作者：衣曉峰 張志彪 胡建輝

當代社會科學技術(shù)日新月異，物質(zhì)條件豐富，給我們的生活帶來了極大便利的同時，也造成了許多健康問題。例如，工作壓力的增大、競爭的劇烈，以及食物的充足和運動量的減少，致使現(xiàn)在的痰證、瘀證普遍增多，由此帶來各種各樣的疾病。比如，“結(jié)節(jié)”、“息肉”、“囊腫”、“增生”等檢查結(jié)果頻繁地出現(xiàn)在體檢報告中，引起人們的重視和擔憂。

痰瘀致病的廣泛性

大家或許會問，為什么這些疾病如此高發(fā)呢?從中醫(yī)學角度看，這可能和情志不舒、肝氣不暢所致的痰凝和血瘀有關(guān)，這兩種情況都會形成有形的腫塊，造成不同的疾病。中醫(yī)有句話是這么說的：“世上本無病，只是痰和瘀”，這話雖然有些簡單和絕對，但是體現(xiàn)出了痰瘀致病的廣泛性，為人們認識和理解疾病的發(fā)生，提供了辯證法的精髓。

在中醫(yī)臨床上，有一種證型叫痰瘀互結(jié)，意思是一個人體內(nèi)既有痰濕又有瘀血，二者攪合和糾纏到一起了，最終長成了身體里形形色色的包塊；包括良惡性腫瘤，都可以看成是痰瘀聯(lián)手催生出來的。那么，痰與瘀到底是什么？保持人體氣機運行通暢，能加快疾病的恢復(fù)嗎？中華中醫(yī)藥學會名醫(yī)學術(shù)思想研究分會常委、黑龍江中醫(yī)藥大學學術(shù)理論研究部教授馬艷春為我們進行了科普解讀。

在中醫(yī)學中，痰和瘀是指人體臟腑功能失常、氣血津液運行失調(diào)，并停聚于體內(nèi)或局部組織的兩種概念不同的病理產(chǎn)物。馬教授解釋，在慢性病的長期發(fā)展過程中，“怪病多痰，久病必瘀”，往往使氣血津液在體內(nèi)的運輸產(chǎn)生障礙，化為痰濁和淤血，滯留在人體臟腑組織器官內(nèi)，進而影響氣血津液的正常運行。

事實上，“怪病多痰”正是中醫(yī)在長期的臨床實踐中總結(jié)出的經(jīng)驗。李時珍在《瀕湖脈學》中指出：“痰生百病食生災(zāi)?！薄峨s病源流犀燭》云:“痰之為物，流動不測，故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有?！碧颠€可以與火、濕、瘀、毒等夾雜存在。馬艷春介紹說，中醫(yī)把廣義之“痰”分為兩種，即“有形之痰”和“無形之痰”。所謂有形之痰，即平時人們看到的患者咳吐出的痰液；而無形之痰，即停滯于臟腑經(jīng)絡(luò)中，未被排出體外的痰飲水液，醫(yī)生可通過外在的證候來確定，如痰飲所引發(fā)的眩暈、淋巴結(jié)核、組織中的積液等異常給予判斷。

二者形成的關(guān)聯(lián)性

“痰之為病，或由外感，或由內(nèi)傷”。馬教授解釋說，外感和內(nèi)傷在痰證的形成過程中并無明顯的界限。感受外邪后所致的病理之痰，遷延不愈往往成為慢性的內(nèi)傷雜病的病因。比如感冒，多有咳嗽咳痰；貪涼飲冷或過多攝入肥甘厚味的食物，易于傷及脾胃，干擾正常的運化功能，日久必然化生痰濁；而情緒抑郁焦慮，氣機郁滯，則不利于津液的輸布，致使津液停聚而成痰；同樣，運動量的減少也會使津液停聚生痰。

