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消化道息肉指突出于消化道管腔內(nèi)的隆起性病變,根據(jù)其發(fā)生部位不同可分為食管、胃和腸息肉,而根據(jù)其組織病理學(xué)改變則分可為炎性、增生性和腺瘤性息肉。由于歷史條件的限制,中醫(yī)文獻(xiàn)只有很少關(guān)于消化道息肉方面的記載,且未單列為一病,消化道息肉多因肝郁氣滯,脾失健運,升降失司,濕熱邪毒內(nèi)侵,氣滯痰濕瘀熱蘊合成積,局部炎腫,組織細(xì)胞增生,形成息肉腫塊。 方一 息肉平湯 【主治】：消化道各種息肉(食道息肉，胃息肉，腸息肉)等及慢性胃炎。 【方藥】：柴胡6~18g，貓人參30~120g，貓爪草15~30g,生苡仁30~120g,守宮2~3條,石見穿15~60g，清炙黃芪15~60g,清炙甘草6~18g,隨癥加減。 【用法】：守宮用米拌炒存性去米研末，分3次吞服或兌服,其余水煎。每日1劑,煎3次,混合后分早、中、晚飯后1小時半服用。 【編按】：息肉平湯方用柴胡疏利肝脾之氣,調(diào)節(jié)消化道功能活動,抗炎、抗病毒,抗病菌,抗感染,抗增生?！渡褶r(nóng)本草經(jīng))日:“柴胡推陳致新”,“主心腹腸胃中結(jié)氣,飲食積聚。'貓人參、貓爪草,石見穿,守宮、生苡仁增強抗炎、抗菌、抗病毒、抗感染、消除局部炎腫、祛痰化濕,逐瘀散結(jié),改善微循環(huán)。石見穿配柴胡,一升一降協(xié)調(diào)消化道功能活動。貓人參,生苡仁,清炙黃芪,清炙甘草,益氣健脾,能保護(hù)粘膜組織,加速病損組織的愈合,提高機體免疫功能,增強抗病能力,扶正祛邪,健脾以散結(jié),故息肉平湯治療消化道息肉有較好的治療效果。15例患者中治愈13例(臨床癥狀消失,腸鏡、胃鏡復(fù)查息肉消失);有效2例(臨床癥狀基本消失,未復(fù)查腸鏡、胃鏡);綜合有效率100%。 方二 活血消息湯 【主治】：胃腸道息肉 【方藥】：丹參30克,生地榆、凌霄花、半枝蓮各15克，桃仁、赤芍、炮山甲、皂角刺、三棱、丹皮、槐米、山慈菇、牛膝各12克。 【用法】：每日煎1劑，早晚分服,小兒酌減，30劑為1療程。 【編按】：我們采用自擬活血消息湯治療,效果較好,使患者免除手術(shù)。30例胃腸道息肉患者中痊愈25例,顯效3例，無效2例。總有效率達(dá)93%以上。服藥最少的24劑,最多的65劑。方中丹參，炮山甲、皂角刺通經(jīng)疏絡(luò)，祛痰軟堅,赤芍、丹皮、槐米、生地榆活血，涼血，止血，半枝蓮、山慈菇清熱解毒,消瘀散結(jié),全方共奏通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀散結(jié)，化痰軟堅,止血定痛之效。息肉好發(fā)于直腸和結(jié)腸。本組30例中,位于直腸和結(jié)腸的共27例,占總數(shù)的90%，對此類患者如將中藥內(nèi)服改作灌腸，推想也可獲效，如此則可免除吞服藥液之苦。
方三 烏梅湯 【主治】：消化道息肉 【方藥】：烏梅30g,丹參15g,紅藤30g,甲珠10g,蚤休15g，隨證加減。 【驗案】：桂某某，女,45歲,工人,于1992年10月7日就診。初診癥見:腹中雷鳴,少腹時作疼痛,神疲體瘦,頭痛煩躁,喜熱飲,大便溏薄不爽,夾赤白粘液,日數(shù)行,舌質(zhì)淡紅、苔厚黃白相兼,脈弦。體檢:體溫37.3℃,心肺無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,肝脾未觸及,左下腹壓痛明顯,無反跳痛,腸鳴音稍活躍鋇灌腸及纖維結(jié)腸鏡檢查,提示慢性潰瘍性結(jié)腸炎并乙狀結(jié)腸息肉(2粒均為廣蒂,約2cm*2cm)因患者及家屬拒絕手術(shù)治療,遂投自擬烏梅湯加味:烏梅30g,制附片6g,干姜5g,蜀椒3g,黃柏8g,黃連6g,西黨10g ,當(dāng)歸6g,丹參15g,紅藤30g,甲珠10g,蚤休15g，每日1劑,治療半月后,腹痛腸鳴減輕,舌苔變薄,改用六君子湯合自擬烏梅湯治療。