2022-06-07

以毒攻毒法力專效宏、斬草除根的特殊功效,決定了它在臨床的獨特地位。

而其作用面窄,注意事項特多,又決定了其使用嚴(yán)重受限的臨床境遇。這種地位獨特和受限境遇間的巨大差異,為我們提供了廣闊的研究空間。

以毒攻毒法是一種歷史悠久的治法,其始初是受“以類求其類”的哲學(xué)思想啟發(fā)而提出的。

故東漢王充在其《論衡》言毒篇中有“以類治之也,夫治風(fēng)用風(fēng),治熱用熱,治邊用密丹”的提法。

而“以毒攻毒”一詞,在魏晉南北朝時即以同義詞“以毒除毒”出現(xiàn)在書面上。

如當(dāng)時翻譯佛經(jīng)《樂瓔珞莊嚴(yán)方便品經(jīng)》時,翻譯家們就有“猶為蛇所螫,以毒滅于毒。欲瞋亦復(fù)爾,亦以毒除毒,如人為火燒,還以火炙除”的譯句,這里的“以毒除毒”,就是后世醫(yī)家們采用的臨床治療大法之一的“以毒攻毒”法。

以毒攻毒指采用有毒的藥物(臨床多集中數(shù)味毒性較強的藥物于一方),以藥之毒攻病之毒的治療方法。

它在對一些毒病、大病、危病、重病、難病和頑證的治療中,有著無可取代的作用。

然而,近年來中藥中毒屢有報道,中藥毒性作用不僅引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視,甚至引起了全社會的廣泛關(guān)注,以致對本身有一定毒性的中藥的應(yīng)用日益減少,年輕一代的中醫(yī)更將之視為鴆酒,不敢稍做嘗試。

因而說以毒攻毒法有被湮沒的危險,似乎并非危言聳聽。

其實,中藥有毒不是什么新“發(fā)現(xiàn)”,因為早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就已根據(jù)藥物的性能和毒性的強弱,將365種藥分為大毒、常毒、小毒和無毒幾種類別。

而仲景在《傷寒論》所出113方中,含有毒藥物者竟有54方。

共用有毒藥品14味,即甘遂、大戟、芫花、吳茱萸、蜀漆、商陸、杏仁、巴豆、水蛭、虻蟲、鉛丹、附子、半夏、瓜蒂。

可見,臨床用藥是不避“毒”的。而現(xiàn)在我們所需了解和掌握的,是隨著藥理研究的深入,不僅對已知有毒藥品的致毒機理有了新的認(rèn)識,而且發(fā)現(xiàn)了一些原被認(rèn)為無毒之品系有毒藥物。

目前已發(fā)現(xiàn)能夠致死的中藥達(dá)20多種。

因此,正確的做法是,對已知有毒藥物,遵循新研究發(fā)現(xiàn)所提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運用,并對新發(fā)現(xiàn)的有毒藥物在應(yīng)用時加倍警惕。

與此同時,將當(dāng)代有關(guān)中藥毒性的研究成果用以匡正、規(guī)范和完善經(jīng)典的“以毒攻毒”法,而不是僅停留于知道哪些藥含有毒成分、哪些藥可致臟器損傷,并因此而因噎廢食地放棄使用。

不僅如此,我們對以毒攻毒法的研究還需要深入進(jìn)行。

它不僅不應(yīng)僅停留于對“有毒藥”的研究,甚至不應(yīng)僅停留在這一治法內(nèi)的研究,而應(yīng)當(dāng)借鑒、采擷和吸納其他學(xué)科的研究成果,幫助理解這一治法的機理內(nèi)核。

以毒攻毒法是通過使用毒性藥物刺激體內(nèi)潛能,激活非毒性藥物無法激活的、我們尚未明了的特異性抗病功能,從而發(fā)揮治療作用的一種特殊治法。

然而,以毒攻毒法畢竟是一種有著許多使用特殊要求的治法,臨床當(dāng)怎樣掌握其具體用法呢？

對此,總結(jié)多年臨床經(jīng)驗,認(rèn)為只要掌握好以下幾點,就能既取得滿意療效,又可避免中毒現(xiàn)象的發(fā)生。

1.認(rèn)準(zhǔn)適應(yīng)證,是防止濫用的關(guān)鍵。以毒攻毒法,一般用于以“毒邪”為突出征象,而其他治法又無效的頑證、重證,切不可隨意擴大應(yīng)用范圍。

