?目錄：?李孔定屢用屢效雜病41方：1*升降調肝湯（頭痛方）2*生發(fā)湯（脫發(fā)方）3*撥云湯（飛蚊癥方）4*黑白煎（鼻衄方）5*四三飲（復發(fā)性口瘡方）6*雞豬煎（風火牙痛方）7*新加補陽還五湯（面癱方）8*加味封髓丹（三叉神經(jīng)痛方）9*慢咽寧（慢性咽炎方）10*寒咽湯（寒性咽炎方）：11*間質舒（間質性肺炎方）12*金水交泰湯（肺氣腫方）：13*疏肝補脾散（慢性淺表性胃炎方）14*加減大建中湯（寒性淺表性胃炎方）15*胃萎1號（濕熱型萎縮性胃炎方）16*胃萎2號（陰虛型萎縮性胃炎方）17*寧呃湯（呃逆方）18*降脂飲（脂肪肝方）19*二金排石湯（膽腎結石方）20*痢靈湯（腸炎、痢疾方）21*導滯湯（氣滯性便秘方）22*補陽助運湯（寒性便秘方）23*抗癆丸（各部結核病方）24*化積通關丸（前列腺增生方）25*脾腎二天湯（糖尿病方）26*祛風化濁湯（痛風方）27*調壓湯（高血壓病方）28*舒頸湯（頸椎骨質增生方）29*調通湯（坐骨神經(jīng)痛方）30*復顏湯（白癜風方）31*脫敏湯（過敏性諸病方）32*掃癬湯（手足癬方）33*掃毒湯（帶狀皰疹方）34*掃銀湯（銀屑病方）　35*痛經(jīng)湯（痛經(jīng)方）36*駐崩湯（崩漏方）37*化濁完帶湯（濕熱白帶方）38*消核湯（乳腺小葉增生方）39*益氣安胎湯（習慣性流產(chǎn)方）40*完疝湯（小兒疝氣方）41*益脾湯（嬰幼兒腹瀉方）：?外治部分驗方：1*外治前列腺增主方；內服生脈飲合滋腎通關丸加減；2*治陰道炎方；3*治定時發(fā)熱方；4*治慢性濕疹方；5*掃除“腳氣”方。

二?加減小青龍湯治肺心病配方； 小青龍湯加減醫(yī)案：①“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并感染”②小青龍湯加減治變應性鼻炎；③加減小青龍湯合參脈飲慢性肺病伴呼吸衰竭：④小青龍湯加減治療頑固性咳嗽：

三?名醫(yī)李孔定十味藥經(jīng)驗方：1*南沙參【 金水交泰湯】2*知母【 知母柔肝飲】 3*青蒿【小兒高熱方】 4*土茯苓 【土茯苓小茴化濁湯】5*地膚子【脫敏湯】 6*刺五加 【人參五加強心湯】7*雞矢藤 【雞豬煎】 8*小茴香【參莪小茴前列湯】 9*佛手【 久咳柴芩佛手湯】10*黃芪經(jīng)驗：【黃芪鹿角關節(jié)風濕湯】；糖尿病【脾腎人地二天湯】；浮腫【黃芪苓桂術甘分水丹】?生發(fā)方（脫發(fā)方）醫(yī)案

李師從醫(yī)60余載，學驗俱豐，在五運六氣、中草藥、溫病學及難治性結核、白癜風、腫瘤等疑難雜癥治療方面有精深研究。其善治疑難病癥，每多巧思，療效卓著，名聞遐邇。

一、升降調肝湯（頭痛方）：

鉤藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荊子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黃芩15g，麥芽30g，石決明30g，甘草10g。主治：非器質性病變的各種慢性頭痛，其痛較劇，時作時止，或頻繁發(fā)作賴常服西藥鎮(zhèn)痛者，均可選用本方。

方義：此證的特點是作止無時，與“風”象相類。凡“風”皆與“肝”有關。風邪深伏于肝，待時而作，作則頭劇痛，郁久強伸故也。肝喜條達，故疏肝理氣為制方之要，柴麥附青足勝其任；肝風上干清空而痛，故須鎮(zhèn)肝息風而速除所苦，鉤蔓石決足以為功；肝郁則血瘀，血瘀又反過來促進肝郁，故須輔芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黃芩以清肝。本方以疏肝理氣、鎮(zhèn)肝息風為主，活血清熱為輔佐，使肝調風息，血暢熱清，其痛自止，故名升降調肝湯。

加減：苔厚膩者夾痰濕，去石決明，選加牡蠣、白術、茯苓、制南星之類；久病賴西藥維持者，加天麻蜜環(huán)菌片；劇痛難忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血壓者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸棗仁、夜交藤；夾寒者，加吳茱萸、生姜。唐三制用枳實10代青皮。禁忌：忌食辛辣、肥肉及雞魚鹵腌等味厚之物，勿動氣、過勞。方歌：

調肝湯內用鉤芎，蔓附柴芩麥芍同。

雪決青皮甘草入，頭疼劇烈責肝風。

二、生發(fā)湯（脫發(fā)方）：

沙參30g，白術30g，茯苓30g，澤瀉12g，赤芍30g，青皮12g，黃柏15g，黃精30g，制首烏30g，絞股藍30g，側柏葉30g，川芎12g。

主治：青壯年頭發(fā)油膩，脫發(fā)不絕，將成早禿者。

方義：本病由脾濕肺虛而成。濕傷脾氣，不能散精于肺，肺虛失其治節(jié)之能，則油脂外溢，浸漬毛發(fā)，其根不固，易于脫落。氣虛推動無力致血瘀，肺陰虛致燥。故制方以茯苓、白術、澤瀉、青皮燥濕利濕；沙參、黃精、絞股藍補肺益氣；赤芍、川芎活血布精；黃柏、側柏葉固精制溢；佐制首烏補血，助其新發(fā)再生也。本病虛實并見，濕燥俱存，但其病理之根源為脾虛濕滯，肺燥血瘀皆其標也。加減：

苔薄少津舌紅者，去白術加山藥、知母；大便燥結者，去青皮加枳實、生女貞子；氣虛多汗者，加干桑葉、黃芪。若頭發(fā)干燥而脫發(fā)，則系肝腎陰血虧虛而致，又需去茯苓、白術、澤瀉之類，酌用熟地黃、枸杞子、桑椹、女貞子、旱蓮草等以滋陰補血，但活血之藥仍不可少，可以三七、雞血藤易川芎之辛燥。禁忌：忌食肥甘厚味，并忌吸煙喝酒，勿飲濃茶。方歌：

生發(fā)湯中絞術苓，芍芎二柏澤黃精。

青皮何首沙參入，早禿先期此劑珍。

三、撥云湯（飛蚊癥方）：

熟地黃30g，枸杞子30g，女貞子30g，淫羊藿10g，五味子12g，杭菊花12g，楮實子15g，遠志6g，丹參30g，黃芩15g，小茴香12g，神曲15g。

主治：眼外觀正常，自視眼前有異物飄浮，甚者視力下降。本方適用于肝腎虧虛，兼見肝熱血瘀者。

方義：《證治準繩》及《審視瑤函》均載“云霧移睛”一病，即俗稱之“飛蚊癥”也。此與現(xiàn)代醫(yī)學所稱的“玻璃體混濁”臨床癥狀相似，臨床證候以肝腎虧虛為主。乙癸同源，腎虛則肝不能獨治。肝開竅于目，瞳仁又為腎所司，故肝腎虛則目病叢生。本方以地味藿貞杞補益肝腎之氣陰，小茴神曲防補藥之滯，并益后天以補先天；丹參活血，芩菊清肝，以疏肝郁；遠志開竅，以爽心神。

加減：舌暗脈澀夾瘀甚者，加赤芍、紅花；苔膩舌紅兼濕熱者，去五味加蒼術、爵床；苔薄少津夾風熱者，加銀花、麥冬；眼底出血者，加旱蓮草、白茅根。禁忌：忌食辛辣食物，勿吸煙、飲酒。方歌：

云霧移睛首撥云，味丹杞菊地羊貞。

芩茴志曲楮煎服，正本清源重腎陰。

四、黑白煎（鼻衄方）：

旱蓮草50g，鮮問荊50g，白茅根120g，豬瘦肉200g。同置鍋內文火燉50～60分鐘，吃肉喝湯，每日1劑，連服5～7劑。

主治：非占位性、外感性之鼻衄，反復發(fā)作，病程較長者。

方義：鼻衄有虛實兩證。實證多因外感而急發(fā)速止，虛證多因氣陰兩虛而反復發(fā)作。氣虛多責之脾肺，陰虛多責之肝腎。氣虛則不能攝血，陰虛則虛火上炎，二者皆能致衄，絡傷故也?！鹅`樞·百病始生》謂“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血”，即是此意。本方以旱蓮草滋陰，豬瘦肉養(yǎng)陰益氣，問荊涼血止血，白茅根生津，導熱下行。標本同治，屢用多驗。

加減：此專病專方，藥性沖和，一般不需加減。唯本方劑量適用于8～15歲兒童服用，臨床應視患者年齡大小增減其量。禁忌：辛辣飲食。方歌：

黑白方中首旱蓮，茅荊豬肉一同煎。

遷延鼻衄斯為美，法補先天益后天。

五、四三飲（復發(fā)性口瘡方）

梔子12g，連翹30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麥芽50g，枳殼15g，蒼術15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，錦雞兒30g，甘草10g。主治：復發(fā)性口瘡。方義：本病為口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍。發(fā)病7～15天后可不藥而愈，但不久又發(fā)，有遷延數(shù)年或十余年而不愈者?，F(xiàn)代醫(yī)學謂其原因不明，可能與免疫、精神緊張、遺傳、營養(yǎng)不良等因素有關。本病臨床所見，多為濕熱之證，本方即據(jù)此而立。

故制方以梔翹桑皮清熱，枳術草蔻燥濕。濕易傷脾胃，故以三仙助消化；病久而虛，故以豉草錦雞補之。藥分四組，組皆三味，合為三清、三燥、三消、三補，故名四三飲。

加減：如證見氣虛者，加黨參、黃芪；證見陽虛者，減三清之量，加肉桂、菟絲子；證見陰虛者，減去三燥，加知母、生地；證見瘀血者，加丹參、雞血藤。禁忌：忌食辛燥食物及雞、羊、狗、鯉等熱性食物（發(fā)物）。附注：1.口瘡局部可用蜂蜜搽護，每日3～5次。

2.口瘡反復發(fā)作，經(jīng)年不愈者，可用核桃內殼30～50g，女貞葉（鮮者）30～50g煎湯當茶飲，每日1劑，連續(xù)服1～2周，有奇效。方歌：

四三飲內用梔翹，桑豉三仙滲補消。

枳蔻蒼雞甘草入，口瘡復發(fā)此方療。

六、雞豬煎（風火牙痛方）

雞屎藤100g，鮮豬肉200g（肥瘦兼?zhèn)洌?。加?500mL，文火燉1小時許，湯內不放鹽，吃肉喝湯，分2次服完，每日1劑，痛止后續(xù)服2～3劑鞏固療效。主治：急性牙髓炎。方義：　本病來勢急速，有風的特性；痛勢劇烈，有火的炎威。所以民間稱它為“風火牙痛”。雞屎藤甘、微苦，性平，祛風瀉火止痛，是主藥；豬肉甘、咸，性平，潤燥生津，以助雞屎藤瀉火，且輔正抗邪，是輔佐藥。二藥合用，扶正祛邪，標本兼顧。禁忌：辛燥飲食。

附注：　如無雞屎藤，可用南瓜根（鮮）50g，鮮豆腐50g，同煮20分鐘，不放鹽，吃豆腐喝湯，每日2劑，其效亦佳。方歌：雞豬煎內用雞豬，風火牙痛服此舒。豆腐瓜根同水煮，其功大體亦相符。

七、新加補陽還五湯（面癱方）：　

當歸12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g，紅花12g，地龍10g，黃芪60～100g，青皮15g，黃芩30g，薏苡仁30g，淫羊藿12g，五味子12g，辰砂草15g，問荊30g。

主治?。好姘c（面神經(jīng)炎）。方義：　本病多因其人身體素虛，表衛(wèi)不固，或因情緒緊張，肝氣郁結，外受風寒，突然發(fā)病。其積有素，其病甚速。故其發(fā)病，有風邪乘虛而入之致病特性；既病，局部僵滯，運動失靈，有氣虛血瘀之病理表現(xiàn)。故制方以補氣祛風治其本，活血行氣治其標?！渡褶r本草經(jīng)》稱黃芪主治大風，補虛，故重用之以固衛(wèi)祛風?！渡褶r本草經(jīng)》稱淫羊藿能益氣力，強志；《神農本草經(jīng)》稱五味子主益氣，強陰，故并用之助黃芪益氣之力。氣旺，既可鼓邪外出，又可推動血行。輔以歸芎桃仁等活血，青皮行氣。氣滯血瘀易于郁熱生濕，是為第二病因，故以黃芩、問荊清熱，薏苡仁、辰砂草利濕。王清任謂，半身不遂系元氣虧損五成而致。制方假黃芪以重權，使既虧之五成元氣得復，故方名“補陽還五”。面癱也屬“半面不遂”，當為元氣虧至五成而致，故宗其方意施治，臨床驗之多效。加減：虛熱盛者，加知母、生地；虛寒盛者，加吳茱萸、桂枝，減黃芩量；原有胃腸病者，加神曲、山楂；原有高血壓病者，以香附易青皮，加桑寄生30g。禁忌：忌辛辣飲食，勿發(fā)怒，勿過勞，忌房事。方歌：

