這個(gè)角度出發(fā)，我們就很容易理解，身體越“寒”，就更容易上火?！昂笔且?yàn)樯眢w血液量不夠，身體可利用的熱量不足，身體的散熱載體和散熱速度都會(huì)下降。所以就更容易上火。這就是傳統(tǒng)中醫(yī)所謂的“虛火”。降“虛火”通常要用溫暖和補(bǔ)益滋養(yǎng)血液滋潤(rùn)的方式。溫暖的方式更容易促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的吸收，轉(zhuǎn)化為血液，也會(huì)加強(qiáng)人體的散熱能力。越使用苦寒的藥物，人體產(chǎn)熱效能越差，吸收水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)生成血液的能力越差，而且，絕大部分苦寒的藥物有“堅(jiān)燥祛濕”的功能，會(huì)損傷人體的血液。
從“循環(huán)系統(tǒng)”的角度來(lái)看中醫(yī)，很快會(huì)恍然大悟。實(shí)際上，整個(gè)宇宙都是在“循環(huán)運(yùn)動(dòng)”當(dāng)中有了生命和生機(jī)。從自然規(guī)律看，“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”構(gòu)成了生物界的循環(huán)。人體肝心脾肺腎分別承擔(dān)了循環(huán)系統(tǒng)的不同角色和功能。之所以出現(xiàn)“虛”，是臟腑質(zhì)量下降和血液量減少導(dǎo)致。而人體的血液和臟腑之間的關(guān)系又是相互依存。“虛火”，恰恰是血液量不足，平時(shí)吸收差，人體循環(huán)效能下降散熱能力差導(dǎo)致。
有了以上的認(rèn)知，我們就能理解，上火通常在以下情況出現(xiàn)：
1. 熬夜。正常情況下在深睡眠中，人體安靜下來(lái)會(huì)產(chǎn)生較小的熱量。而且，深睡眠會(huì)讓血液更多回流到肝腎，加強(qiáng)肝腎對(duì)血液的凈化，提升人體循環(huán)系統(tǒng)的效能和散熱能力。熬夜會(huì)導(dǎo)致一方面產(chǎn)生熱量大，一方面造成臟腑低效能工作；2. 焦慮。人在焦慮狀況下大腦產(chǎn)生的熱量是平時(shí)的10倍甚至更多，大量的內(nèi)熱灼燒臟腑會(huì)造成循環(huán)系統(tǒng)低效工作；3. 勞累。過(guò)分勞累會(huì)導(dǎo)致人體效率降低，身體水流變慢造成散熱變慢。4. 感冒受涼，會(huì)導(dǎo)致人體毛孔開(kāi)合失調(diào)，造成皮膚散熱能力不足。5. 吃過(guò)辣、過(guò)熱和消耗水分過(guò)多的食物。6. 喝水少。人們?cè)诟稍锏臍夂驐l件下更容易上火，干燥空氣進(jìn)入肺更容易蒸發(fā)血液當(dāng)中的水分。《傷寒論》講的“太陽(yáng)病”，本質(zhì)上就是外寒攻擊人體皮膚收縮血脈，或者身體自身產(chǎn)生熱量不足很容易遭受外寒時(shí)，氣血從皮膚表面內(nèi)收，造成的散熱能力不足而出現(xiàn)的發(fā)熱。“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”處于皮膚的淺層位置，通過(guò)經(jīng)絡(luò)水液的流動(dòng)進(jìn)行循環(huán)散熱。寒會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)收，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)水液量和流動(dòng)不足，散熱機(jī)能下降。當(dāng)皮膚散熱不足時(shí)，首先是在皮膚淺層積熱。當(dāng)熱量不能從淺層皮膚外散到環(huán)境時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)熱積蓄在淺層血脈散不出去，所以出現(xiàn)了“太陽(yáng)之為病，脈浮”。人體的少陽(yáng)在“地理位置”處于皮膚的下面，皮膚散熱不足，少陽(yáng)自然會(huì)積蓄多余的余熱。陽(yáng)明是人體的腸胃系統(tǒng)，腸胃本身也在通過(guò)血液循環(huán)產(chǎn)生熱量。腸胃多余的余熱最終也是需要皮膚散出去，皮膚散熱不足，腸胃也會(huì)積熱。“傷寒”一般會(huì)造成人體的散熱不足出現(xiàn)內(nèi)熱。內(nèi)熱會(huì)破壞人體正常的血液循環(huán)和消耗津血，津血消耗后，就會(huì)造成人體捕獲和運(yùn)輸氧氣的能力下降。當(dāng)人體缺氧時(shí)，產(chǎn)生熱量就不足。臟腑在低溫狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行“功率”不足表現(xiàn)出以“寒化”為特征的生命機(jī)能低下?tīng)顟B(tài)?！秱摗分v：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。實(shí)際上是在描述人體血脈當(dāng)中的血液量不足，產(chǎn)生的熱量和能量也不足，因此總是感到疲倦和想打瞌睡，精力不濟(jì)。發(fā)燒、上火通常會(huì)伴隨著精力不濟(jì)。
人體“上火”或者散熱不足會(huì)出現(xiàn)以下后果:
1. 發(fā)熱會(huì)消耗人體的血液、水分和津液，造成循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)一步缺少載體；2. 發(fā)熱會(huì)灼燒臟腑，造成臟腑質(zhì)量下降，加劇循環(huán)系統(tǒng)效能下降；3. 人體缺氧會(huì)導(dǎo)致臟腑功能下降，細(xì)胞組織得不到氧氣而萎縮枯萎。從而損傷人體的質(zhì)量。4. 流水不腐、戶樞不蠹，生命必須在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中實(shí)現(xiàn)新陳代謝。5. 感冒會(huì)導(dǎo)致人體系統(tǒng)間的協(xié)同發(fā)生紊亂。6. 臟腑質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生一系列的變化，臟腑脆化會(huì)導(dǎo)致人體臟腑的貯血和貯能能力減弱。從這個(gè)角度看，失眠、高血壓、包括腫瘤都是身體內(nèi)的“內(nèi)壓”和“內(nèi)熱”所致。而高血糖、中風(fēng)等疾病是因?yàn)?/span>內(nèi)熱破壞臟腑、臟腑彈性降低導(dǎo)致身體貯糖能力下降和肌肉血脈“干枯”所致。我們從“上火”入手，幾乎看到了中醫(yī)治病的整體思路和《傷寒論》全貌。下一篇，我們介紹“上火”的預(yù)防以及治療思路。
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