2.嚴(yán)格掌握劑量是防止中毒的關(guān)鍵。一般以《中華人民共和國藥典》和教材為準(zhǔn),需增加治療劑量時,應(yīng)從小量開始,每次稍做遞增。

但應(yīng)嚴(yán)密觀察,并高度警惕蓄積中毒。另外,還需要注意的是,毒性藥品的治療量和中毒量常常是相近的,且其敏感程度又可因人而異。

臨床如何掌握其有效而又不中毒的劑量呢？

古人提出了“若藥弗暝眩,厥疾弗瘳”的觀察指標(biāo),意即以藥到病所、發(fā)揮作用為度。

3.嚴(yán)格炮制和謹(jǐn)遵特殊要求。許多藥物通過炮制可使化學(xué)成分發(fā)生改變,從而使毒性大減。

炮制需按要求,未達(dá)火候,達(dá)不到減毒目的;炮制過度,則會減弱甚至喪失藥效。有的藥品用時有特殊要求,如雄黃不能見火,見火則生劇毒,須絕對遵守。

4.中病即止,并掌握好禁忌證。以毒攻毒法類似“沖擊療法”,不可久用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“大毒治病,十去其六”和“衰其大半而止,過者死”的明訓(xùn)。

因此,臨床一見毒勢已敗,即不可再用,宜轉(zhuǎn)用他法善后。

此外,孕婦禁用,氣血衰弱及肝腎功能差者不宜使用。

病情確需者,宜通過調(diào)治后相機使用。少兒臟腑嬌嫩,成而未充,一般不宜使用。

5.掌握配伍。

以毒攻毒法的方劑配伍多有特殊要求,如升麻鱉甲湯用花椒,看似難以理解,實際是為了減輕方中雄黃的毒性作用。經(jīng)驗證明,臨床用該方若不用花椒,則可能發(fā)生惡心、頭昏等反應(yīng)。

由于腎臟是排泄有毒物質(zhì)的重要器官,加上許多藥品對腎臟有毒害作用,因此,通利小便藥物的配合使用有其特殊意義。

莊子曾以“得之以生,失之以死;得之以死,失之以生”的高度概括的語言,指出了藥物既能治病又能殺生的“雙刃劍”作用。

而我們只要嚴(yán)格按照以上五點要求,就能在救治疑難病時,看到以毒攻毒法所發(fā)揮的“得之以生,失之以死”的無可取代的治療作用。

淋巴瘤伴皮疹瘙癢

張某,男,69歲。發(fā)現(xiàn)淋巴瘤5個月。在某大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院期間,多次化療后,患者全身泛發(fā)癢疹,住院醫(yī)生以大劑量強的松控制,而一停藥即發(fā)作如故。延請中醫(yī)治療,處以消風(fēng)散加味等多方治療,癥狀也初時似感略減,而再服無效。

不僅如此,病情發(fā)展至全身玫瑰疹融合成片,奇癢難耐,抓破皮膚仍不能止。

主治醫(yī)生高度懷疑其癌癥發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移,請皮膚科等多科醫(yī)生會診,在做皮膚活檢無轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)后,仍以大劑量地塞米松和強的松治療。強的松的劑量即使用至50mg,癥狀仍不見分毫減緩。

醫(yī)生明確告知,已無計可施?；颊邿o法忍受,見其全身玫瑰疹融合成片,且已呈暗紅,抓痕累累,面色蒼白無華,神疲而煩躁,發(fā)熱(體溫一直在38.5℃左右),頸部淋巴結(jié)腫大,脈細(xì)數(shù),苔黃厚。診為癌毒為患,耗血生風(fēng)。處以:

水牛角30g,生地黃30g,蟾酥皮10g,蜂房10g,黃藥子10g,烏梢蛇10g,烏梅10g,北五味10g,赤芍10g,牡丹皮10g,紫草30g,茜草10g,旱蓮草30g,炙甘草10g,山慈菇10g,蜈蚣3g。水煎,日1劑。

