傷寒論第50條：脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然，以榮氣不足，血少故也。

“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之?！泵}浮緊是太陽(yáng)傷寒的典型脈像，憑此基本可以斷定是太陽(yáng)傷寒。太陽(yáng)傷寒當(dāng)然會(huì)身疼痛，這也是太陽(yáng)傷寒的典型癥狀，既然是太陽(yáng)傷寒，那么當(dāng)然“宜以汗解之”。

“假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然，以榮氣不足，血少故也。"假設(shè)尺脈遲，就不可以發(fā)汗，一般來(lái)講遲脈是至數(shù)比較少，也就是心臟跳動(dòng)慢，提示心陽(yáng)虛。但遲脈既然是心臟跳動(dòng)頻率低，那么左右六部脈應(yīng)該是同樣的頻率，應(yīng)該是都遲，不應(yīng)該只有尺脈遲。所以說這里是有問題的。

“何以知然，以榮氣不足，血少故也?！睒s氣即血液，血漿。血液不足，血少，所以脈遲，所以不可發(fā)汗。但這里又有問題，血漿不足是陰虛啊。陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢則心臟跳動(dòng)快，應(yīng)該是脈數(shù)啊，不應(yīng)該遲。

退一步講，太陽(yáng)傷寒脈是浮緊的，脈中是充盈的，緊繃的，榮氣不足是不可能出現(xiàn)緊脈的。所以，本條所列的這些不可發(fā)汗的理由應(yīng)該是不成立的。歷史上對(duì)此條提出質(zhì)疑的醫(yī)家注家不少。有人提出，傷寒論中的脈像是古脈像，與后世的脈學(xué)不一樣。據(jù)稱，他們推測(cè)這里的遲脈是指血液不足，流動(dòng)不順暢的狀態(tài)。那么也就與前面的澀脈近似了。

那么，有沒有太陽(yáng)傷寒患者體質(zhì)比較弱的呢？當(dāng)然是有的，但那并不是遲脈，也不是榮氣不足所致，是陽(yáng)氣不足所致。其實(shí)前面已經(jīng)有條文講到了——麻黃桂枝各半湯，桂枝二麻黃一湯都是。

有沒有體質(zhì)更弱的情況？再弱就不是太陽(yáng)傷寒了。就變成少陰傷寒了，少陰傷寒用麻黃附子細(xì)辛湯或麻黃附子甘草湯。