我是金鉑醫(yī)生，希望通過醫(yī)學(xué)知識的科普讓你對自己的身體有更多的了解。今天，我講的這本書叫作《癌癥·防御》。顧名思義，這是一本告訴大家如何遠(yuǎn)離癌癥的書。

 

本書作者李治中是一位科普作家，也是一位癌癥生物學(xué)博士。近些年，他創(chuàng)作了很多有關(guān)癌癥的科普書，非常受歡迎，而這是他第一本面向健康人群的癌癥科普讀物。

 

為什么要寫這本書呢？相對來說，我國癌癥的發(fā)病率在世界上的排名并不高，大概是第五十多位，但是，我們的癌癥死亡率卻比較高，排在了全球前十。其中一個非常重要的原因，就是我國晚期癌癥的人數(shù)太多了。所以，這本書就是想通過科普告訴大家，如何用科學(xué)的方式遠(yuǎn)離晚期癌癥，甚至是遠(yuǎn)離癌癥。讀完這本書，我自己也獲益良多。

 

接下來，我們具體看一下本書講解了什么內(nèi)容。

 

一、認(rèn)識癌癥

 

1.年齡越大，患癌概率越高

 

科普圈有一個關(guān)于癌癥的說法：只要你活得夠久，那么早晚有一天會患上癌癥。其實(shí)，它說明了一個很重要的問題——年齡。

 

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，全球排名前十的癌癥高發(fā)國家，基本都是發(fā)達(dá)國家。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療水平比較先進(jìn)，人均壽命很長，而人活得越長，細(xì)胞分裂的次數(shù)越多，患癌的概率自然就增加了。

 

2.患癌的兩個前提：基因突變和免疫逃逸

 

癌癥是怎么發(fā)生的呢？癌癥的本質(zhì)是一群不受調(diào)控、無限增殖的細(xì)胞。癌癥的發(fā)生有兩個重要的前提：一是基因突變；二是免疫逃逸。

 

第一個前提，基因突變。人體大概60萬億個細(xì)胞，成人每天新生的細(xì)胞在2000~3000億個。如此大量的細(xì)胞更新，就可能會發(fā)生一些突變。但是，并不是細(xì)胞突變就一定會患癌。

 

基因突變之后，就涉及到第二個前提，就是免疫逃逸。人的身體里都有免疫細(xì)胞，它會幫助我們清除癌細(xì)胞。

 

通常來講，癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞的關(guān)系，可以分為三個階段：

 

第一階段叫作免疫清除。這個階段，人體免疫力占據(jù)統(tǒng)治地位，只要有癌細(xì)胞，就會被免疫細(xì)胞清除。

 

第二個階段叫作免疫平衡。這個階段，我們體內(nèi)已經(jīng)有少量的癌細(xì)胞逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)管了，這為癌癥的發(fā)生埋下了隱患。

 

第三個階段叫作免疫逃逸。這個階段，免疫力已經(jīng)處于下風(fēng)，沒有辦法控制身體里的癌細(xì)胞，于是，癌細(xì)胞就開始無限制地增長，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移。這個階段就產(chǎn)生了臨床所說的癌癥。

 

但是，從細(xì)胞突變到免疫逃逸這個過程，通常需要比較長的時間。一般而言，導(dǎo)致癌癥大概需要20年。癌癥是一個整體發(fā)病速度相對比較慢的疾病。

 

因此，希望大家記住一句話：癌癥是突然發(fā)現(xiàn)的，但不是突然發(fā)生的。

 

3.引發(fā)癌癥的原因：外因和內(nèi)因

 

那有人問：我知道癌癥發(fā)生的兩個前提，那它發(fā)生的原因到底是什么呢？

 

一個疾病的發(fā)生，一般都分為外因和內(nèi)因，癌癥也不例外。

 

外因方面，根據(jù)《臨床腫瘤學(xué)雜志》報告，大概有42%的癌癥發(fā)生率和45%的癌癥死亡率都是可預(yù)防因素造成的。這是一個好消息，因?yàn)榘┌Y和可預(yù)防的因素相關(guān)性越大，我們越有可能預(yù)防和治療它。

 

另外，內(nèi)因方面也占了非常重要的一個部分。

 

書中提到一個案例：陳奇是一位普通的農(nóng)村人。他排行第三，家里有一個哥哥、一個姐姐。七歲時，他的哥哥就患腦瘤去世了。不久之前，他的姐姐又被查出了乳腺癌。治療好不容易比較穩(wěn)定了，他的母親又被查出了乳腺癌?，F(xiàn)在，他的母親還在治療中，他的女兒又被查出了骨癌。

 

大家可能會想，怎么會有這么多不幸落在一個家庭身上？醫(yī)生推斷，他的家族可能有遺傳性腫瘤綜合征。有這種綜合征的人，患癌概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常人。

 

遺傳性腫瘤綜合征不是一種病，而是一類疾病的總稱。不同基因的改變會導(dǎo)致不同的腫瘤發(fā)生。比如，陳奇一家是TP53基因產(chǎn)生了突變。

 