補陽還五新加湯，歸芍桃紅苡味羊。

芎地芪青芩問草，面癱突發(fā)服之良。

八、加味封髓丹（三叉神經(jīng)痛方）

砂仁10g，黃柏30g，甘草15g，川牛膝30g，白芍50g，赤芍30g，桑寄生100g，排風藤（白英）30g，石決明50g，山楂30g。主治：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。方義：本病以痛為特征。時作時止，痛勢劇烈，有肝風上擾之象，故用芍藥甘草湯加桑寄生柔肝息風為主。本病好發(fā)于四十歲以上的人，其中以婦女為多見。此時婦女多已“三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”，男子多已“腎氣衰，發(fā)墮齒槁”（《素問·上古天真論》）。故知本病系肝虛衍生之疾，非外風實證，治療首應考慮固本培元，復肝之本性。劇痛則筋脈拘急，導致氣血郁而化熱，故以黃柏清其熱，牛膝、排風藤活血散結，石決明、桑寄生鎮(zhèn)肝息風；劇痛則食欲減退，故以砂仁、甘草、山楂調中補土，培其生化之源。

加減：舌紅少津者，去砂仁，加麥芽、知母、玉竹；大便燥結者，加女貞子、知母、枳實；發(fā)作頻繁者，加全蝎、蜈蚣、地龍。禁忌：辛燥飲食及腌鹵、海鮮等。方歌：

新加封髓面風尋，楂柏砂甘膝寄生。

二芍排風兼石決，治須求本古傳薪。

九、慢咽寧（慢性咽炎方）：

南沙參30g，葛根30g，赤芍30g，刺黃芩15g，枳殼15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，甘草12g，爵床12g。

主治：慢性咽炎，經(jīng)年不愈，無大寒大熱之證者。方義：毒邪久郁咽部，痼結難解，非一般解毒藥所能為功，故立方之意在于升降分消。方中以參草爵葛導邪由上焦而出，芩枳牛苡導邪由下焦而去；赤芍佐牛膝消散其結滯，甘草佐沙參兼扶其正氣。久病多見虛實夾雜之證，故宜消補同施。但此病常見實多虛少之證，故治療當以祛邪為主。

加減：如見苔厚津多，舌質淡者，加附片、蒼術；苔薄津少、舌質紅者，加知母、馬鞭草、玄參；兼患鼻炎者加蒼耳子、辛夷。附注：　

1.病去其六后，停藥。堅持吃蜂蜜1～2月，如能堅守禁忌，則有徹底治愈之可能。其法是每次用蜂蜜20～30g入溫開水適量（不宜多），慢慢咽下，每日3次。

2.缺醫(yī)少藥之地，可用鮮三匹風（蛇莓）30～50g煎水，加蜂蜜服1～2月（干蛇莓用量減半）。方歌：

慢咽湯內用南參，芍爵芩牛枳葛根。

草苡同煎祛痼結，知玄術附酌情增。

十、寒咽湯（寒性咽炎方）：　

麻黃10g，熟附片12g（鹽水炒），細辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳殼15g，淡竹葉12g，天名精30g，木通10g。主治：急性咽炎，癥見舌紅津多，苔厚，發(fā)熱惡寒或無熱惡寒者。

方義：咽炎無分急慢，其病理歸經(jīng)多在肺腎，其臨床證候不外寒、熱、濕三證。寒證之輕者用人參敗毒散，重者用四逆湯加桔梗；熱證之輕者用銀翹馬勃散，重者用玄麥甘桔湯加薄荷、牛蒡子；濕證之偏熱者用甘露消毒丹，偏寒者用三消飲。皆非肺即腎之治。咽喉屬肺系，治之不疑，緣何治腎?《靈樞·經(jīng)脈》謂腎足少陰之脈，“其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”，故咽炎一病除責之肺外，則責之腎。但二經(jīng)之證皆有寒熱虛實之殊。即以腎經(jīng)之證言，虛寒者用四逆湯加桔梗，首見于《傷寒論》，次見于《醫(yī)學實在易》。實寒之證較為少見，故方書未及備載，今據(jù)個人經(jīng)驗所及補之。本方用附子、細辛溫散少陰之寒，桔梗、天名精助麻黃導邪由上由表而出，淡竹葉、枳殼、木通導邪由下分消，甘草和中解毒，各盡其妙。

加減：口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。無天名精可用蛇莓代

禁忌：辛辣燥熱食物。方歌

急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。

天花知芍川牛膝，隨證加來中墨繩。

十一、間質舒（間質性肺炎方）：　

南沙參30g，黃精30g，黃芩30g，連翹30g，崩大碗（積雪草）30g，赤芍30g，枳殼15g，浙貝母15g，甘草10g，魚腥草50g。主治：間質性肺炎已無表證，但見肺燥脾濕者。

方義：間質性肺炎系現(xiàn)代醫(yī)學根據(jù)肺炎病變部位分類而命的病名（近來多按病因分類，便于西醫(yī)用藥治療）。根據(jù)本病臨床所見，多屬中醫(yī)“風溫夾濕”之病，其來也速而熱重，故屬風溫；其去也緩而舌膩，故云夾濕。然風溫之邪，延日即去，后遺肺燥脾濕之證則難速已。此時治當清熱潤肺，化濕解毒。本方以南沙參、黃精、浙貝母潤肺解燥；黃芩、崩大碗、連翹、魚腥草清熱解毒；枳殼行氣，赤芍活血，使氣機調暢，有利濕毒之化解；黃芩苦燥，魚腥草清利，有利濕毒之排出。

加減：汗多加桑葉、牡蠣，胸痛胸悶加香附、旋覆花，口干甚加知母、天冬，潮熱加青蒿、牡蠣，苔厚膩加草豆蔻、白術。禁忌：　辛燥腌鹵食物及高蛋白、植物油等。方歌：

間質舒中草枳參，精芩翹芍貝魚崩。

濕加蔻術虛天母，胸悶旋香汗牡增。

十二、金水交泰湯（肺氣腫方）：

南沙參50g，黃精30g，蘇子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龍12g，制南星15g，葶藶子15g，黃芩30g，甘草15g，沉香6g（為末，分6次沖服），夜關門30g。主治：肺脹（肺氣腫、肺心?。┲患嫱飧姓?/p>

方義：本方用南沙參養(yǎng)陰補肺，甘草益氣祛痰，黃精一藥《本草從新》謂其入心、脾、肺、腎四經(jīng)，具有氣陰并補之功。三藥合用，補其既虛之臟，使其本固則力可抗邪。蘇子、制南星性味辛溫，燥濕化痰；地龍、葶藶子性味辛寒，通絡瀉肺。兩組藥一陰一陽，一緩一峻，使水飲得化，頑痰可蠲。痰濁蘊肺，易于化熱，阻閉氣道，故用黃芩、夜關門清瀉肺熱，防止化火刑金；木蝴蝶寬胸快膈，疏通氣道壅閉，痰壅則氣滯，氣滯則血瘀，故用赤芍活血行瘀；

母病及子，肺病則腎虛，腎虛則難納氣，故用沉香納氣歸腎。全方補瀉并施，清溫并用，標本兼顧，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。

加減：　心悸氣虛較甚者，南沙參加至100g，葶藶子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；長期應用激素的病例，甘草可用至30g，酌減或停服激素，并逐減甘草量；痰瘀阻礙肺氣，瘀滯心肺而見唇甲紫紺者，加桃仁、五加皮；陽虛水泛而見面浮脛腫者，減甘草量，加茯苓、附片；心氣欲脫者，加人參或生脈散再加附片、龍骨；痰蒙清竅，神志恍惚者，加石菖蒲。禁忌：

忌吸煙飲酒，腌鹵食物。附注：病勢減輕勿停藥，只在方中去葶藶子，減蘇子、地龍、黃芩、赤芍、甘草量之半，另加白術15g，女貞子10g，續(xù)服1～3月，增強體質，減少復發(fā)。

方歌：金水方中赤夜參，龍?zhí)K沉草制南星。芩葶木蝶黃精入，標本同施肺脹憑。

十三、疏肝補脾散（慢性淺表性胃炎方）：　

柴胡150g，白芍200g，枳實50g，神曲100g，牡蠣100g，雀不站（楤木）100g，黃連50g，雞屎藤200g，丹參100g，黨參200g，山藥200g，蓮子200g，甘草50g。

共為極細末，每服10g，每日3次，飯前溫開水送服。大便燥結，吞酸不顯者，蜂蜜開水送服。即使癥狀已無，亦須慎飲食，繼續(xù)服藥3月，減少或避免復發(fā)。主治：慢性淺表性胃炎，證見肝氣不舒，脾胃氣虛氣滯，或兼見血瘀者。

方義：本方用四逆散疏肝理氣，肝氣條達，則胃不受乘，自當復其下行之本性，氣滯血瘀之病機滋生無由，為痛為脹之癥不復作矣。病輕淺者單服此方即可，但此病多為由漸而進，病程較長。久病胃傷及脾，中氣不足，又兼氣滯?？蓪е卵觯鰧е掠魺?。故以黃連清熱解毒，并合枳芍以降胃氣；參蓮山藥健脾益氣，并合柴芍以敵木橫。雞屎藤止痛，神曲助消化，丹參、雀不站活血，牡蠣、雀不站制酸，共清胃之濁瘀。本病之作，為胃土先傷，故受木乘，既受木乘，則脾失其升，胃失其降，進而變生諸癥，虛實并見。純補則礙邪，邪盛則痛脹更劇，妨礙服食，其正益虛；純消則傷正，肝氣之乘更無忌憚，其邪愈盛。故治宜消補并施，標本兼顧，并慎飲食，調情志，緩圖長效。

加減：　胃中灼熱者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚膩、便溏者，加蒼術、草豆蔻；大便燥結者加石斛、火麻仁；

十四、加減大建中湯（寒性淺表性胃炎方）：　黨參15g，干姜10g，川椒3g，山楂15g，麥芽30g，馬蘭15g，蜂蜜120g（分6次對服）。主治：　

慢性淺表性胃炎，證屬虛寒者。

方義：大建中湯出自《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》，主治“心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近”之脾胃虛寒證。原方有飴糖，無山楂、麥芽、蜂蜜。因我地藥店無飴糖出售，故取后三物之補氣養(yǎng)陰，并助消化，使其性味近似飴糖而代之。本方臨床所見之癥雖與《金匱要略》異，而其致病之機則同為脾胃虛寒也?！端貑枴づe痛論》曰：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！庇衷唬骸昂畾饣簦翚鈴闹?，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。”早為《金匱要略》寒痛諸癥的病機做了說明。本方謹師其旨，益氣溫中，養(yǎng)陰助化，更用馬蘭活血散結。扶正祛邪，標本兼顧，治慢性病之妙諦也。

加減：　胃中灼熱者，加天冬、黃連；舌質暗紅者，加丹參、赤芍；吐酸者，加牡蠣、崩大碗；大便結燥者，加枳實、火麻仁。

禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心過勞，情志不舒。方歌：

加減建中首用參，椒姜楂麥蜜蘭承。

中陽不足虛寒痛，夾熱兼瘀隨證增。

十五、胃萎1號（濕熱型萎縮性胃炎方）組成：　柴胡100g，赤芍100g，枳實30g，蒲公英100g，草豆蔻50g，神曲50g，山楂50g，黨參100g，小茴香30g，魚腥草150g，萊菔子100g，甘草15g共為細末，每服10g，每日3次，飯前溫開水送服。

主治：　胃痛不顯，脹滿不舒，時或噯氣，苔白或黃潤，經(jīng)胃鏡確診為萎縮性胃炎而見濕熱之證者

方義：本病因脾為濕熱所困，肝氣乘之，傷及中氣，以致脾失健運，胃失和降，于是脹滿噯氣之癥作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、萊菔子疏肝和胃，小茴香、草豆蔻燥濕運脾，魚腥草、蒲公英清熱，黨參、甘草顧護脾胃之氣，扶其既傷。

禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心過勞，情志不舒。方歌：

胃萎多由濕熱成，柴胡芍枳曲甘參。

楂萊茴蔻蒲魚入，和胃疏肝濕熱清。

十六、胃萎2號（陰虛型萎縮性胃炎方）組成　：柴胡15g，白芍30g，枳實12g，石斛15g，知母15g，山楂30g，五味子10g，谷芽30g，豬殃殃30g，萊菔子30g，北沙參30g，甘草6g。

主治：萎縮性胃炎，癥見腹脹，苔白，或苔黃少津，舌質暗紅，或見大便結燥者。

方義：本病如見胃痛不顯，腹脹，食欲不振，舌上少津者，其病機應為脾胃陰虛，肝木乘土。故治療以四逆散疏肝理氣，石斛、知母、北沙參養(yǎng)脾胃之陰。山楂、谷芽、萊菔子助消化，行氣滯；氣滯血亦滯，故以豬殃殃活血，使氣血暢通救其萎縮；

本病胃酸不足，導致消化不良，食欲不振，故以五味子增酸助消化，益氣興食欲。待其脹滿緩解，即為散或為丸調治2～3月，以愈為度。如既見脾蘊濕熱又見胃陰不足之證者，則視二者之孰輕孰重，配制胃萎1、2號散劑相應之比例，徐徐圖之。

禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身過勞，情志不舒。方歌：

二號仍施胃萎家，陰虛氣逆此方夸。

方須四逆加知斛，萊味沙殃楂谷芽。

十七、寧呃湯（呃逆方）組成：　

枳實12g，小茴香30g，代赭石50g，白芍100g，生大黃12g，生麥芽50g，木蝴蝶15g，甘草30g。

主治：突發(fā)呃逆，諸藥無效，十分痛苦者。方義

本病因胃氣不降，挾橫強之肝氣上沖而成。輕者選用中西藥物、針灸、按摩其中之一，均有良效。重者日夜不休，寢食俱廢，前述諸法無效，患者十分痛苦，此非和降之大劑不能為功。

方以芍藥甘草湯柔肝緩急，剪其倀助；枳茴黃代直折沖氣，導氣下行：木蝴蝶解郁導滯，蕩其余患；生麥芽和胃疏肝，復其既損。中病而止，并以本方去大黃，酌減各藥之量，更加黃連、黨參煎服2～3劑，調理善后。

加減：苔厚滑，舌質淡，惡寒者，加肉桂、附片；苔薄少津，舌紅口渴或口干者，加天花粉、知母；病人素有便溏者，減大黃量，或去大黃，加黃連、肉桂。禁忌：辛辣硬冷食物。方歌：

寧呃湯中白芍甘，枳茴黃赭麥蝴權。方須大劑療頑呃，舌象分明辨熱寒。

十八、降脂飲（脂肪肝方）組成：

澤瀉15g，茵陳15g，問荊15g，蒼術15g，柴胡15g，枳殼15g，黃精30g，枸杞子15g，丹參15g。

主治：其人多偏胖，苔白潤，時感困倦，或兩脅脹滿不適，經(jīng)B超檢查為脂肪肝者。方義：脾主肌肉，故肌肉之病常責之于脾。脾受濕擾，運化失常，?？煞e脂于肝。肝因脂郁，擾其疏泄，進而累及脾腎。故常外見豐腴之體，內虛脾腎之氣。治當除濕健脾為主，術澤茵荊足當其任；次當疏肝理氣，柴胡枳殼用之最宜。黃精補中，枸杞益腎，所以復其既虛；丹參活血所以暢肝脾腎之血行，助其恢復本來之職守。又據(jù)現(xiàn)代藥理實驗，澤瀉、枸杞子、黃精、問荊均能抑制脂肪在肝細胞內存積，故用之可清其源。加減：濕盛苔厚滑者，加草果仁10g；苔薄少津，口干者，加知母30g；氣短心悸者，加黃芪30g，茯苓15g。禁忌：　戒酒，少吃高脂類食物，并控制食量，適當參加體育活動，常慢跑或散步。方歌：

降脂湯內術茵荊，柴丹澤枳枸黃精。肝積脂肪疏泄擾，本標兼顧一方珍。

十九、二金排石湯（膽腎結石方）：　

柴胡30g，赤芍50g，小茴香15g，南沙參50～100g，白術30g，大棗30g，金錢草150g，雞內金15g，左轉藤（海金沙草）30g。

主治：膽結石直徑在1cm以下者。

方義：本病因過食肥甘或偏嗜，導致肝之疏泄失常，脾之運化減弱，濕熱穢濁之邪難以排出體外，積聚津液而成石。治宜疏肝理氣，健脾除濕，恢復并增強肝脾經(jīng)運化之能，俾川流湍急，沙石遂行矣。故方以柴芍小茴疏肝理氣；參術大棗健脾補中；二金左轉化積利水，導石外出。肝脾不健，則排石失其基礎；金左不施，則排石推蕩乏力。兩法合用，亦標本之治也。禁忌：　辛辣食品、酒類飲料。方歌：

二金排石重肝脾，柴芍茴參術棗資。重用金錢雞左助，奠基推蕩一方施。

二十、痢靈湯（腸炎、痢疾方）組成

地錦草30g，雞眼草30g，海蚌含珠（鐵莧）30g，水蓼15g山楂30g，木香12g，南沙參100g，甘草10g。

主治：痢疾腸炎之急性期方義痢疾為濕熱毒邪侵于腸道，傷其氣血而成。故治療當以清熱解毒為主，行氣活血為輔。

本方以水蓼、雞眼草清熱化濕，兼能解毒；地錦草、海蚌含珠、山楂涼血活血，兼能解毒，甘草緩急解毒，合以治病之本。濕熱毒邪郁于腸道，氣滯而痛，故以木香調氣，氣行則痛緩；下利必傷氣陰，又兼痢當禁食，所傷補充無由，故重用南沙參養(yǎng)陰益氣，支其病體，合以治病之標。加減：　舌上津枯，口渴心煩者，去水蓼、木香，加麥冬、知母、烏梅，倍甘草；內熱熾盛，通身煩熱者，加石膏、知母、金銀花。

禁忌：除甘淡流質外，均不宜食；初期應禁食，以輸液或以補液鹽維持。方歌

痢靈湯內錦雞甘，海蓼南參楂木全。痢疾腸炎煎服后，方知草藥效而廉。

二十一、導滯湯（氣滯性便秘方）

組成：柴胡15g，白芍30g，枳實15g，白術30g，神曲30g，知母30g，生女貞子30g，石斛30g，丹參30g，甘草10g。主治：大便干結數(shù)日不解，脈弦，苔白（或黃）、中厚少津者。

方義：　　此病由肝胃陰虛，脾為濕困，以致清氣不升，濁陰不降，糟粕停聚而成。故用白芍、女貞子補肝之陰，柴胡疏肝之滯；知母、石斛補胃之陰，枳實導濁下行；白術、神曲燥脾之濕，助脾之運；甘草隨辛甘化陽，以助脾氣，隨苦甘化陰，以益肝胃，一物二用，所謂調和者也。清升濁降，排便即可如常。糟粕久停，每致血瘀，故用丹參活血，促受累臟腑復其本能。禁忌：

忌辛辣食物，久坐。方歌：

導滯湯中柴芍枳，術神草斛女丹知。此人便秘當何責?肝胃陰虛脾濕持。

二十二、補陽助運湯（寒性便秘方）

組成：枳實30g，白術60g，仙茅15g，雞內金12g，赤芍30g。

主治：　大便數(shù)日不解，解出糞便不燥，脈弱，苔白潤者。

方義：　脾腎陽虛，中焦失運，糟粕停而虛秘。方中白術、仙茅興脾腎之陽，促中焦正常運化；枳實醒腸道之遲滯；雞內金具消積之長，既可助中焦之運化，又可助積滯之通行，吳鞠通先生謂“雞不溺而善便”，蓋取此義；赤芍活血，助枳實振奮腸道，促糟粕正常下行。古方半硫丸治虛寒性便秘，可與本方互參。加減：　如見舌淡、苔厚津少、口干者，為兼肺胃陰虛之證，于方中加知母、天花粉禁忌辛辣、肥甘食物應予節(jié)制。方歌：

助運湯中術與茅，雞金赤芍枳同熬。陽虛便秘求脾腎，大氣流通阻滯消。

二十三、抗癆丸（各部結核病方）

組成：沙參100g，黃精150g，制首烏150g，山藥150g，葎草100g，土茯苓150g，干澤漆100g，夏枯草100g，魚腥草150g，山楂100g，枳殼60g，神曲100g，甘草30g。共為細末，蜂蜜為丸，每服10g（成人量），每日3次，飯后半小時服。

主治：肺、腸、淋巴、骨、皮膚諸種結核病出現(xiàn)氣陰兩虛而兼內熱之證者。

方義：癆毒耗人氣陰，每見倦怠無力，口舌干燥，潮熱盜汗，食欲不振，健忘遺精諸癥。故制方以沙參、黃精、首烏、山藥、甘草、蜂蜜養(yǎng)陰益氣，治其既耗；土茯苓、澤漆、四草清熱解毒抗癆，制其病因；“納谷者昌”，故以枳殼、神曲、山楂和中助運，調氣活血，以資生化之源，并使方中之補藥不滯，寒藥不傷，充分發(fā)揮治療作用。

加減：氣虛舌淡而潤者，加黃芪、白術；陰虛舌紅而燥者，加天冬、知母；咳嗽加百部、浙貝母；潮熱加青蒿、知母；汗多加山茱萸、牡蠣；骨結核加蜈蚣、黃柏；腸結核大便燥結加女貞子、枳實。附注：先減小劑量作煎劑服，待病情穩(wěn)定后始作丸服。服藥3月復查，未愈再服。必須慎飲食，適勞逸，寧情志，注意調養(yǎng)。方歌：

抗癆丸內用沙參，精首懷山土茯苓。澤夏魚腥神葎草，枳甘楂蜜作丸吞。

二十四、化積通關丸（前列腺增生方）

組成：小茴香50g，知母100g，黃柏100g，海藻100g，莪術100g，赤芍100g，崩大碗100g，山楂100g，黃精100g，黃芪150g，枸杞子100g。共為散，蜜丸，每服10g，每日3次。

主治：前列腺增生，如兼患2型糖尿病或高脂血癥者亦宜。

方義：　本病由老年腎氣虛衰，氣血運行不暢，濁瘀積聚下焦而成治當補腎益氣，活血散積，行氣導滯。

方中以枸杞、黃精、黃芪、蜂蜜補腎益氣，使虛者得補；莪術、赤芍、大碗、山楂、海藻活血軟堅，使積者得散；以小茴易肉桂組成“通關丸”，以化膀胱之氣，使小便得以順利排出。積聚之疾，難奏速效，需服至半年左右始克有濟，故為丸緩圖之。

加減：　大便經(jīng)常結燥者，加女貞子、草決明；大便常溏者，加山藥、菟絲子；小便通行嚴重受阻者，用莪術、赤芍、半枝蓮各50g煎湯，傾入干凈盆中先熏會陰部，后坐浴盆中，湯冷即為一次，每日1～2次。再無效者，改手術治療。禁忌：嚴格忌酒，勿吸煙，慎房事。方歌：

化積通關茴柏知，藻莪碗芍楂精芪。再加枸蜜為丸服，前列增生此法宜。

二十五、脾腎二天湯（糖尿病方）：

人參10g，山藥30g，枸杞子30g，制首烏30g，蒼術30g，葛根30g，地骨皮50g，荔枝核30g，丹參30g，牡蠣30g。主治：2型糖尿病三消之癥不顯或無者。方義：本病由脾腎氣虛而致，治療當以補先天之腎和后天之脾為主，故方名“二天湯”?！鹅`樞·五變》謂“五臟皆柔弱者，善病消癉”。癉，病也，《詩經(jīng)·大雅·板》“上帝板板，下民卒癉”便是。消癉即機體功能或形質減退之病，以之名2型糖尿病頗為切合。不渴或不甚渴概以“消渴”名之，似嫌名實相違。脾腎柔弱（虛）可致心、肝、肺柔弱（虛），弱及心則血瘀，弱及肝則氣滯，弱及肺則生濕熱或寒濕。

2型糖尿病之所以并發(fā)癥多，即由于脾腎之虛導致三臟虛而失于運化，于是有血瘀、氣滯、濕郁諸實證出現(xiàn)。其本則虛，其標則實。故治療當以補脾益腎為主，活血、行氣、利（燥）濕為輔。培本則諸臟給養(yǎng)有源，祛邪則諸臟復原有自。方中以人參大補脾氣，山藥助之；枸杞大補腎氣，首烏助之。此二組藥為方中之君。虛病易寒易熱，故主方遣藥不宜貿入極端。蒼術燥濕助運，葛根生津升陽，相反相成，以調適脾之陰陽，而致和平；地骨皮滋腎清熱，荔枝核溫腎行氣，相反相成，調適腎之陰陽以制偏頻。前組以助人參、山藥之健脾益氣，后組以助枸杞、首鳥之補腎固精，寓扶正于祛邪之中。

