?『醫(yī)案203』張某，女，43歲，病歷號003178。

『分析』

一診時病家的脈證表現(xiàn)：頭暈，頭痛，心下痞，腸鳴，便溏。

1、心下痞、腸鳴、便溏——太陰??；

2、頭暈、頭痛——在太陰基礎上出現(xiàn)此癥，說明是濕濁上犯。

綜合而言，考慮使用吳茱萸湯。

胡老此時選擇半夏瀉心湯合吳茱萸湯治療，如果存在心煩、反酸、心下有熱等象，使用半夏瀉心湯更合理。又因為存在肝硬化，所以使用鱉甲煎丸，這有些對病施治了，似乎不妥。

二診時病家的脈證表現(xiàn)：便溏，下肢腫，腹脹，溲少，脈弦滑。

病家這是水毒為患，考慮為五苓散證。

胡老此時選擇五苓散合木防己湯、茯苓導水湯加減治療。