《類經(jīng)圖翼》云:“凡病之作，皆由血氣壅滯，不得宣通?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》當中也曾講過“五臟之道，皆出于經(jīng)髓，以行氣血，血氣不和，百病乃變化而生?！瘪R艷春指出，瘀血致病相當廣泛，因絡(luò)脈運血而無處不到，故全身各處皆可血滯成瘀。瘀血乃有形實邪，極易誘生包塊腫痛。瘀血既是致病的病因，又是病變后期的必然結(jié)局，葉天士云:“久病必致瘀閉”，當疾病遷延日久，必然會有瘀血的產(chǎn)生。

對于誘發(fā)瘀血的原因，馬艷春教授列出如下幾類：一是氣血陰陽的虛損，這在分類上屬虛瘀，氣虛則無力推動血運，自然成瘀；血虛不能榮養(yǎng)成瘀；陽虛失于溫煦，則寒凝血脈成瘀；陰液虛時不能與血互化，或陰虛生熱，血受熱灼而凝也會形成瘀血。二是情志因素，由于七情內(nèi)傷，首先波及人體氣機，繼而由氣至血而致血瘀不行。三是跌打損傷，或閃挫扭岔。四是各種出血，如止血不當而留瘀，婦女經(jīng)血排出不暢或閉阻，產(chǎn)后余血惡露不盡等，皆可釀成瘀血。值得注意的是，因人體津血同源，痰瘀往往相互而生，相兼為病。馬教授體會到：痰飲內(nèi)停，阻滯氣機，可致血行不暢而成瘀；而瘀血阻滯，氣機失運，津液輸布障礙，亦能使津液停聚而成痰飲。

臨床治療的針對性

在上述認識的基礎(chǔ)上，馬艷春遵循中醫(yī)“以病為綱，辨證論治”的思路，在痰證和瘀證的治療上講究用藥的個體化及針對性。根據(jù)痰的性質(zhì)和定位的不同而用藥各異，如用半夏、陳皮、厚樸治寒濕之痰；用黃芩、竹茹、貝母治熱痰；對于燥痰則采用潤痰法，如選用蘇子、玄參、沙參、麥冬等，配上理氣而不傷陰之品。

而對于血瘀的證治，馬艷春教授非常重視氣與血的關(guān)系?！把獮闅庵福瑲鉃檠畮洝?。氣血循行全身，氣非血不能和，而血非氣不能運。臨床上常見氣血同病、血水同病，最終往往演變?yōu)樘叼龌ソY(jié)。對此隨證立法，或理氣化瘀，運用川芎、郁金、香附、乳沒等氣血同治的藥物；或在血藥中輔以氣藥，如木香、枳殼、川楝子等；或補氣化瘀，如補陽還五湯等；或血水同治，選用蒲黃、澤蘭、牛膝之屬；若痰瘀互結(jié)，則在活血化痰的同時，注重散結(jié)藥的使用，如連翹、貝母、牡蠣等。

此外，馬艷春還建議在痰瘀證的治療過程中配合適當?shù)倪\動，使人體氣機運行通暢，有助加快疾病的恢復(fù)。中醫(yī)講“氣滯血瘀，不通則痛”，健康拍打操就是通過雙手拍打身體，促進血液流動，打通身體微循環(huán)的一種保健養(yǎng)生方式。皮膚被拍打刺激后，汗孔開泄，毛細血管擴張，血液循環(huán)加速，可活化細胞，活血化瘀，改善微循環(huán)。此外，刮痧作為傳統(tǒng)的自然療法之一，能達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。

自我按摩豐隆和血海對化痰祛瘀也有顯著效果。馬教授介紹，豐隆穴是一個非常重要的化痰穴，從腿的外側(cè)找到膝眼和外踝連成一條線，然后沿這條線的中點，取脛骨前緣外側(cè)1.5寸，大約兩指的寬度，和另外那個中點平齊，在附近壓按，最感酸麻沉重或者痛感明顯的地方，就是豐隆穴。血海是生血和活血化瘀的要穴，用左手掌心蓋住右腿膝蓋骨，五指朝上，手掌自然張開，大拇指指端下面便是此穴。每天按揉或輕輕拍打雙側(cè)豐隆和血海各3分鐘，能感到穴位處有酸脹感即可。

馬艷春教授