此二組藥為方中之臣。丹參活血導滯，牡蠣養(yǎng)陰攝精，一散一收，補而不滯，用以濡養(yǎng)形體，活躍機能，旁助參杞補脾益腎。此組藥為方中之佐使。方中藥物十味，雖其功效各異，而其眷顧先后二天之德則又“殊途同歸”也。

加減：口渴者，去蒼術，加知母、生地；易饑者，加黃芪、龍骨；大便溏者，加五味子、澤瀉；大便燥結者，去蒼術、牡蠣，加牛蒡子、女貞子；手足麻木者，加雞血藤、紅花；身癢者，加紫草、僵蠶；目瞀者，加女貞子、楮實子；腳攣急者，加白芍、木瓜。

注意事項：忌食肥甘，減食，勿飲酒，做適宜之體育鍛煉方歌

二天湯內首人參，山杞烏蒼與葛根。地骨丹參和荔牡，二型糖尿服之靈。

二十六、祛風化濁湯（痛風方）：　

蒼術30g，黃柏30g，車前仁50g，萆薢30g，土茯苓30g，秦皮30g，威靈仙30g，豨薟草30g，馬蹄金30g，紅花15g，蜂蜜200g（分次對服）。

主治：痛風急發(fā)，出現(xiàn)局部紅腫劇痛，舌紅，苔黃膩，脈弦或脈滑者。

方義：本病好發(fā)于中年偏胖之男子。其來也速為風，其勢也劇為熱；腫痛限于局部為濕濁瘀滯。故本病之形成為風熱濁瘀侵于患部而致，治當祛風清熱、化濁祛瘀。方中以威靈仙、豨薟草祛風止痛，黃柏、秦皮清熱解毒，蒼術、車前仁、土茯苓、萆薢化濁除濕，馬蹄金、紅花活血祛瘀，蜂蜜扶正解毒、緩急止痛?，F(xiàn)代研究認為，本病為嘌呤代謝異常，血中尿酸增高所致，而現(xiàn)代藥理實驗證實車前仁（草）、萆薢、土茯苓、豨薟草均有增強尿酸排泄作用；蜂蜜為堿性，可中和尿酸，且可減輕威靈仙、豨薟草對胃腸之刺激。酌古證今，處方無不合拍。加減：　

口渴心煩，舌紅苔薄者，去蒼術，加知母、百合；劇痛難忍者，重加雞屎藤。

注意事項：勿飲酒、咖啡、濃茶，勿食高嘌呤食物。宜節(jié)制食量，多活動，減輕體重。方歌

祛風化濁首威靈，蒼術豨前萆柏秦。土馬紅花蜂蜜入，痛風急發(fā)有奇能。

二十七、調壓湯（高血壓病方）組成

鉤藤30g，桑寄生50g，石決明30g，香附15g，川芎30g山楂30g，枸杞子30g，黃精30g，黃芩30g，夏枯草30g，草決明30g，玉米須30g。

主治：高血壓之見頭暈頭痛，睡眠欠佳，脈弦，苔薄白少津，舌暗紅者。

方義：上述病癥系由肝氣不舒，經(jīng)絡拘急，風陽上擾而成。治當鎮(zhèn)肝息風，活血調氣，滋腎柔肝。方以鉤藤、桑寄生、石決明鎮(zhèn)肝陽之上僭；黃芩、夏枯草、玉米須、草決明瀉肝氣之有余；香附、川芎、山楂活血調氣，緩經(jīng)脈之拘急；枸杞、黃精滋水涵木，補母氣以益子。加減：舌苔厚膩者，去枸杞，加蒼術；心悸氣短者，去黃芩、夏枯草，加連翹、黨參、刺五加；陽虛身寒脈沉弱者，加附片；陰虛身熱脈弦動者，加知母。禁忌：　吸煙、飲酒、動怒、過勞。方歌

調壓湯中寄石鉤，芩枯草決附芎儔。玉精楂杞為煎劑，乙癸同源鎮(zhèn)瀉柔。

二十八、舒頸湯（頸椎骨質增生方）

組成：當歸30g，川芎30g，赤芍50g，熟地黃30g，葛根30～50g，狗脊30g，山楂30g，知母30g，牡蠣30g，枳殼15g，甘草10g。

主治：頸椎病出現(xiàn)頸部強痛，頭暈，上肢麻木疼痛或咽部有滯塞感者。

方義：本病因肝腎虛衰，筋骨失養(yǎng)，引起局部反應性骨質增生，頸椎間盤退行性改變而成。治當以補益肝腎，舒通經(jīng)脈為法。方中以歸芎赤芍調補肝之虛滯；地狗知牡調補腎之陰陽；葛根舒經(jīng)活絡，合芎赤楂枳促氣血流行，濡潤失養(yǎng)之筋骨；楂枳甘草調和氣血，健運中州，俾納谷者昌，諸臟受益，為起衰振憊之資。加減：

頸肩痛顯，加羌活、骨碎補、蜂房；心悸氣短，減葛根、川芎、赤芍量，加南沙參、刺五加；苔厚膩，加蒼術、黃柏、薏苡仁；頭暈頭痛甚者，合天麻蜜環(huán)菌片同服。注意事項：勿伏案過久，勿用高枕；宜在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉。方歌

舒頸湯方四物君，楂知牡枳脊甘根。病情虛實還加味，碎補沙參薏苡仁。

二十九、調通湯（坐骨神經(jīng)痛方）：　

赤芍50～100g，雞血藤30g，威靈仙30g，牛馬藤30g，木瓜15g，骨碎補30g，蜂房15g，白術30g，知母30g，牡蠣30g，枳殼15g，甘草15g。

主治：除椎管內腫瘤外，各種原因所致之坐骨神經(jīng)痛均宜。

方義：陳修園《醫(yī)學三學經(jīng)》有云：“痛不通，氣血壅；通不痛，調和奉。”此歷代識痛、治痛之總結，至堪取法。故本方以“調通湯”名之。本病痛在腰下，為肝腎所司之域。肝主筋，腎主骨，故其痛在筋骨也。其人必肝腎先虛，經(jīng)絡阻滯，血行不暢，郁而為痛。

方以赤芍、牛馬藤、靈仙、木瓜舒經(jīng)活血而能止痛；蜂房、雞血藤、骨碎補補肝腎而兼活血；牡蠣滋陰散結，知母滋陰止痛，二藥共制靈仙、蜂房、碎補之剛燥，庶可使剛藥不傷陰，柔藥不壅滯；白術、枳殼、甘草健脾胃，運中陽，間接補肝腎之虛，助治病本。方歌

調通湯內芍靈雞，瓜骨蜂牛白術知。牡草調和推枳殼，陰陽攻補一方持。

三十、復顏湯（白癜風方）

組成：熟地黃30g，黃精30g，黃芪50g，紫草30g，赤芍30g，鬼針草30g，陳皮12g，蟬蛻12g，白術15g，麥芽30g，甘草10g，大棗30g。

主治：白癜風。方義：本病由氣血不調，血不營膚而成。治當以調氣和血，健脾補肺為法。方中以黃芪、陳皮補氣行氣，熟地黃、赤芍補血活血，使氣血調和、營衛(wèi)健運。白術、甘草、大棗、麥芽健脾益胃，以資氣血之源；黃精、蟬蛻補肺引經(jīng)，直滋病損之所；紫草、鬼針涼血活血，以清血分之滯。方名復顏，欲使白滑之皮復為黃澤之皮也。

禁忌：忌辛辣腌鹵食物、濃茶。

附注：　外用陳皮30g，蜂蜜60g，白酒300g，泡3天后搽患處，每日2～3次。方歌：

復顏湯內陸蟬針，紫麥黃芪術芍精。草棗陳皮同一劑，癜風服此效堪珍。

三十一、脫敏湯（過敏性諸病方）：紫草50g，蟬蛻15g，地膚子30g，蒼術15g，黃柏15g，甘草12g，大棗50g，絲瓜藤30g，鼠曲草30g。主治：

多種過敏性疾?。ㄈ鐫裾?、蕁麻疹、藥疹、漆瘡、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）。方義：本病由風熱濕邪郁于血分，外邪侵襲肺衛(wèi)，誘而發(fā)病。方中紫草、絲瓜藤甘寒，清血分之熱；蒼術、黃柏苦辛，燥血分之濕；甘草、大棗補中益氣，鼓邪外出；蟬蛻、鼠曲草祛風，導邪由表而散；地膚利濕，引邪由溲而出。本病患者多有先天伏邪因子或后天營衛(wèi)失調，故制方應以祛邪不傷正，扶正不礙邪為宜。加減：

凡病勢盛者，均倍紫草、大棗，加烏梅、地龍、蜂蜜；舌紅口渴，加知母、烏梅；舌淡苔厚，倍蒼術、黃柏，加魚腥草；咳喘加柴胡、黃芩、麻黃、棉花根；濕疹、蕁麻疹，加荊芥、連翹；過敏性鼻炎，加辛夷、荊芥；紫癜，去蒼術，加丹皮、生地、水牛角、大薊；氣虛，加黃芪；陽虛，加附片；食欲差，加神曲、山楂。方歌：

脫敏湯中紫蛻蒼，柏甘地棗鼠絲嘗。風邪濕熱稽營血，疹喘諸疴酌用良。

三十二、掃癬湯（手足癬方）：

烏梅50g，貫眾50g，苦參50g，土荊芥100g。將上藥打碎，加水煎沸15分鐘后，傾入凈盆內，乘熱先熏患部，待溫再浸泡患部，水冷則去之。每日2次，10天為1療程，一般可痊愈。或用食醋500g浸泡上藥3天后，用醋搽患處，每日3～5次。

主治：手足癬。

方義：　本病系感染淺部真菌而成，宜以外治法直搗病原體之巢穴，則奏效甚捷，且無戕伐內臟之弊。故凡皮膚感染病之無全身癥狀者，均以外治為首選。

方中諸藥均可制滅皮膚真菌，其中土荊芥一味用之療效倍增，尤其不可或缺。

禁忌：　治療期間，勿飲酒，勿食辣椒、公雞、鯉魚、腌鹵等物方歌：

掃癬湯方貫苦參，烏梅土芥共煎熏?；蚣邮炒诪椴雱肿惆_生用此靈。

三十三、掃毒湯（帶狀皰疹方）

組成：荊芥12g，銀花15g，連翹30g，鴨跖草30g，赤芍30g，土茯苓30g，黃精30g，神曲30g，枳殼15g，甘草10g，蔊菜30g

主治：帶狀皰疹，脈弦，舌紅（或暗紅）苔黃或白膩者

方義：本病因感染皰疹病毒而成，中醫(yī)辨證分析，系由濕熱毒邪侵襲局部皮膚而致，且好發(fā)于中老年及體弱、疲勞之人。治療宜遵仲景“瘡家不可發(fā)汗”之訓，以解毒、除濕為主，活血和中為輔。方中荊芥、銀翹清熱解毒，以挫其火熱之焰；蔊菜、赤芍涼血解毒，并具活血止痛之功；鴨跖草、土茯苓燥濕解毒，濕去則熱勢孤；黃精、枳殼、神曲、甘草健脾和胃，扶正以抗病邪。

附注：用青黛適量，調蜂蜜搽于患部，每日2次。方歌：

掃毒湯中荊芥銀，鴨翹蔊赤草黃精。土苓枳曲同煎服，帶狀皰疹即此尋。

三十四、掃銀湯（銀屑病方）　組成：

紫草50g，牡丹皮30g，荊芥15g，蟬蛻15g，鼠曲草30g半枝蓮50g，土茯苓50g，魚腥草30g，黃柏30g，丹參30g，香附30g，制首烏30g，白術30g，神曲30g，大棗30g，甘草10g。

主治：銀屑病。

方義：本病由風熱濕濁郁于血分，蒸蝕肌膚而成。治當以涼血祛風，解毒化濁，養(yǎng)肝健脾為法。本方以紫草、丹皮、蟬蛻、鼠曲草、荊芥涼血祛風；半枝蓮、魚腥草、土茯苓、黃柏化濕解毒；白術、神曲、大棗、甘草健脾，首烏養(yǎng)肝，共為扶正以抗邪；丹參活血，香附快氣，同功導滯而排毒。

加減：濕盛，舌苔厚膩或滑者，去大棗，減首烏量，加蒼術、麻黃；熱甚傷津，苔薄而燥者，去白術、魚腥草，加生地、知母。

禁忌：一切辛辣刺激食物，如雞、鯉、狗、羊、牛肉及辣椒、酒類、腌鹵等。

附注：在內服藥時，更以烏梅50g，苦參50g，貫眾50g，白英50g，雞血藤50g，煎湯熏洗患處，效果更佳。

方歌：抗銀湯內紫荊蟬，土柏蓮魚附二丹。草棗茯神何術鼠，諸凡銀屑此方權。

三十五、痛經(jīng)湯（痛經(jīng)方）組成：　

當歸30g，川芎30g，赤芍30g，香附15g，蒲黃12g，蜂房12g，水蛭15g，甘草12g。主治：　痛經(jīng)。

方義：本病由血瘀氣滯，經(jīng)行不暢而成。治當以活血行氣，化瘀鎮(zhèn)痛為法。方中當歸、川芎、赤芍、蒲黃活血，水蛭化瘀，蜂房活絡止痛，香附調氣止痛，甘草緩急止痛。標本兼顧，用之屢驗。服法：