為什么這個基因突變會引發(fā)癌癥呢？因?yàn)?/font>TP53是人體細(xì)胞中最重要的抑癌基因之一。如果它產(chǎn)生突變，細(xì)胞就容易無限制地生長引發(fā)癌癥。

 

科學(xué)家對TP53進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象：自然界中，大象不容易患癌。其中一個重要的原因，是因?yàn)榇笙蟮拿總€細(xì)胞中有38個TP53基因，而人類只有兩個。所以，大象的抗癌能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于人類。

 

另外，大家可能知道，美國著名影星安吉麗娜·朱莉預(yù)防性地切除了雙側(cè)乳腺和卵巢。因?yàn)樗槌鲎约簲y帶了BRCA1突變基因。這個基因也是一種抑癌基因，如果產(chǎn)生突變，大概率會患上婦科相關(guān)的腫瘤，比如乳腺癌、卵巢癌。

 

縱觀安吉麗娜·朱莉家族的患病史，你會發(fā)現(xiàn)，她的姥姥45歲患癌逝世，母親56歲因卵巢癌逝世，姨媽也患有乳腺癌。醫(yī)生推斷，安吉麗娜·朱莉有87%的概率患上乳腺癌，50%的概率患上卵巢癌。所以，她提前切除了這個靶器官以預(yù)防這些問題的發(fā)生。

 

那我們怎么知道自己有沒有攜帶這些突變基因呢？目前，基因測序技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得比較成熟，我們可以通過基因測序知道自己是否攜帶這些基因。但是，并非每個人都要去做基因篩查。如果家里有多位一級親屬患上腫瘤，或者他們在很年輕時患癌，那我們建議，你可以提前去做一下基因測序，看看體內(nèi)有沒有攜帶致癌基因。

 

此外，有一位年輕媽媽查出自己攜帶了BRCA1突變基因，那她10歲的女兒要不要也去查？答案是不推薦。首先，如果孩童階段查出這個基因，醫(yī)學(xué)上能提供的幫助有限，只是給大家平添了煩惱。其次，即便攜帶這種基因，通常也是在成年后才會表達(dá)出來，繼而可能引發(fā)癌癥。所以，對孩子來說，可以等她們成年后，再由母親陪同去檢查。

 

有人問：如果攜帶這種突變基因，能不能要小朋友？答案是可以。首先，一種基因的遺傳并不是百分之百，比如TP53約有50%的幾率遺傳給下一代。其次，我們可以通過基因測序技術(shù)，在女性剛懷孕時檢查胎兒有沒有攜帶這種基因。

 

還有一個方法，就是試管嬰兒。用單細(xì)胞基因測序技術(shù)篩選出健康、不攜帶致病基因的細(xì)胞，然后再進(jìn)行受精，也可以解決這些問題。

 

總而言之，隨著科技的發(fā)展，會有越來越多的科學(xué)手段幫助大家遠(yuǎn)離癌癥。

 

4.長得越高，患癌概率越大

 

有關(guān)癌癥，還有很多有意思的研究。

 

舉個例子：身高和患癌也有一定的關(guān)系。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，個子越高，患癌的概率越大。

 

通常來講，成人的身高每增加10公分，患癌的概率會增加11%~18%。

 

在南美洲，研究人員發(fā)現(xiàn)了一群“小矮人”，他們有點(diǎn)像童話里的藍(lán)精靈。這些人攜帶一種突變基因，加上住在偏遠(yuǎn)的山區(qū)，都是近親結(jié)婚，導(dǎo)致這個基因一代代地傳遞了下去。所以，他們普遍的身高不超過1.2米。然而，雖然他們個子不高，但是癌癥的發(fā)生率和糖尿病的發(fā)生率非常低。

 

這是為什么？主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生跟生長激素有關(guān)。如果一個人長得特別高，那他的生長激素分泌就比較旺盛，而生長激素會刺激細(xì)胞更快地分裂，因此，基因突變和患癌的概率就會增加。

 

以上內(nèi)容是有關(guān)癌癥的一些基礎(chǔ)知識。

 

二、“病從口入”與癌癥的關(guān)系

 

接下來，我們要講一講“病從口入”與癌癥的關(guān)系。

 

大家對“病從口入”應(yīng)該很熟悉，一聽到這個詞，可能想到的都是感染性疾病，比如，吃了不干凈的東西拉肚子。

 

其實(shí)，“病從口入”在預(yù)防癌癥方面也同樣適用。世界衛(wèi)生組織根據(jù)致癌物的強(qiáng)弱，把我們身邊的致癌物分成了四類：1類、2A類、2B類、3類。

 

其中1類指有明確證據(jù)證明會致癌的物質(zhì)。這類物質(zhì)，我們一定要了解。2A類指很有可能致癌的物質(zhì)。這類因素在動物試驗(yàn)上有明確證據(jù)，但在人體試驗(yàn)上數(shù)據(jù)不足。

 

1.煙能引起十多種癌癥

 

我們先看看，有哪些1類致癌物質(zhì)和“病從口入”相關(guān)。

 

排名第一的是吸煙。煙草是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1類致癌物。

 

