你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊，中醫(yī)里頭著名的“求子方”、“生精方”。

之所以聊這個，也是源于一位讀者在后臺的留言。老人家說他的兒子快40歲了，再婚后一直未曾生育，想聽聽中醫(yī)在這方面的經(jīng)驗之談。

別的，我暫且不提，先來給你聊一張，真實的醫(yī)案故事。

話說有這么一個男子，當時26歲，也是婚后三年不育。

一開始，大家都懷疑是女方的問題。但女方做了很多次檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。

后來，此患就背著家人，自己先后到不同的醫(yī)院做了精液檢查。結(jié)果，三家醫(yī)院給出的意見相同，就是精子數(shù)量太低，存活率特別差，分別是51%，48%和50%。

也就是說，他的這些精子，有大概一半是死的。

了解到這個情況后，患者著急了，開始到處求醫(yī)。最終，他找到一位醫(yī)家。

刻診，見患者脈象稍微沉細，舌淡苔薄白。細問得知，患者長期以來腰酸乏力。而且，最近一段時間，可能是受不育的心理影響，他精神緊張，似乎有早泄的毛病。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。什么呢？就是用到了右歸丸。而且，人家囑咐了，必須長服，同時戒勞，注意休息，放松心態(tài)。

就這樣，患者遵醫(yī)囑服用。結(jié)果，吃著吃著，大概兩個月之后吧，此患的妻子成功懷孕，后來生下一個十分健康的女嬰。

這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于1988年的《河南中醫(yī)》上。

這里頭的道理，我應該和你好好聊聊。

首先，我們得看看，其中用到的右歸丸，是什么樣的一張方子。

右歸丸，出自《景岳全書》。它的基本組成，是熟地240克，山藥120克，山茱萸90克，枸杞120克，鹿角膠120克，菟絲子120克，杜仲120克，當歸90克，肉桂60到120克，制附子60到180克。所有這些，做成蜜丸，每丸15克，早晚各服用一丸，或者按照這個比例，做成湯劑，水煎服。

這張方子干啥用的呢？就是溫補腎陽、填精補血。

我們把目光投回到醫(yī)案里這個患者身上。

你看，他的最大問題，在于精子數(shù)量和質(zhì)量太差，生不出孩子。

中醫(yī)講，生殖之精，就是腎精的一種表達形式。生殖之精的質(zhì)量差，意味著患者的腎精虧虛。腎精者，即其體內(nèi)腎中所藏的先天精元。腎精不足，基本上就意味著，患者腎氣虧虛，腎臟虛弱。

另外，你再看，此人就診當時脈象沉細，平素腰酸，近來又有早泄?？梢姡淠I的不足已經(jīng)十分明顯。腰為腎之府。腎不足，則腰酸。腎主封藏。腎虛，封藏失職，所以患者早泄。

這個時候，治療思路非常明確了，就得補腎、添精。

怎么實現(xiàn)這個目的？醫(yī)家用的是前面提到的右歸丸。這是中醫(yī)臨床的常用方法。

再來看看右歸丸的原方——

熟地240克，山藥120克，山茱萸90克，枸杞120克，鹿角膠120克，菟絲子120克，杜仲120克，當歸90克，肉桂60到120克，制附子60到180克。

這里面的主題，就是一個字：補。

其中，熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲，可以溫補腎精腎陰。

鹿角膠、肉桂、制附子，用于滋補腎陽。

菟絲子，陰陽雙補，固攝腎氣。

精血同源，相互滋生，故而再來一個當歸，補血添精。

你會發(fā)現(xiàn)，這個右歸丸，藥物搭配上，是陰陽雙補的。但是方子的指導思想，還是補陽。而且，它去掉了六味地黃丸里頭的澤瀉、茯苓、丹皮，沒有去泄?jié)幔羌冄a，這就是增加了它補益的功效?？傮w來說，這方子就是在大補腎陽，填補腎精，養(yǎng)的是人的精血，對腎陽虛重癥，即所謂腎陽不足、命門火衰者有益。

右歸丸主要適用的患者，就是氣衰神疲，畏寒肢冷，陽痿遺精，陽衰無子，以及由于脾腎陽虛導致的大便溏，小便自遺，腰膝酸軟等。

就上文醫(yī)案里的患者來說，他雖然沒有十分典型的腎陽虛癥狀，但是其精子質(zhì)量的狀態(tài)，已經(jīng)決定了，他必須重用補益之法，改善陽衰無子的狀態(tài)。腎陽，在他的體內(nèi)已經(jīng)足夠薄弱，雖然身體還沒有其他反應，但是已經(jīng)不足以支持生殖之精的存活。故而，非補元陽、填精元不可。于是，就用到了右歸丸。

其實，這個右歸丸在現(xiàn)代中醫(yī)臨床中，常常被用于治療男子不育癥。當辨證要點，是腎陽虛、腎氣不足。應該說，這張小醫(yī)案非常生動地說明了這個問題。文老師希望廣大中醫(yī)愛好者和從業(yè)者，能從中得到一點啟發(fā)。

現(xiàn)在，有一種說法，是中國男性的生育能力，節(jié)節(jié)敗退（全球范圍看也是如此）。對此，文老師沒有做過專門的調(diào)查統(tǒng)計，無法評價什么。不過，一旦這個說法是真的，而且長期得不到改變，那對于我們這個國家和民族而言，是值得憂慮的。還好，在我們中醫(yī)的豐厚遺產(chǎn)中，有很多調(diào)治不育癥、不孕癥的經(jīng)驗和方法。有些方子，真的是解決大問題。這就需要，我們中醫(yī)從業(yè)者很好地挖掘，宣傳，讓傳統(tǒng)的醫(yī)學精華，在這一領域里閃光。而這，確實是任重道遠啊。

好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。