于月經(jīng)欲至或剛至時服1～2劑，痛止停服，不必盡劑。連服3～4個月經(jīng)周期。

加減：劇痛不可忍者，倍赤芍、香附，更加醋炒玄胡30g。

禁忌：觸涼受冷

附注：如有感染性炎癥或其他婦科疾病，經(jīng)后應積極治療，痛經(jīng)方可完全治愈。方歌：

痛經(jīng)湯內芍歸芎，香附蒲黃草蛭蜂。劇痛還須增芍附，玄胡醋炒有奇功。

三十六、駐崩湯（崩漏方）組成：

南沙參50g，枳實15g，貫眾30g，山楂30g，龍骨50g，黃柏30g，大薊50g，地錦草50g，甘草12g。

主治：崩漏。

方義：本病多由氣虛血熱而致，以素有濕熱白帶或月經(jīng)初潮及臨絕經(jīng)期之婦女為多見。急則治其標，宜以止血為先。

本方南沙參、甘草益氣，枳實、貫眾、山楂縮宮止血，黃柏、大薊、地錦涼血止血，龍骨收澀止血。血止，視其平素所患，辨證治之。加減：

手足心燒，舌紅少津者，加牡丹皮、生地黃；面色白，舌淡苔白潤者，去黃柏加鹿角霜、艾葉；氣短心煩者，以仙鶴草易大薊，倍南沙參、甘草；久不止者，用矮林子50g燉母雞，吃肉喝湯。

禁忌：辛辣食物，過多活動、勞累。

方歌：

駐崩湯用枳錦參，貫楂龍甘柏薊珍。丹地熱加寒鹿艾，諸凡崩漏服之靈。

三十七、化濁完帶湯（濕熱白帶方）：

南沙參30g，蒼術30g，黃柏30g，土茯苓50g，赤芍30g，小茴香15g，大薊50g，地錦草30g，白英30g，甘草6g。主治：帶下濃稠，或色黃而臭，舌淡苔潤者。方義：

本證由感染穢濁濕熱阻滯氣機而成。治當以燥濕化濁，清熱行氣為法。方中以蒼術、土茯苓燥濕化濁；黃柏、大薊、地錦、白英清熱解毒；濕濁滯留，必然會導致氣血運行不暢，故以小茴香行氣導滯，赤芍活血散結；帶下日久，必然耗傷正氣，故以南沙參、甘草補中，使脾氣健運則濕濁易除。

加減：舌紅，苔薄少津者，去蒼術、小茴香，加山藥、香附、知母；苔厚膩，消化不佳者，加草果仁、神曲；氣虛甚，氣短心煩者，以白術易蒼術，倍南沙參，加黃精。禁忌：　忌辛辣食物，忌房事。附注：除內服藥外，尚須用烏梅、貫眾、苦參各50g，萹蓄100g煎湯入凈盆，乘熱熏陰部，待溫坐浴盆中，每日2次。方歌：

化濁湯中術柏參，薊茴土芍錦甘英。色黃帶下濃而臭，清燥同施濕熱平。

三十八、消核湯（乳腺小葉增生方）：

柴胡15g，香附15g，陳皮12g，橘核15g，當歸15g，川芎15g，赤芍30g，蜂房12g，僵蠶15g，黃芩15g，甘草6g。主治：乳腺小葉增生

方義：　本病因肝氣郁滯而致血瘀，血瘀又反過來促進氣滯，形成惡性循環(huán)。故方中以香附、陳皮、橘核、柴胡疏肝理氣；當歸、川芎、赤芍和血；氣滯血瘀已久，膠結難解，故用蜂房、僵蠶蟲類之藥入絡搜邪，化其結滯；郁久伏熱，故用黃芩清瀉；消散藥多，故用甘草守中。此病之形成非一朝一夕之故，治療亦需時日，并需排除憂郁，避免怒氣，方能奏效。加減：

硬結大者，加海藻、莪術；舌上少津者，加天花粉；大便燥結者，加瓜蔞殼、知母；疼痛顯著者，倍黃芩，加絲瓜絡。禁忌：　孕婦禁服。方歌：

消核湯中赤歸芎，附陳柴核草蠶蜂。黃芩瀉熱堪為佐，乳葉增生此法崇。

三十九、益氣安胎湯（習慣性流產(chǎn)方）：黨參15g，黃芪30g，甘草6g，砂仁10g，桑寄生30g，續(xù)斷50g，杜仲15g，熟地黃30g，黃芩12g，小茴香12g，白術15g，黃柏12g。

主治：習慣性流產(chǎn)。方義：

本病多由中氣素虛，沖任不固而致。方中以黨參、黃芪、白術、甘草補中，砂仁運脾。中氣健運，則氣血充旺。中氣健則胎有所系，氣血旺則胎有所養(yǎng)。桑寄生、續(xù)斷、杜仲、熟地黃補肝腎之氣，養(yǎng)肝腎之陰，黃芩、小茴香、黃柏瀉肝腎之火，調肝腎之氣，以沖任麗于肝腎也。肝腎寧則沖任固，沖任固則胎得安其所而順利生長矣。

加減：足腫，加玉米須、車前草；血壓高，去甘草，倍黃芩；足攣急，加木瓜，牡蠣。禁忌：忌過多活動、勞累、房事、辛燥食物。附注：　

本方于懷孕50日開始服，兩日1劑，連續(xù)服1～2月。體虛甚者可服至產(chǎn)前半月始停。方歌：

益氣安胎術草芪，參桑續(xù)杜地芩施。茴砂黃柏同煎服，流產(chǎn)頻仍用此宜。

四十、完疝湯（小兒疝氣方）組成：

柴胡6g，白芍15g，枳實12g，甘草6g，黃芪12g，北五味子6g，荔枝核12g，黃芩10g，萱草根10g，鐵線草15g。（如無萱草根可用山藥15g代之；以上為3～5歲小兒量）

主治：小兒疝氣（腹股溝斜疝）。

方義：　本病為中氣下陷，小腸等腹腔臟器下墜腹股溝或陰囊而成。以氣陷為本，氣滯為標。氣滯由氣陷而成，但氣滯又可反過來阻礙氣陷之升復。二者互為因果，促進病情發(fā)展。故治以益氣治本，降氣治標。方中黃芪、甘草、柴胡、萱草根益氣升提，以治氣陷；枳實、荔枝核、黃芩苦辛通降，以治氣滯；白芍、五味子酸收斂氣，以固既升之臟。如疝氣已消，應以補中益氣，加酸斂固攝之藥善后。

禁忌：劇烈活動，食勿過飽。

附注：冬天治療效果好，夏天治療效果較差。方歌：

完疝湯中芍枳甘，柴芪味荔鐵芩萱。小兒疝氣頻煎服，升降同施補散兼。

四十一、益脾湯（嬰幼兒腹瀉方）：　沙參10g，山藥12g，五味子3g，陳皮5g，丹參3g，神曲5g，山楂5g，麥芽10g，滑石10g，甘草3g。

主治：　嬰幼兒腹瀉久不止者

方義：本病屬脾胃虛弱，消化運化功能失常而致。故方以沙參、山藥、甘草補脾胃；三仙助消化；陳皮、丹參調氣血，醒脾胃，助運化；滑石利前陰，實后陰，且可保護腸黏膜；五味子益氣養(yǎng)陰，慮其久瀉氣陰兩傷而設，且具酸收之性，能助瀉下速已本方以甘酸溫藥緩補脾胃，復其消化、運化之本能；佐滑石利水，清濁自分，瀉下可止。

加減：苔薄少津、舌紅者，加天花粉；苔厚多津、舌淡者，加砂仁，甚者加炮干姜。禁忌：　肥甘厚味及生硬食物。方歌：

益脾湯內用沙參，山藥丹參味滑陳。再益三仙同煮服，幼嬰久瀉服斯寧。

?李師外治部分驗方：1*治前列腺增主方；2*治陰道炎方；3*治定時發(fā)熱方；4*治慢性濕疹方；5*掃除“腳氣”方

外治法歷史悠久，是中醫(yī)治療學的重要組成部分。業(yè)師李孔定主任醫(yī)師在數(shù)十年的醫(yī)療實踐中，常輔以外治法治療多種疑難頑癥，療效較好，現(xiàn)介紹部分外治驗方。

1、治前列腺增主方

藥物組成：桃仁50g，紅花12g，三棱50g，大黃50g，赤芍50g，石菖蒲30g。

用法：上藥加水2500ml，煎煮20分鐘取汁，趁熱熏蒸會陰部，藥液稍涼即坐浴15～20分鐘。每日睡前1次，2日1劑，連用半月為1療程。

功效及適應證：活血化瘀，軟堅散結，通關開竅。適用于前列腺輕、中度增生所致的排尿困難，余瀝不盡，會陰部脹痛之癥。

【典型驗案】張某，男，65歲，1997年9月23日初診。

患“冠心病”已20余年，時發(fā)胸悶、心悸，伴見小便余瀝不盡已3年，近半月來癥狀加重，胸部悶脹隱痛，心悸，小便排出不暢，余瀝不盡，會陰部脹痛，掣引小腹，雙足跗浮腫，頭昏乏力，大便干燥，數(shù)日一行，舌暗紅，苔薄白，脈細澀。B超檢查：前列腺中度增生。證屬氣陰兩虛，心血瘀阻，肝腎不足。治以益氣養(yǎng)陰，活血通脈，滋養(yǎng)肝腎。

內服：生脈飲合滋腎通關丸加味，藥用：南沙參30g，麥冬30g，五味子10g，丹參30g，黃芪30g，知母30g，黃柏15g，小茴香12g，雞血藤30g，桑寄生30g，枸杞30g，桃仁12g，炙甘草10g。服藥2劑后，胸悶、心悸緩解，大便轉潤，精神好轉，惟小便不利之癥無明顯好轉。業(yè)師予前方去麥冬、炙甘草加海藻30g，莪術30g，3劑水煎服。并輔以外治法，藥用：桃仁50g，三棱50g，大黃50g，赤芍50g，石菖蒲30g，紅花12g。水煎取汁先熏后坐浴，每日1次。治療1周后，小便余瀝不盡感明顯緩解。用上述內、外合治法續(xù)治十月，小便通暢，小腹、會陰部疼痛、脹滿感悉除。

2、治陰道炎方

藥物組成：烏梅50g，貫眾50g，苦參50g，臭牡丹根30g，扁蓄50g。

加減法：滴蟲性陰道炎加生百部30g，蛇床子30g；霉菌性陰道炎加芒硝30g，白芷30g;細菌性陰道炎加黃柏50g，紫草50g。

用法：煎水取藥液坐浴，每日2次，每次20分鐘。同時取藥液適量，紗布過濾后用陰道沖洗器沖洗陰道。每日1劑，10日為1療程。

功效及適應證：清熱解毒，殺蟲止癢。適用于滴蟲性、霉菌性和細菌性陰道炎所致的白帶量多、穢臭、陰癢等癥。

【典型驗案】吳某，女，37歲，1997年4月3日初診。

白帶量多，陰道瘙癢，反復發(fā)作已近1年。曾在本市多家醫(yī)院婦科檢查，均診斷為“霉菌性陰道炎”，內服西藥及陰道沖洗等治療，癥狀略有好轉，停止治療則癥狀如前，反復治療多次，仍白帶量多，色白如豆渣樣，陰道瘙癢，嚴重影響工作及生活。伴頭昏倦怠，腰膝酸軟，眠差多夢，不欲飲食，舌淡紅，苔白厚，脈弱。證屬肝腎不足，濁毒蘊結。擬健脾補腎以扶正，清熱解毒，除濕殺蟲以祛邪，內外合治。內服方為：黨參30g，黃柏30g，山藥30g，續(xù)斷15g，狗脊30g，大薊50g，白術30g，土茯苓30g，甘草12g。水煎服，1日3次，2日1劑。外用方為：烏梅50g，貫眾50g，苦參50g，扁蓄50g，臭牡丹根30g，白芷30g，芒硝30g。煎水坐浴，1日2次。同時取藥液適量，紗布過濾后用陰道沖洗器沖洗陰道，1日1劑。治療1周后，白帶量即明顯減少，陰道瘙癢減輕。繼續(xù)上法治療月余，諸癥悉除。

