（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《傷寒論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，張仲景老先師，給我們后人留下的止疼方。

它是誰(shuí)呢？是當(dāng)歸四逆湯。它對(duì)我們普通人來(lái)說(shuō)，是一張非常實(shí)用的方子。

別的不說(shuō)，我給你談一張，我曾經(jīng)從老師那里聽(tīng)說(shuō)的，典型醫(yī)案。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是40歲。

這個(gè)人啊，早在5年前開(kāi)始，就經(jīng)常感覺(jué)到兩側(cè)小腿的肌肉，說(shuō)不定什么時(shí)候就抽筋兒、痙攣疼痛。

一開(kāi)始，一個(gè)多禮拜就犯病一次。后來(lái)，頻率慢慢增加，以至于每天都要發(fā)作。

都什么時(shí)候發(fā)作呢？常常是半夜12點(diǎn)左右。一旦疼起來(lái)，他會(huì)被生生疼醒，這時(shí)候就得坐起來(lái)，對(duì)雙腿做按摩，按摩1到2個(gè)小時(shí)，才能漸漸好起來(lái)。

其實(shí)，患者自己也找到規(guī)律了——如果在被子里加放熱水袋，疼痛或許減輕，甚至避免。但是后來(lái)，這一招也是越來(lái)越不管用了。

怎么辦？患者實(shí)在沒(méi)有辦法了，就求治中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦緊，舌苔薄白。整個(gè)人因?yàn)椴⊥吹恼勰?，面容悲戚，精神憂慮。

這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

當(dāng)歸12克，雞血藤、黃芪、赤芍、白芍各30克，桂枝、地龍、甘草各9克，北細(xì)辛3克，木通6克。

所有這些， 水煎服。

結(jié)果你猜怎么樣？患者服用2劑以后，當(dāng)天晚上，疼痛沒(méi)有發(fā)作，睡了一個(gè)難得的好覺(jué)。

就這樣，原方共服10劑而停藥?；颊邚哪且院?，就再也沒(méi)復(fù)發(fā)過(guò)，病情完全好了。

這是1991年在《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。我給你簡(jiǎn)單敘述了一遍。

其實(shí)，這個(gè)女患者的問(wèn)題，還是很容易辨識(shí)出來(lái)的。

你看，她的主要問(wèn)題，在于夜間，尤其是十二點(diǎn)左右，小腿肌肉痙攣。

對(duì)這個(gè)事兒，我們就得想了，她為什么偏偏在這個(gè)時(shí)候犯病。

第一個(gè)，我們知道，夜半是一天當(dāng)中陰陽(yáng)二氣承接轉(zhuǎn)化的時(shí)候。如果少陽(yáng)樞機(jī)不利，陰陽(yáng)不想順承，就容易出現(xiàn)一些異常。這是我從前講過(guò)的。

其次，就是考慮寒。因?yàn)槲缫?，那是一天?dāng)中陰寒之氣最盛的時(shí)候。不僅自然界寒氣盛，人體內(nèi)也是如此。寒邪，主收引和凝滯。所以，在午夜腿抽筋兒，還真得考慮寒邪使然。

結(jié)合患者之前，曾有過(guò)疼痛得溫則緩的經(jīng)歷，以及其主寒凝的弦緊脈，我們基本可以斷定，她的問(wèn)題，在于寒凝筋脈。

這個(gè)時(shí)候，解決問(wèn)題的關(guān)鍵，在于散寒，溫通血脈。一方面，我們要把寒邪給散出去。另一方面，我們要扶正。扶正，怎么扶？除了溫陽(yáng)，還要養(yǎng)血?；颊呓?jīng)脈里氣血充足、陽(yáng)氣充盛，寒邪才可以被徹底趕跑。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

當(dāng)歸12克，雞血藤、黃芪、赤芍、白芍各30克，桂枝、地龍、甘草各9克，北細(xì)辛3克，木通6克。

這里頭，我們可以先簡(jiǎn)單分析一下：桂枝和細(xì)辛，就是溫通經(jīng)脈、散寒邪的。木通和地龍，用于通經(jīng)脈。芍藥和甘草搭配，形成芍藥甘草湯，這是緩急止痛的常用方。

接著，當(dāng)歸和雞血藤，用于養(yǎng)血活血，黃芪益氣。補(bǔ)養(yǎng)經(jīng)脈氣血的事兒，就可以基本完成。

最后，來(lái)一個(gè)赤芍，就可以活血化瘀。

在這里，我們應(yīng)該注意當(dāng)歸、白芍、桂枝、細(xì)辛、甘草、木通這幾味藥。它源于哪里呢？源于當(dāng)歸四逆湯。這是我今天主要和大家講的方子。

當(dāng)歸四逆湯，出自《傷寒論》?；九湮榫褪钱?dāng)歸12克，桂枝9克，芍藥9克，細(xì)辛1.5克，甘草5克，通草3克，大棗8枚。

這個(gè)方子能干啥呢？就是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，治療血虛寒凝證。

原來(lái)，在張仲景那個(gè)年代，老百姓普遍營(yíng)養(yǎng)不良，氣血不足。血虛了，自然不能抵御寒邪，故而血虛寒凝的人很多。表現(xiàn)出來(lái)，就是手足發(fā)涼，舌淡苔白，脈沉細(xì)，或者脈象細(xì)而欲絕。當(dāng)然，也有很多人，因?yàn)檠摵?，?jīng)脈為之收引凝滯，所以出現(xiàn)肢體疼痛，比如肩膀疼，腰疼，腿疼等等。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？仲景覺(jué)得，就要溫陽(yáng)散寒，同時(shí)養(yǎng)血通經(jīng)脈。于是，當(dāng)歸四逆湯應(yīng)運(yùn)而生，成了那個(gè)時(shí)代，中國(guó)老百姓的止疼方。其中，當(dāng)歸、芍藥、大棗養(yǎng)血。桂枝、細(xì)辛散寒，溫通經(jīng)脈。通草，可以通經(jīng)脈。

這個(gè)方子，雖然創(chuàng)制于東漢末年，但是它的生命力，一直延續(xù)到今天。因?yàn)槭荏w質(zhì)和年齡等方面的影響，血虛寒凝而肢體疼痛過(guò)的人，依然很多。上文醫(yī)案里所述的，就是典型例子。

當(dāng)然，除了半夜小腿抽筋兒，腓腸肌痙攣，血虛寒凝引起的其他止疼痛，也是數(shù)不勝數(shù)。比如說(shuō)，坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等等，都是常見(jiàn)的。患者的主要表現(xiàn)，很有共性，這就是疼痛遇寒加重，得暖則緩解，脈象弦緊或弦細(xì)，或沉澀細(xì)澀。舌質(zhì)偏淡，苔薄白。患者群體，以老年和女性居多。

總之，這當(dāng)歸四逆湯，對(duì)我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，還是比較重要的。因?yàn)槲覀冎袊?guó)人的體質(zhì)，千百年來(lái)，沒(méi)有太多改變。喜暖畏寒，依然是我們中國(guó)人的體質(zhì)特點(diǎn)。寒邪致病，一直都是最主要的致病因素之一。尤其是對(duì)肢體疼痛而言，這方面更是明顯。所以我說(shuō)，它就好比一座，燃燒了兩千年的小火爐，至今還溫暖著人間。