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平喘開「氨茶堿」,怎樣用才安全?

 昵稱P2u81 2022-06-17 發(fā)布于云南

僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考


循證醫(yī)學(xué),合理用藥

 

支氣管哮喘是一種與患者氣道高反應(yīng)性有關(guān)的慢性炎性反應(yīng),患者通常表現(xiàn)為呼吸困難,間歇性咳嗽,胸悶,在傍晚和清晨發(fā)作最多[1]

氨茶堿是目前治療支氣管哮喘的常用藥物,具有擴(kuò)張支氣管、消炎、抗支氣管痙攣等作用[1],但它中毒量與治療量接近,而且個體差異大,因此如何安全應(yīng)用氨茶堿已成為臨床上廣泛關(guān)注的問題。

那么,氨茶堿的推薦用法用量是怎樣的?哪些人群禁用?注意事項(xiàng)有哪些?跟隨界小藥,一起來看看吧~

用法用量


▌ 哮喘

成人(國內(nèi))

  • 適應(yīng)癥

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘[2-6]。

  • 用法用量

片劑:成人常用量:一次0.1-0.2g,一日0.3-0.6g;極量:一次0.5g,一日1g。小兒常用量:每次按體重3-5mg/kg,一日3次[2]。

緩釋片:整片吞服,一次0.1-0.3g,一日2次[5]。

口服液:成人常用量口服,一次0.1-0.2g,一日0.3-0.6g;極量:一次0.5g,一日1g。小兒常用量口服,一日按體重4-6mg/kg,分2-3次服[6]

注射劑:成人常用量:靜脈注射,一次0.125-0.25g,一日0.5-1g,用5%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,注射時間不得短于10分鐘。

靜脈滴注,一次0.25-0.5g,一日0.5-1g,以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。

注射給藥,極量一次0.5g,一日1g。

小兒常用量:靜脈注射,一次按體重2-4mg/kg,以5%-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射[3,4]

2類人群禁用

氨茶堿禁用于對茶堿或本品中其他成分包括乙二胺有過敏史的患者。

對本品過敏的患者,活動性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。

9大注意事項(xiàng)

  • 本品不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。

  • 應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度,以保證最大的療效而且不發(fā)生血藥濃度過高的危險。

  • 腎功能或肝功能不全的患者,年齡超過55歲特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持續(xù)發(fā)熱患者。

  • 使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者,在停用合用藥物后,血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時間。

  • 茶堿制劑可致心律失?;蚴乖械男穆墒С夯?;患者心率或節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和研究。

  • 低氧血癥、高血壓或者有消化道潰瘍病史的患者慎用本品。

  • 本品可通過胎盤屏障,也能分泌入乳汁,隨乳汁排出,孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。

  • 新生兒血漿清除率可降低,血清濃度增加,應(yīng)慎用。

  • 老年人因血漿清除率降低,潛在毒性增加,55歲以上患者慎用。

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參考資料:
[1]周偉.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2022,14:79-82.
[2]藥物信息:氨茶堿片,萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H13022226;2015/12/01.
[3]藥物信息:氨茶堿注射液,上海信宜金朱藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033430;2015/12/01.
[4]藥物信息:氨茶堿氯化鈉注射液,黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20055530.
[5]藥物信息:氨茶堿緩釋片,西南藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H50021920;2010/08/05.
[6]藥物信息:氨茶堿口服溶液,四川健能制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140008.

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本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道

本文作者:界小藥

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