3、治定時發(fā)熱方

藥物組成：蒼術3g，肉桂2g，白芷3g，川芎3g。

用法：共研極細末，于發(fā)熱前一天，用紗布包3g藥粉塞于鼻孔，男左女右，4小時后換藥。

功效及適應證：芳香除穢，辛散解熱。適用于無明顯炎癥表現(xiàn)的定時發(fā)熱，如瘧之癥。

【典型驗案】李某，男，44歲，1996年11月6日初診。

反復發(fā)熱半年余，定時發(fā)作，每10天發(fā)作一次，每次持續(xù)2天，體溫38.5～39.6℃，伴腹瀉腹痛，熱退則瀉止。曾住院檢查治療兩次，未作出明確診斷，用甲硝唑等藥物治療無效，仍定時發(fā)熱，遂求業(yè)師診治。平時倦怠乏力，納呆食少，口渴欲飲，舌暗紅，苔白少津，脈弦數(shù)。證屬熱伏少陽，疏瀉失常，正不勝邪。治宜和解少陽，扶正祛邪。以小柴胡湯加減，藥用：柴胡30g，黃芩30g，沙參30g，梔子12g，茵陳30g，枳殼15g，山楂30g，大棗30g，甘草12g。2劑，水煎服，1日3次，2日1劑。藥后腹瀉腹痛等癥減輕，但發(fā)熱仍作。二診時，除繼續(xù)內服方外，業(yè)帥予以外用藥：蒼術3g，白芷3g，川芎6g，肉桂4g。囑研極細末，于發(fā)熱前一天，用紗布包3g藥粉塞于左鼻孔，3～4小時取下重新?lián)Q藥塞鼻?；颊哒丈戏ㄖ委?，于1996年11月27日來診時，訴未再發(fā)熱，腹痛腹瀉止，精神明顯好轉。處下方善后：黨參30g，白術15g，柴胡30g，黃芩15g，法半夏10g，梔子12g，茵陳30g，白寇6g，山楂30g，神曲30g，甘草10g。續(xù)服半月，諸癥悉蠲。

4、治慢性濕疹方

藥物組成：烏梅30g，紫草30g，貫眾30g，苦參30g，黃柏30g，蒼術30g，白芷30g，大楓子30g。

用法：上藥打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患處，1日4～5次?；驅⑸纤幖逅?，取藥液濕敷患處，1日2次。用藥期間停用激素類外用藥。

功效及適應證：清熱解毒，燥濕止癢。適用于慢性濕疹糜爛、滲液、瘙癢、長期不愈者。

【典型驗案】張某，男，37歲，1997年3月19日初診。

左下肢脛部皮膚紅疹、瘙癢、糜爛已2年余，皮損面積約3cm×5cm，每于春季加重，長期服鎮(zhèn)靜止癢類西藥及外擦膚輕松等，但只能暫時止癢，皮損面積反增大。癥見皮色暗紅，表皮增厚，皮損以糜爛、滲液為主，邊緣有紅色丘疹，瘙癢，抓破流出少量黃色粘液，結痂，舌質淡紅，苔薄黃膩，脈細數(shù)。為濕熱毒邪浸淫肌膚，治當清熱解毒，燥濕止癢。藥用：烏梅50g，紫草50g，貫眾50g，苦參50g，黃柏50g，蒼術30g，白芷30g，大楓子30g。煎水敷洗患處，每日2次，2日1劑。同時取上方1劑打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患處。癢時即擦，一日數(shù)次。停用其他外用藥，忌食各種辛辣刺激之品及海產(chǎn)品。治療1周，瘙癢、滲液即減輕。連續(xù)治療2月余，糜爛愈合，皮損消失，皮膚彈性恢夏正常，至令未復發(fā)。

5、掃除“腳氣”經(jīng)驗方

足癬，俗稱“腳氣”，是真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性。特別是在夏季天熱多汗，若穿膠鞋、尼龍襪更易引發(fā)。本病的特點除了皮膚表現(xiàn)外，最讓人難受的是，奇癢無比，所以，得了“腳氣”也是很遭罪的，四川名醫(yī)李孔定自創(chuàng)外洗方——“掃癬湯”足癬，臨床表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮、糜爛，或皮膚增厚、粗糙、開裂，伴有劇癢。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬（鵝掌風）。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，故夏季多發(fā)；冬季病情多好轉，表現(xiàn)為皮膚開裂。足癬具有傳染性，易反復發(fā)作，長年不愈，是一種難纏的病癥。李老認為，本病系感染淺部真菌而成，宜以外治法直搗病原體之巢穴，則奏效甚捷，且無戕伐內臟之弊。故凡皮膚感染病之無全身癥狀者，均以外治為首選。

掃癬湯組成：烏梅50g，貫眾50g，苦參50g，土荊芥100g。將上藥打碎，加水煎沸15分鐘后，傾入凈盆內，乘熱先熏患部，待溫再浸泡患部，水冷則去之。每日2次，10天為1療程，一般可痊愈?；蚴炒?00g浸泡上藥3天后，用醋搽患處，每日3～5次。

主治：手足癬。

方義：方中諸藥均可制滅皮膚真菌，其中土荊芥一味用之療效倍增，尤其不可或缺。禁忌：治療期間，勿飲酒，勿食辣椒、公雞、鯉魚、腌鹵等物。

【驗案】石某，男，37歲，農民。因右下肢脛部反復脫屑、瘙癢5年余，于1998年8月19日就診。見其右下肢脛前有12cm×8cm大皮損，境界清楚，瘙癢，抓之則有細小皮屑，皮膚潮紅。經(jīng)皮膚檢查，屬真菌感染。

予掃癬湯熏洗患處，并用食醋500g浸泡掃癬湯一劑，每次熏洗后，用醋液外搽患處。半月后即痊愈。

岳某，女，51歲，農民，1997年11月7日初診。雙手掌、手指、指縫滿布針尖大水泡，奇癢，抓破后流少量黃水，有的抓破后繼發(fā)感染，紅腫滲液，曾經(jīng)皮膚科治療，無時顯好轉，自用“足光粉”浸泡后，表層脫皮，皮損愈合。停用后又重新長出水泡，瘙癢難耐，故來求診。處方以掃癬湯，水煎取藥液熏洗患部，每日2次。用藥10天后，雙手皮損基本消除，微癢，繼續(xù)用藥2個療程，手部皮膚恢復正常，停藥后未再復發(fā)。

原方【小青龍湯】麻黃9克，芍藥9克，細辛3克，干姜3克，炙甘草6克，桂枝6克，半夏9克，五味子3克。

原方用法：上8味，以水2000毫升，先煮麻黃堿400毫升，去上沫，再下諸藥，取600毫升，去渣，溫服200毫升。

肺心病又稱慢性肺原性心臟病，臨床并不少見，是由各種原因致肺、胸的慢性病變發(fā)展而來，出現(xiàn)右心室肥厚、擴張，終至右心功能不全。臨床表現(xiàn)除咳嗽、咯痰、喘憋等肺部癥狀外還有心臟受累的表現(xiàn)：活動后心悸氣短、紫紺，嚴重者出現(xiàn)夜間不能平臥，下肢浮腫，肝大，腹水?；颊呙恳蚴軟觥⒏忻?、季節(jié)變化、肺部感染等因素誘發(fā)或使病情加重，甚至危及生命。肺心病證屬中醫(yī)的“心悸”、“喘證”、“咳嗽”、“痰證”、“飲證”等范疇。其病位在肺，但與脾腎有關。其發(fā)病機理為外邪犯肺，肺失宣降，病久不愈，損及脾腎，脾虛生痰，腎不納氣，陰陽失調。臨床分型為：風寒外束型、脾虛停飲型、腎不納氣型、痰迷心竅型等。

(1)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》1985，(6)：12，魏品康報道：用小青龍湯合苓桂術甘湯加減治療肺心病急性發(fā)作期證屬痰飲犯肺、水氣凌心型30例，其中，痊愈11例，顯效9例，有效8例，無效2例，總有效率有93.3%。處方：炙麻黃9克，白芍9克，桂枝9克，半夏9克，細辛3克，五味子6克，甘草梢6克，茯苓20克，白術15克。水煎，分2次服，每日1劑。

(2)根據(jù)《四川中醫(yī)》1986，(2)：17，張品發(fā)報道：用小青龍湯加減治療肺心病急性加重期證屬肺腎氣虛外感偏寒型194例(均加用抗生素)，顯效和好轉172例，占88.7%。處方：麻黃9克，桂枝6克，細辛3克，干姜6克，半夏9克，五味子3克，白芍10克，甘草3克。水煎，分2次服，每日1劑。

(3)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》1988，(2)：11，彭海棠報道：用小青龍湯、苓桂術甘湯、止嗽散等加減治療肺心病急性發(fā)作期證屬寒痰留肺型。處方：半夏10克，干姜10克，白術10克，麻黃10克，茯苓10克，前胡10克，陳皮6克，細辛5克，甘草4克。加減：喘息較重者，加地龍10克，葶藶子15克。水煎，分2次服，每日1劑。

(4)根據(jù)《天津中醫(yī)》1985，(1)：1，晃思祥等報道：用小青龍湯加減治療肺心病急性發(fā)作期證屬肺腎氣虛外感型。處方：麻黃、桂枝、細辛、干姜、五味子、白芍、前胡、桔梗、百部、款冬花。水煎，分2次服，每日1劑。加減：頭身疼痛者，加羌活、白芷；項背強者，加葛根；痰多者，加三子養(yǎng)親湯。

(5)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》1987，(2)：18，申長征報道：用小青龍湯加減治療肺心病急性發(fā)作期證屬心肺氣虛型86例，其中，顯效41例，占47.6%；好轉33例，占38.4%；無效4例，占4.7%；死亡8例，占9.3%，總有效率為86%。

(6)根據(jù)《新中醫(yī)》1982，(5)：20，鄧若文等報道：用小青龍湯或苓甘五味姜辛湯治療肺心病證屬寒痰郁肺型。處方：茯苓15克，甘草6克，五味子10克，干姜12克，細辛6克，炙麻黃9克，法半夏12克，丹參15克，桃仁10克。

(7)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》1991，(6)：9，鐘桂蘭等報道：用小青龍湯合瓜蔞薤白湯加減治療慢性肺心病證屬寒痰型191例，其中，顯效24例，占12.5%；有效147例，占76.99%；死亡20例，占10.47%，總有效率為89.2%。處方：瓜蔞10克，薤白10克，半夏10克，前胡10克，杏仁10克，桃仁10克，菖蒲10克，干姜6克，陳皮6克，炙麻黃5克，甘草5克，茯苓12克，丹參15克，葶3藶子20克。水煎，分2次服，每日1劑。

小青龍湯加減醫(yī)案：①“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并感染”②小青龍湯加減治變應性鼻炎；③加減小青龍湯合參脈飲慢性肺病伴呼吸衰竭：

④小青龍湯加減治療頑固性咳嗽：

頑固性咳嗽多見于急慢性支氣管炎，或變異性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病等。多有外感失治，余邪戀肺，風痰寒飲內郁，肺失宣降，肺氣上逆所致。 處方：炙麻黃，干姜，桂枝， 炒白芍，炙甘草各10克，細辛3克，清半夏，五味子，桔梗，杏仁，當歸， 蟬衣，僵蠶各10克。

服法：水煎服，每日1劑，日服3次。功效：宣肺解表，化痰降氣，祛風解痙，止咳定喘。主治：頑固性咳嗽，咽癢，痰稀白多沫，或哮喘痰白者。

方解：本方以《傷寒論》經(jīng)典方劑小青龍湯化裁，散寒解表，溫肺化飲，直搗寒飲所伏，乃以方為君之法；蟬衣、僵蠶為臣，祛風皆輕，針對風痰內郁，變異性咳嗽而設；當歸、杏仁、前胡為佐，協(xié)助化痰降氣，活血止咳，其中當歸一味，臨床上多用于養(yǎng)血活血，《神農本草經(jīng)》謂其“主咳逆上氣”，每驗之于癥，治療干咳、久咳、陣咳、嗆咳等多有佳效，其潤肺活血、止咳平喘之功效不容忽視；杏仁辛潤多脂，味苦降泄，為止咳平喘之圣藥；前胡降氣化痰，辛涼疏散；桔梗為使，宣肺祛痰，直達肺經(jīng)。

?小青龍湯加減醫(yī)案

①“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并感染”