服完3劑,不僅疹退癢止,尤其令人沒有想到的是,患者長期的發(fā)熱和腫大之淋巴結(jié)也隨之消退。

而這樣的情況,過去只有在接受化療的那幾天才會出現(xiàn)。

該患將上方視為珍寶,在后來再去原醫(yī)院住院化療過程中,皮疹瘙癢又作,隨即自行購上方,服用后立即收到癢止,且不再起新疹的效果,連續(xù)服用5劑,癢疹即全消失。

不僅如此,患者同病室另一病人,也出現(xiàn)類似情況,在主管醫(yī)生處理無效后,患者將本處方給予他,該病人服藥3劑后,也收到了疹退癢止的良好效果。

這例病人的皮疹與奇癢,顯然是因為癌毒復(fù)加化療之藥毒所引起的。

因此,前醫(yī)采用治癮疹常法治療,當(dāng)然無效。其疹因毒起,癢由疹生。

而其長期不退之熱,也因毒邪蘊郁,其皮下腫塊(淋巴結(jié)腫大),則由毒邪盤聚、結(jié)滯成形所致。

可見,病雖頑惡,而只要抓住一個“毒”字,則諸癥均可迎刃而解?！岸尽?在病因?qū)W里,是一種致病力極強的邪氣。

在癥狀診斷學(xué)里,多呈烈性態(tài)、頑固態(tài)、急重態(tài)和難治態(tài)表現(xiàn)。

而其發(fā)病特點,則每多與它邪相兼或結(jié)合為患。

舉凡風(fēng)寒暑濕熱燥火等任何一種邪氣,毒邪均可與之相膠結(jié)。

因而,“毒”之為患,臨床既屢見不鮮,又較難取效。

而以毒攻毒法,就是古代醫(yī)家面對這種情況時所創(chuàng)立的一種有效治法。

本方集中了蟾酥皮、蜂房、山慈菇、蜈蚣等多味有毒藥品,合而形成較強的以毒攻毒藥力。

在藥品選用上,也深究“毒”藥的效用和整體的配伍。

如蟾酥是毒力甚強之藥,但選用的是取過了蟾酥之干尸皮,既避免了蟾酥劇毒,又能發(fā)揮其拔風(fēng)火熱毒之邪的“去毒如神”的效果。

蜂房既抗腫瘤,又攻毒祛風(fēng),且可止癢。山慈菇抗腫瘤,瀉熱散結(jié)解毒,而又能直接治療癮疹惡瘡。

蜈蚣解毒散結(jié),而其長于通絡(luò)之力,又可對本患因“毒”而致的“結(jié)”起到特殊的治療作用。

這組毒力不算峻烈而均準(zhǔn)確針對癌毒的藥物,集中在一起時,則可發(fā)揮較強的“攻毒”作用。

而將之配入大劑涼血解毒、護(hù)陰酸緩的藥物中,不僅可制其毒,且可收到標(biāo)本兼治、攻而帶調(diào)的效果。

1、包容別人的人，也容易包容自己，

挑剔別人的人，也容易挑剔自己，

前者更輕松，光看著就很輕松，做前者吧。

2、最頂級的自律就是：

從來不拆穿但是會遠(yuǎn)離，不動聲色的淘汰你。

成年人的世界里只做選擇，從不教育，你有你的立場，那我有我的底線。

3、我覺得要從現(xiàn)在開始不斷的給自己輸入這樣的概念：

除了你自己，其他任何東西都是空的，都是在一定情況下可以割舍的，只有你的身體、頭腦和能力才是真正屬于你自己的。

不一定要一下形成，可以慢慢培養(yǎng)這種意識。

這樣有利于你摒棄所有不利的會拖累你的情感情緒【當(dāng)然好的要保留】，非常有利于闖蕩江湖。 

4、高價值的人從來都是涇渭分明的。

平時非常好相處，沒有任何架子，是能帶給別人放松感的人。

只要沒侵犯到他們的底線，就一切好說，服軟示弱都很容易。

不會梗著脖子非要爭個輸贏，更不要對方次次低頭來證明自己是高位者。

但在原則問題上，沒有任何僥幸心理或貪念。

一旦對方犯了錯，就算他身上還有閃光點也絕不留戀，這種氣度讓人尊重且敬畏。