1992年11月18日患者述大便時出血增多,于糞便中發(fā)現(xiàn)一肉團(tuán)狀物,送病理切片,提示“絨毛狀息肉”,繼服藥物月余又隨糞便中排出一肉團(tuán)狀物纖維結(jié)腸鏡復(fù)查提示潰瘍性結(jié)腸炎基本痊愈、息肉脫落。守用六君子丸調(diào)理,囑患者注意飲食起居,隨訪至今未發(fā)現(xiàn)異常。 【編按】：我們自擬方中重用烏梅為主藥,取其酸柔軟堅祛瘀消惡肉,更配以丹參、甲珠軟堅化瘀,蚤休、紅藤活血解毒。諸藥合用,惡肉得平。7例患者痊愈6例(息肉脫落)為痊愈計6例,無效1例，然而烏梅雖有利膽之功,但本組病例用于膽囊息肉而罔效。其理何在,尚需進(jìn)一步探討。 方四 1、柴胡疏肝散加味-濕熱蘊結(jié)證 【主治】：胃息肉，癥見胃脘脹痛,嘔吐酸苦水,口干口苦，舌質(zhì)紅、苔白厚而干或黃膩,脈弦滑數(shù)。治以清熱利濕、活血散結(jié)法。 【方藥】：柴胡9g，赤白芍(各)9g,枳實6g，生甘草5g,川芎9g,當(dāng)歸9g，苡仁20g,黃芩9g,白花蛇舌草10g,蒲公英9g，郁金9g,蒲黃6g,五靈脂6g。 2、當(dāng)歸建中湯合香砂六君子湯加味-寒濕阻滯證 【主治】：胃息肉，癥見胃脘隱痛,食后尤甚，喜溫?zé)犸?，伴神疲乏力、面色無華、食少或嘔吐清水痰涎,舌質(zhì)淡夾青紫、苔薄白，脈沉弦。治以溫陽健脾,活血理氣法。 【方藥】：當(dāng)歸9g,桂枝9g,白芍9g,生姜5片,大棗10枚,炙甘草5g,木香6g，砂仁3g,黨參9g,茯苓9g,白術(shù)9g,莪術(shù)9g。 【用法】：以上方劑水煎服，每日1劑，3個月為一個療程，連服1~2個療程。 【編按】：息肉的類型主要以增生性、炎癥性、錯構(gòu)瘤、腺瘤為主。胃息肉中75%為增生性，10%~25%為腺瘤性,后者為良性腫瘤,有蒂且數(shù)目少者可行高頻電凝切手術(shù)治療。寬蒂或無蒂,直徑>2cm的息肉以及多發(fā)性息肉的惡變率較高，而增生性息肉中重度典型增生則考慮為癌前期。因此,積極治療、防止癌變是一個重要課題。胃息肉病在中醫(yī)學(xué)中屬胃痛、胃脘痛范疇，根據(jù)癥狀分為濕熱蘊結(jié)證和寒濕阻滯證。其原因:一為寒濕郁久化熱,或感受濕熱之邪,或飲食不潔,恣食膏粱醇酒,致濕熱蘊結(jié)，氣血瘀阻,濕熱瘀血搏結(jié)而為息肉，此型臨床多見;一為脾胃虛寒日久，脾失健運,濕阻中焦，氣滯血瘀，瘀血濕濁互結(jié)而成息肉。上述中藥具有清熱解毒、利濕、活血散結(jié)及扶正培本、抗癌的功能,故能取得較好療效。100例患者痊愈27例(癥狀消失,胃鏡復(fù)查息肉消失)，顯效45例(癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查息肉明顯縮小或減少)，好轉(zhuǎn)18例(癥狀減輕,息肉縮小)，無效10例,總有效率90%。
方五 昆海消結(jié)丸 【主治】：胃息肉 【方藥】：昆布、海藻各60g，黃芪100g，白術(shù)60g，當(dāng)歸、丹參各30g，月季花30g，核桃仁、莧菜籽各30g，玄胡、雞內(nèi)金、山楂、厚樸各30g，生大黃20g，蜈蚣2條。 【用法】：共研細(xì)末，蜜煉為丸,早晚各服30g，1個月為1療程。 【編按】：方中黃芪、當(dāng)歸能活血化瘀，補氣生血，扶助正氣;昆布、海藻、月季花、丹參活血破淤，軟堅散結(jié),消痰利水;白術(shù)、厚樸、山楂、雞內(nèi)金健脾養(yǎng)胃消食行氣;核仁補氣養(yǎng)血，潤燥化痰，溫肺潤腸;蜈蚣毒散結(jié)，解痙通絡(luò);大黃瀉火解毒,通調(diào)血脈。共奏理氣活血，消結(jié)通絡(luò)，消食化滯之功效。12例患者中結(jié)果痊愈8例(臨床癥狀消失,胃鏡復(fù)查息肉消失者);好轉(zhuǎn)3例(臨床癥狀緩解，胃鏡復(fù)查息肉縮小或減少者);無效1例(息肉惡變在治療中死亡)。
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