陳某，女，58歲，21年11月3日就診主訴：咳喘氣短，痰多，反復發(fā)作20余年，加重3天。20年前無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，每逢冬春季節(jié)遇寒發(fā)作，經(jīng)診斷為“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并感染”曾用西藥治療時輕時重，故來中醫(yī)門診?，F(xiàn)癥：咳喘、痰多稀薄而黃，夜不能平臥，難以睡，納少，舌質淡，苔薄黃，脈浮略數(shù)。辨為小青龍湯證。藥用：炙麻黃15g，桂枝15g，干姜10g，炙甘草10g，五味子15g，細辛3g，半夏15g，杏仁10g，蘇子15g，黃芩15g白芍10g。服藥4劑，癥狀好轉，咳喘明顯減輕，可平臥，少許汗出，方中去麻黃加茯苓15g，白術15g，取其健脾燥濕、祛痰化飲，服7劑，咳喘癥狀明顯消失納食，睡眠尚好，X線胸片示感染癥狀消失。為鞏固療效，繼上方減掉細辛、蘇子，桂枝減至10g，服4劑。囑患者避風寒，忌食辛辣之品，加強體療，半年隨訪3次，未見復發(fā)。

按：本病責之肺、脾、腎三臟虛損，以及它們的相互關系失衡，同時又因痰、火、瘀等因素的參與而愈加復雜。其基本病機為本虛標實。在正常情況下，肺主氣，司呼吸，主宜發(fā)肅降，外合皮毛，為氣機出入升降的通道?；颊吒惺芎?，內有宿痰，痰氣交阻，肺失宜肅，遂發(fā)本病，治療宜宣肺散寒，解表飲，方選小青龍湯酌加健脾化濕理氣之品，藥到病除。

②小青龍湯加減治變應性鼻炎；

　李某,男,17歲。有/過敏性鼻炎病史數(shù)年,為季節(jié)性,春季和秋季發(fā)作最為明顯,就診時又開始發(fā)作,鼻癢,狂嚏不止,流清涕,檢查:鼻黏膜蒼白,雙下甲腫大,舌質淡紅,苔白膩,脈細弱。變應原點刺試驗顯示:塵螨(+++)。辨證屬外寒內飲、肺氣虛寒,治宜溫肺化飲,通竅為主,佐以脫敏,方用小青龍湯加味:炙麻黃10g,白芍10g,桂枝10g,細辛3g,干姜10g,五味子10g,半夏10g,杏仁10g,蟬蛻10g,干地龍10g,甘草4g。常規(guī)水煎服。服7劑后,癥狀明顯控制,繼服14劑,平穩(wěn)

③加減小青龍湯合參脈飲慢性肺病伴呼吸衰竭：

桂枝10g，干姜6g，細辛3g，五味子9g，桃仁6g，紅花10g，川芎10g，赤芍10g，紅參10g，麥冬9g，甘草6g。加減：咳甚痰多加紫菀10g，杏仁10g，陳皮6g，法半夏10g等；胸滿喘促較甚加枳實10g，厚樸10g，蘇子10g；伴心悸，下肢浮腫脈沉遲者，加制附子10g，茯苓皮20g，澤瀉15g；若見咳痰黃稠，舌紅苔黃或伴發(fā)熱證屬痰熱壅盛者，去桂枝，干姜，細辛，五味子，加射干10g，全瓜蔞15g，黃芩10g，桑白皮12g；痰黏稠難咯加海浮石15g。

?名醫(yī)李孔定十味藥經(jīng)驗方：1*南沙參【 金水交泰湯】2*知母【 知母柔肝飲】 3*青蒿【小兒高熱方】 4*土茯苓 【土茯苓小茴化濁湯】5*地膚子【脫敏湯】 6*刺五加 【人參五加強心湯】7*雞矢藤 【雞豬煎】 8*小茴香【參莪小茴前列湯】 9*佛手【 久咳柴芩佛手湯】10*黃芪經(jīng)驗：【黃芪鹿角關節(jié)風濕湯】；糖尿病【脾腎人地二天湯】；浮腫【黃芪苓桂術甘分水丹】?生發(fā)方（脫發(fā)方）醫(yī)案

（一）南沙參：

南沙參為桔梗科植物輪葉沙參或杏葉沙參的干燥根，四川又稱之為泡參?！侗静菡x》記載：“沙參古無南北之別，石頑《逢原》始言沙參有南北二種，北者質堅性寒，南者質松力微……皆微甘微苦，氣味輕清，而富脂液，故專主上焦，清肺胃之熱，養(yǎng)肺胃之陰，性情功用，無甚區(qū)別?！币蚰仙硡Ⅲw輕有孔，不戀邪，李老臨床極為推崇，但見肺胃有熱，氣陰不足之證，必用之，而《本草新編》曾云：“沙參非多用必難取效”，故李老起步用量為30g，對痰熱內蘊之咳喘證則重用至50g以取其養(yǎng)陰潤肺、清熱化痰兼擅之長，心悸氣虛較甚者更可加量用至100g。李老非常重視藥量之輕重，常謂：“病有輕重之分，用藥也應有輕重之異，疾病如來犯之敵，用藥如用兵攻守。敵眾力強，我必大軍應戰(zhàn)；敵寡力弱，我豈可割雞用牛刀！所以，一般地說，兵無常數(shù)，除大毒藥外，藥無常量?！睆娬{“用輕用少，無力微之弊；用重用多，無傷正之嫌”，其臨證用藥之圓機活法，于此可見一斑。

【 金水交泰湯】：南沙參50g，黃精30g，蘇子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，制南星15g，葶藶子15g，黃芩30g，炙甘草15g，沉香6g（為末，分6次沖服），夜關門30g。

主治：肺脹（肺氣腫、肺心?。┲患嫱飧姓摺?/span>

（二）知母：知母為百合科知母屬植物知母的根莖?！侗静輩R言》記載“：知母乃滋陰濟水之藥也。養(yǎng)腎水，有滋陰之功；瀉腎火，有生津之效，故主陰虛不足，發(fā)熱自汗，腰酸背折，百節(jié)煩疼，津液干少，咳嗽無痰，頭?；杈耄]眼花，小便黃赤，是皆陰虛火動之證，惟此可以治之。又如傷寒邪熱有余，煩渴引飲，目赤唇焦；若暑瘧，熱煩悶亂，口燥咽干，是皆內熱火盛之證，惟此可以清之。又若陰火攻沖，使咽癢肺嗽；游火遍行，使骨蒸有汗；胃火燔灼，使消渴熱中，舍知母其誰治乎？則滋陰降火，瀉南補北，是知母之長技也?！睆堝a純先生治熱實脈數(shù)之證必用知母，而程門雪先生曾云“：癥有真假，舌不欺人”，故李老臨證不僅以脈為憑，更以舌紅苔薄少津為用藥指征，在上則滋肺，在中則清胃，在下則潤腸，極盡知母濟水之功，且其味苦、甘，性非大寒，即外感之熱亦能清之，于虛實二證并能建功，唯便溏者不宜。據(jù)前賢經(jīng)驗，知母重用至八錢方能達滋陰退熱之良效，故李老臨證用之常為30g。【知母柔肝飲】：南沙參30g，生白芍30g，知母30g，制首烏30g，桑寄生50g，生龍骨30g，生牡蠣30g，石決明30g，丹參30g，生麥芽30g，生山楂30g，枳殼12g。

主治：氣陰兩虛，肝風內動所致的頭痛眩暈、目脹耳鳴、震顫麻木、肌肉[插圖]動等癥。

（三）青蒿：青蒿為菊科蒿屬植物黃花蒿的全草?！侗静菪戮帯酚涊d：“青蒿，專解骨蒸勞熱，尤能泄暑熱之火，泄火熱而不耗氣血，用之以佐氣血之藥，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，無不宜也。但必須多用，因其體既輕，而性兼補陰，少用轉不得力。又青蒿之退陰火，退骨中之火也，然不獨退骨中之火，即肌膚之火，未嘗不共瀉之也，故陰虛而又感邪者，最宜用耳。又青蒿最宜沙參、地骨皮共用，則瀉陰火更捷，青蒿能引骨中之火，行于肌表，而沙參、地骨皮只能涼骨中之火，而不能外泄也?！崩罾险J為，世人僅視其為退虛熱之品，是小覷青蒿也，其味苦辛而性寒，解熱而不發(fā)汗，為不可多得之解熱佳品，可配生石膏以治高熱，且因具引邪從陰出陽之殊功，故對郁遏于營血之熱毒可配合牡丹皮、丹參使之由深出淺而邪有去路，病自得瘳。然法當重用其量，非15～30g難獲顯效。小兒高熱方【青蒿退燒方】：青蒿15g，生石膏50g，寒水石30g，連翹12g，神曲15g，炒麥芽15g，竹葉6g，生甘草5g。主治：邪熱稽留氣分之小兒高熱證。

 （四）土茯苓：土茯苓為百合科菝葜屬植物光葉菝葜的根莖?！侗静菡x》記載：“土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒。其解水銀、輕粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以滲利下導為務，故專治楊梅毒瘡，深入百絡，關節(jié)疼痛，甚至腐爛，又毒火上行，咽喉痛潰，一切惡癥?！睔v來被視為治梅毒之要藥。然則若拘泥于此，豈非使英雄無用武之地？李老認為，土茯苓具清熱除濕、泄?jié)峤舛?、通利關節(jié)之功，可泛用于濕熱邪毒之證，凡需滲濕者，無熱而虛用茯苓，有熱而實則必易以土茯苓，并盛贊其為治濕毒佳品，于鼻鼽、痹證、濕疹、帶下、癰腫瘡毒等證皆堪任用，且可治療病毒性肝炎，通過利濕解毒而獲保肝降酶之效。然其性味甘淡而平，必重用至30～50g，甚至達100g以上。【土茯苓小茴化濁湯】 ：南沙參30g，黃柏30g，土茯苓50g，赤芍30g，小茴香15g，大薊50g，地錦草30g，白英30g，生甘草6g。

主治：帶下濃稠，或色黃而臭，舌淡苔潤者。

（五）地膚子：地膚子為藜科地膚屬植物地膚的成熟果實?！侗静菡x》記載：“地膚子，苦寒泄熱，止有清導濕熱，通泄小便之用。”故多數(shù)醫(yī)家僅以之利小便而已。李老通過分析探討，從《本草原始》之“去皮膚中積熱，除皮膚外濕癢”到現(xiàn)代藥理研究之“具有明顯的抗過敏作用”，古為今用，中西結合，將地膚子列為抗過敏專藥，廣泛用于風疹、濕疹、鼻鼽等過敏性疾病，既可內服，又可外用，取得了良好效果。內服常用劑量為30g。【脫敏湯】 ：紫草50g，蟬蛻15g，地膚子30g，蒼術15g，黃柏15g，炙甘草12g，大棗50g，絲瓜藤30g，鼠曲草30g。

主治：多種過敏性疾?。ㄈ鐫裾?、蕁麻疹、藥疹、漆瘡、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）之濕淫化熱者。

（六）刺五加：刺五加為五加科五加屬植物刺五加的根、根莖和莖葉。具有益氣健脾、補腎安神、祛風除濕等功效。《神農本草經(jīng)》將其列為上品，稱可“補中益精，堅筋骨，強志意，久服輕身耐老。”《本草綱目》記載：“主養(yǎng)命以應天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年。”李老結合現(xiàn)代藥理研究成果，認為刺五加抗疲勞和“適應原樣”作用比人參還強，為強壯要藥，可廣泛用于亞健康和慢性病的調養(yǎng)，因其兼具補腎強腰與擴張血管之功，故尤以治療心、腎疾病為長。常用劑量為15g。【人參五加強心湯】 ：人參12g，刺五加15g，丹參30g，葶藶子30g，大棗30g，茯苓30g，枳實12g，黃芩15g，紅花10g。

主治：冠以病、肺心病之氣虛血瘀者。

（七）雞矢藤：雞矢藤為茜草科雞矢藤屬植物雞矢藤的全草或根。味甘微苦，性平，入肝、胃、大腸經(jīng)，具有消食、止痛、除濕、消腫之功，是最常用的草藥之一，可與魚腥草媲美。李老經(jīng)驗：雞矢藤不僅具有平和的消食導滯、除濕助運之功，可用于納呆食少、小兒疳積、癥瘕痞塊、瘰疬、腸癰、黃疸、水腫等證，而且尚有祛風活血、舒筋和絡、止痛解毒之能，可治風濕痹痛、跌打損傷、筋脈攣急、脘腹疼痛、無名腫毒等證。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，雞矢藤有明顯的鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用，針對外傷痛、膽腎絞痛、胃腸疼痛、神經(jīng)痛和骨折、手術后疼痛均獲得較好止痛效果。然李老強調，欲求佳效，必重用至50～100g。【雞豬煎】 （牙痛方）：雞矢藤100g，鮮豬肉（肥瘦相兼）200g。加水1500ml，文火燉1小時許，湯內不放鹽，吃肉喝湯，分2次服完，1日1劑，痛止，續(xù)服2～3劑鞏固療效。主治：急性牙髓炎。

