（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，痛風(fēng)這件事兒。

我手頭，有章真如前輩治療痛風(fēng)的一則驗(yàn)案。老前輩已經(jīng)去世十多年了，曾經(jīng)是武漢的杏林名家。這則驗(yàn)案，非常典型，足可以給很多人帶來啟迪。

我給你念叨念叨吧。

話說有這么一個老漢，當(dāng)時是80歲。

有一回，他在家中洗腳。洗著洗著，忽然發(fā)現(xiàn)，自己左側(cè)踝骨部位，有一些輕微的紅腫，按下去還有點(diǎn)疼。

但是，當(dāng)時病情輕微，所以他沒當(dāng)回事兒。等到第二天，好家伙，疼痛忽然加劇，站立的時候疼痛異常明顯，走路開始一瘸一拐了。

當(dāng)然，這時候，患者的食欲下降了。這么疼，誰還吃下去飯??？

怎么辦？家人連忙帶他去醫(yī)院。

到醫(yī)院，檢查一下，血尿酸超標(biāo)，確診痛風(fēng)。大夫給開了一堆藥。

你別說，這藥吃上，真見效，很快就不疼了。連續(xù)用藥20多天，老人家想，我停藥觀察一周試試吧。

結(jié)果，這一停藥，疼痛感又來了?；颊邲]辦法，繼續(xù)吃之前的藥?？墒沁@一回，效果就不好了，一邊吃藥，一邊疼。至于說血尿酸，也是吃上藥就正常，不吃藥就反彈。

最關(guān)鍵的是，由于用藥，患者還常常腹瀉。

這可怎么辦？老人家想，我這回不用西藥了，投中醫(yī)試試。

于是，慕名求治章真如前輩。

刻診，見患者脈沉細(xì)，苔黃膩，舌質(zhì)暗淡。左側(cè)踝部紅腫，按下去很疼。但是，老人家精神很好，身體還算健壯。

了解到這些情況以后，章師給開了一個方子。但見——

蒼白術(shù)各10克，牛膝10克，黃柏10克，木瓜10克，忍冬藤10克，夜交藤10克，細(xì)辛3克，秦艽10克，薏苡仁30克，茯苓10克，威靈仙10克，桑枝30克，木香10克，一共開5劑，每日一劑。

當(dāng)時，章師囑咐，可以先服藥試試。如果確實(shí)好轉(zhuǎn)，可以連服10到20劑。

就這樣，患者連用10劑以后，患處的腫痛全部消失，止疼的西藥全都扔掉了。后來，他又遵原方服用20劑，腫痛徹底消失，停藥后未曾復(fù)發(fā)。檢查血尿酸，恢復(fù)正常。

再后來，章師把湯劑換成了丸劑，囑咐患者常用。半年后隨訪，患者身體很好，未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過，我大致給你復(fù)述了一下。

其實(shí)，這個老患者的問題，非常普遍和常見。這就是濕熱阻絡(luò)導(dǎo)致的痛風(fēng)。

你看，患者就診當(dāng)時，苔黃膩，患處紅腫痛而拒按。這個情況，我們一般就考慮是濕熱蘊(yùn)結(jié)了。黃膩苔，主濕熱。濕熱阻滯筋脈關(guān)節(jié)，所以局部紅腫熱痛。

患者當(dāng)時的脈象，是沉細(xì)的。這說明，老人家年紀(jì)大了，正氣虛弱。另外，他不耐西藥，吃了就拉稀，發(fā)病后食欲不振，可見，其脾胃虛弱。

好了，既然如此，我們就知道了，要想解決問題，必須清化濕熱，通絡(luò)止痛，同時還要兼顧健脾。

來看看當(dāng)時章師開的方子——

蒼白術(shù)各10克，牛膝10克，黃柏10克，木瓜10克，忍冬藤10克，夜交藤10克，細(xì)辛3克，秦艽10克，薏苡仁30克，茯苓10克，威靈仙10克，桑枝30克，木香10克。

這里頭，顯然是四妙丸的化裁。

所謂四妙丸，就是蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏仁。其中，蒼術(shù)燥濕，黃柏清熱，牛膝通經(jīng)止痛，薏苡仁清熱利濕。它是治療濕熱痹癥的常用方。

在這個基礎(chǔ)上，白術(shù)配合蒼術(shù)，健脾除濕。茯苓加進(jìn)去，進(jìn)一步健脾利濕?；颊咂⑻摰膯栴}，可以得到改善。木香行氣，可以理氣，使得補(bǔ)而不滯。

接下來，就是大隊(duì)舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛之品。其中，木瓜舒筋活絡(luò)。忍冬藤，清熱疏風(fēng)，通絡(luò)止痛。夜交藤，養(yǎng)血通絡(luò)。秦艽，祛風(fēng)濕、清濕熱、疏筋絡(luò)。威靈仙，祛風(fēng)除濕止痛。桑枝，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)。細(xì)辛，通絡(luò)止痛。

如此，全方就實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治，起到了很好的治療效果。

文老師把這個經(jīng)驗(yàn)給大家寫一寫，還是考慮到它很有現(xiàn)實(shí)意義。因?yàn)檫@個痛風(fēng)的毛病，最常見的誘因，確實(shí)是濕熱蘊(yùn)結(jié)、疏泄不利。臨床上此類患者比比皆是。大多數(shù)的人特點(diǎn)，就是患處紅腫熱痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦而有力。

這個時候，就得清熱利濕。上頭章師的配伍，就是在四妙丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，實(shí)現(xiàn)了清熱利濕之效。用藥配伍，是很值得效法借鑒的。當(dāng)然，非專業(yè)讀者，你還是必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，根據(jù)實(shí)際情況來做適當(dāng)改變。專業(yè)讀者，我們就好好借鑒一下。

總而言之，文老師就把我知道的，名家治療痛風(fēng)的辦法，和你分享了一下。你呀，不必謝我，要謝，就謝章真如那樣的中醫(yī)大家。是他們曾經(jīng)的潛心臨床，才總結(jié)出這么多好的經(jīng)驗(yàn)辦法。我們對此，必須認(rèn)真繼承啊。

好了，就說這么多。我感謝你的閱讀。