（八）小茴香：小茴香為傘形科茴香屬植物茴香的果實。《本草匯言》記載：“蘹香，溫中快氣之藥也。方龍?zhí)对?，此藥辛香發(fā)散……其溫中散寒，立行諸氣，乃小腹少腹至陰之分之要品也?！?/span>《醫(yī)林纂要》又云：“茴香，大補命門，而升達于膻中之上，命門火固，則脾胃能化水谷而氣血生，諸寒皆散矣。肝膽亦行命門之火，肝木氣行，則水濕不留，虛風不作，故其功亞于附子，但力稍緩耳?！崩罾吓R證善用小茴香，不僅用其和胃降氣，更用其通陽化氣，但見根苔厚膩， 即便色黃，亦恒用之代替肉桂，以減溫燥之力也。常用量為10～15g。例方【參莪小茴前列湯】：黨參50g，莪術30g，炒白術15g，茯苓30g，萹蓄30g，小茴香12g，炙甘草6g。主治：前列腺肥大、前列腺增生癥之氣虛血瘀者。

（九）佛手：佛手為蕓香科柑橘屬植物佛手的果實。性味辛苦溫，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)，具疏肝解郁、理氣和中、燥濕化痰之功，主治胸脅脹痛、肝胃氣痛、胃脘痞滿、咳嗽痰多。《本草便讀》記載：“佛手，功專理氣快膈?！?/span>《隨息居飲食譜》又稱其能“醒胃豁痰，辟惡，解酲，消食止痛?！惫蕦ο涣?、胸腹脹悶有顯著療效，對老年人的氣管炎、哮喘病亦可明顯緩解癥狀。李老贊其上可進食、中可止痛、下可除脹，為治厭食必用之品，且結合現(xiàn)代藥理研究具有降壓作用的報道，將之用于高血壓病人，行氣之功頗佳，無峻烈與升壓之弊，與低血壓者選用枳殼對舉，兩相兼顧，左右逢源。 然其平和力緩，以輕證宜之。常用量為10～15g。

例方【 久咳柴芩佛手湯】：柴胡15g，黃芩15g，南沙參30g，佛手12g，蜜紫菀15g，蜜百部15g，蜜白前15g，桔梗15g，生姜15g，大棗30g，炙甘草10g。主治：外感咳嗽失治或誤治，使肺氣失宣、邪郁于肺所致久咳不愈。

十 李孔定活用黃芪經(jīng)驗：

黃芪味甘性微溫，為補氣佳品，《神農本草經(jīng)》謂其“治癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺”?！墩渲槟摇穭t概括為“其用有五：補諸虛不足，一也；益元，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，內耗陰疽，為瘡家圣藥，五也?！薄夺t(yī)學衷中參西錄》亦盛贊黃芪“與發(fā)表藥同用，能祛外風，與養(yǎng)陰清熱藥同用，更能熄內風也。謂主癰疽、久敗瘡者，以其補益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者，可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。為其補氣之功最優(yōu)，故推為補藥之長，而名之曰耆也?！崩罾吓R床用黃芪頻率高而法度活，諸如補氣健脾、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、托毒生肌之類常規(guī)施用在此不表，僅述以下三法以供同道體悟。

（一）黃芪配鹿角、當歸、雞血藤治風濕性關節(jié)炎

風濕性關節(jié)炎屬中醫(yī)痹證范疇，李老認為，誠如《素問·痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！背ヒ蚧療岫鑵⒁郧鍩嵴咧?，皆宜以祛風散寒除濕祛邪，然“邪之所湊，其氣必虛”，扶正即所以祛邪，必須注重補血益腎之根本大法，故常以黃芪配鹿角、當歸、雞血藤為治。

其中黃芪合當歸為當歸補血湯，再配雞血藤補血活血，舒筋活絡，對血虛兼瘀者及麻木不仁者均有良效。

鹿角一藥，性味咸溫，補腎益精強筋骨，且可行血消腫，在此取用寓有陽和湯方意而又消補兼?zhèn)?，較之鹿角膠更勝，故而李老極賞用之。

病案舉例：劉某，女，48歲，全身多個關節(jié)腫脹疼痛逾5年，冬重夏輕，陰濕氣候癥劇，舌淡苔薄白，脈沉遲。

處方：黃芪30g，鹿角15g，當歸30g，雞血藤30g，麻黃5g，桂枝15g，白芥子12g，骨碎補15g，威靈仙15g，蜈蚣2條，炙甘草10g。服藥10劑，癥狀大減，遂予丸劑進行鞏固治療。【黃芪鹿角關節(jié)風濕湯】

（二）黃芪配山藥、生地、山茱萸治糖尿病

李老認為糖尿病由脾腎氣虛而致，治療當以補先天之腎和后天之脾為主，故每以黃芪配山藥、生地、山茱萸兼補先后二天。其中黃芪偏補脾陽，山藥偏補脾陰，且系北京四大名醫(yī)之施今墨先生經(jīng)驗，取黃芪補中益氣、升陽、實腠理的作用，與山藥益氣陰、固腎精的功用相合，益氣生津，健脾補腎，可使尿糖轉為陰性，并能消除尿中蛋白。生地為“補腎家之要藥，益陰血之上品”（《本草經(jīng)疏》），山茱萸溫而不燥，補而不峻，既能益精，又可助陽，為平補陰陽之要藥。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，四味藥皆有降血糖作用，尤為妙者，除黃芪補氣外，生地、山茱萸、山藥為仲景腎氣丸之主藥，具“三陰并補”之功，而糖尿病總的病機即為氣陰兩虛，兩者相較，即可見李老組合之確當，堪稱絲絲入扣也。病案舉例：杜某，男，62歲，患2型糖尿病7年，口渴多尿，頭暈耳鳴，乏力寐差，舌黯紅，苔薄少津。

藥用：黃芪30g，懷山藥30g，生地黃30g，山茱萸30g，白人參15g，枸杞子15g，丹參30g，川芎15g，靈磁石30g（先煎），神曲30g，荔枝核15g，翻白草30g。服藥1個月后病情顯減，繼用上方為丸，連服半年，癥狀消失，精神爽慧。主治：糖尿病【脾腎人地二天湯】

（三）黃芪配白術、茯苓、車前子、肉桂、菟絲子治特發(fā)性水腫

特發(fā)性水腫是因內分泌、血管、神經(jīng)等諸多系統(tǒng)失調而導致的一種水鹽代謝紊亂綜合征，多發(fā)生于20～50歲生育期婦女，常伴有肥胖，以水腫與月經(jīng)周期及體重增加密切相關為主要臨床特征。

李老認為：水為至陰，其標在肺，其制在脾，其本在腎，而脾主運化，腎主開合，脾腎兩虛，必然導致水液代謝紊亂，形成水腫，治療當以補腎健脾為主，故常施黃芪配白術、茯苓、車前子、肉桂、菟絲子藥組，內含《傷寒論》苓桂術甘湯與《石室秘錄》分水丹。其中黃芪、白術、茯苓補氣健脾，菟絲子溫補腎陽，茯苓、車前子導水外出，肉桂化氣行水，標本兼治，屢用屢效。病案舉例：陶某，女，43歲，下肢水腫1年，久立與勞動后更甚，按之陷指，小便常規(guī)與腎功能正常。乏力思睡，納差便溏，舌黯淡有齒痕，苔薄白潤。處方：黃芪40g，炒白術15g，茯苓30g，車前子30g（包煎），肉桂6g，菟絲子30g，懷山藥30g，漢防己12g，益母草30g，生姜15g，陳皮15g，神曲30g。7劑后水腫消除，食欲增強，精神較前振旺，以參苓白術散加味為丸鞏固。主治：浮腫【黃芪苓桂術甘分水丹】

宋代名醫(yī)寇宗奭曾指出醫(yī)家六失，其一為“失于不識藥”，故醫(yī)者必精熟藥性，盡其所用，方能克疾制勝。

李孔定教授學驗俱富，醫(yī)技高妙，臨證有如良將點兵，進退裕如，今撰此文述其活用黃芪經(jīng)驗，比之李老學術長河，實為僅得毫末，故需黽勉再進也。

?生發(fā)方（脫發(fā)方）

組成：沙參30g，白術30g，茯苓30g

澤瀉12g，赤芍30g，青皮12g 黃柏15g，黃精30g，制首烏30g，絞股藍30g，側柏葉30g，川芎12g。

主治：青壯年頭發(fā)油膩，脫發(fā)不絕，將成早禿者。

方解：本病由脾濕肺虛而成。濕傷脾氣，不能散精于肺，肺虛失其治節(jié)之能，則油脂外溢，浸漬毛發(fā)，其根不固，易于脫落。故制方以茯苓、白術、澤瀉、青皮燥濕利濕；沙參、黃精、絞股藍補肺益氣；赤芍、川芎活血布精；黃柏、側柏固精制溢；佐制首烏補血，助其新發(fā)再生也。本病虛實并見，濕燥俱存，但其病理之根源則為脾虛濕滯，肺燥血瘀皆其標也。

加減：苔薄少津舌紅者，去白術加山藥、知母；大便燥結者，去青皮加枳實、生女貞子；氣虛多汗者加干桑葉、黃芪；若頭發(fā)干燥而脫發(fā)者，則系肝腎陰血虧虛而致，又須去茯術澤瀉之類，酌用熟地、枸杞、桑葚、女貞子、旱蓮草等以滋陰補血，但活血之藥仍不可少，可以三七、雞血藤易川芎之辛燥。

禁忌：忌食肥甘厚味，并忌吸煙喝酒，勿飲濃茶。方歌：

生發(fā)湯中絞術苓，芍芎二柏澤黃精。

青皮何首沙參人，早禿先期此劑珍。

（1）劉某，男，38歲，1997年9月7日初診。近半年來出現(xiàn)脫發(fā)，且日漸加重，梳頭及洗發(fā)時大量脫落，頭頂及雙側顳部頭發(fā)稀疏斑白。平素大便秘結，數(shù)日一行，下肢畏寒不溫；長期酗酒，每日0.5—1千克；嗜煙，每日1—2包。舌暗淡，苔薄白，脈沉細澀。“發(fā)為血之余”，恣嗜煙酒，損傷脾腎，氣血生化之源，精血不充，不能上榮于發(fā)，故發(fā)脫不生。擬補腎健脾之法，以生發(fā)湯加減，藥用：

黨參30g，白術30g，黃芪50g 生女貞子30g，淫羊藿12g，仙茅15g 熟地30g，制首烏30g，枸杞30g 旱蓮草30g，側柏葉30g，神曲30g，川芎30g。囑節(jié)戒煙酒，煎服16劑。一月后復診，白發(fā)已大部轉黑，未再脫發(fā)，原脫發(fā)處已長出新發(fā)，大便通暢，前方去女貞子柔潤，加茯苓甘淡健脾以助運化，續(xù)服20余劑，發(fā)黑濃如初。（譚亞萍整理）

（2）黃某，女，18歲，1998年2月23日初診。訴近一年來頭發(fā)脫落，以致發(fā)稀可見頭皮，服多種中成藥及外擦“101”生發(fā)水均無效，癥見頭發(fā)枯黃，發(fā)根油膩有鱗屑，頭皮瘙癢，眠差，時有頭痛，月經(jīng)量少，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。此屬精血不足，濕熱浸淫發(fā)根，治宜滋養(yǎng)精血，活血燥濕為法，以生發(fā)湯加減：黨參30g，白術30g，土茯苓30g 黃柏30g，澤瀉15g，知母30g 川芎15g，制首烏30g，桑葚30g 熟地30g，側柏葉30g，青皮12g。

煎服8劑，并囑每日用淡鹽水洗頭1次。半月后復診，脫發(fā)已減，發(fā)質微覺油膩，已無鱗屑、瘙癢、眠佳。守方服藥2月，脫發(fā)停止，新生之發(fā)黑郁如常。

（3）何某  男，27歲。一月前出現(xiàn)多個圓形脫發(fā)，以頭之右側為甚。脫斑大者約4cm×4cm，小者約1cm×1cm，脫發(fā)面積逐漸增大，脫發(fā)處無不適，自購生發(fā)藥水外搽無效。于1998年10月19日求治于父。患者形體消瘦，面色萎黃，精神不振，食欲欠佳，每餐約進食2兩米飯，時感脘脹不適，睡眠差，二便如常，舌淡紅，苔白膩，脈沉細，關尺俱弱。證屬脾腎氣陰兩虛，發(fā)失濡養(yǎng)，治宜健脾滋腎，活血濡竅，方用生發(fā)湯加減：

黨參30g，茯苓15g，白術30g，澤瀉12g，神曲30g，橘核30g，枸杞30g，制首烏30g，女貞子（蜜炒）30g，旱蓮草30g，絞股藍30g，川芎15g。水煎服，2日1劑。

同時囑患者用鮮生姜切片，外擦患處至頭皮潮紅，每日2次。3劑后，頭頂脫發(fā)處已有少許細絨頭發(fā)長出，納增，夜眠轉佳。繼服6劑，大部分脫發(fā)處已生新發(fā)，唯后頭部新發(fā)生長稀少，方中加羌活12g以引經(jīng)，續(xù)服十余劑，各部之發(fā)均已勃然而生。