以前，肺癌是一種罕見病，但是近幾十年，世界各地的肺癌發(fā)生率非常高，死亡率也很高，它都成“癌癥之王”了。大概有90%的肺癌都和吸煙有關(guān)。煙草中有93種有毒物質(zhì)，其中78種為致癌物質(zhì)。

 

上個世紀(jì)20年代，美國開始實(shí)行控?zé)?。而在我們這兒，這一點(diǎn)非常不樂觀。因?yàn)槠駷橹梗覀儑说奈鼰熈咳匀皇鞘澜绲谝?，吸煙總?shù)超過了排名第2位到第30位的29個國家的總和。所以，大家一定要重視吸煙這個問題。

 

有關(guān)吸煙還有很多謠言，其中一個是，你看隔壁老王抽煙抽了一輩子，還活到了九十多歲。

 

抽煙到底會不會導(dǎo)致癌癥？答案是吸煙會導(dǎo)致1/6的人死于肺癌。

 

此外，更重要的一點(diǎn)是，吸煙導(dǎo)致肺癌只是它引發(fā)的其中一個問題，吸煙可能不會導(dǎo)致癌癥，但它會引發(fā)其他很多疾病，比如心腦血管疾病、COPD（慢性阻塞性肺疾病）。常年吸煙，人的肺會變得纖維化，然后失去彈性。這時，肺的換氣功能就會受到限制，所以叫阻塞性的肺病。

 

不久前，我在急診收治了一位患者。他是一個七十多歲的老人，開電動車發(fā)生了車禍。他的肺部CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）報告出來后，那個肺看著就像蜘蛛網(wǎng)一樣。那是重度慢性阻塞性肺疾病，原因是他吸煙超過了50年。像這樣的患者，如果要治療，大概就得做肺移植。

 

因此，希望大家記?。何鼰煵坏梅伟┑男疫\(yùn)者很多，但是吸煙不被奪去生命的人很少。如果你吸煙，那它引發(fā)的問題，總有一個會奪走你的生命。

 

此外，除了一手煙會引發(fā)肺癌，二手煙、三手煙也不能忽視。大家可能不知道什么是三手煙。它就是你抽完煙以后，墻壁、窗簾、衣服上殘留的煙味。所以，吸煙真的是百害而無一利。為了我們自己和家人的健康，建議大家不要吸煙。

 

2.酒精是明確的致癌因素

 

第二個1類致癌風(fēng)險因素是酒精。有關(guān)飲酒，我覺得有兩個知識點(diǎn)，大家要了解一下。

 

第一，任何含有酒精的飲品，都有致癌風(fēng)險。不管是白酒、啤酒、紅酒，還是雞尾酒，只要含有酒精，都可能會致癌。

 

第二，相關(guān)研究顯示，女性飲酒的患癌概率比男性高。雖然有點(diǎn)不公平，但是，基于這個原因，我們更不提倡女性飲酒。

 

那飲酒是怎么導(dǎo)致癌癥的？酒精進(jìn)入人體經(jīng)過了一些化學(xué)階段。

 

首先，酒精進(jìn)入人體之后，先會被乙醇脫氫酶分解成為乙醛，然后再被乙醛脫氫酶分解成為乙酸，最后排出體外。

 

從乙醇到乙酸這個化學(xué)過程的一頭一尾，一般是不致癌的。但是，中間的代謝物乙醛，它會導(dǎo)致DNA（脫氧核糖核酸）突變，繼而引發(fā)癌癥。所以，酒精引起癌癥主要的問題跟乙醛有關(guān)。

 

大家知道，為什么很多亞洲人喝酒會臉紅嗎？因?yàn)槲覀凅w內(nèi)缺少乙醛脫氫酶，乙醛無法被分解成乙酸，于是就導(dǎo)致了面部血管擴(kuò)張。因此，請大家記住，越是喝酒上臉的人，越容易患癌。因?yàn)槟惴纸庖胰┑哪芰Ρ容^弱。

 

另外，很多人問：喝點(diǎn)紅酒不是能養(yǎng)生嗎？事實(shí)上，喝紅酒養(yǎng)生是一個沒有科學(xué)根據(jù)的謠言。紅酒養(yǎng)生的說法，來源于紅酒中含有一種叫作白藜蘆醇的物質(zhì)，它有抗氧化、抗癌的作用，但問題是，我們喝的是紅酒，紅酒中白藜蘆醇的含量非常低。我們得喝多少紅酒，才能起到防癌作用？再者，白藜蘆醇起到的抗癌作用，遠(yuǎn)不及酒精對人的傷害大。

 

所以，對于酒精，我們應(yīng)該保持這樣的一個態(tài)度：假如你不喜歡喝酒，完全沒有必要靠喝酒來養(yǎng)生，假如你喜歡小酌幾杯，適當(dāng)?shù)睾纫稽c(diǎn)也可以。

 

那應(yīng)該喝多少呢？美國官方建議，女性每天不超過一份酒精量，男性不超過兩份酒精量。一份酒精量約等于350毫升啤酒、150毫升紅酒和35毫升白酒（52度），大家可以換算一下。

 

3.雌激素水平過高增加患癌風(fēng)險

 

第三個致癌風(fēng)險因素是雌激素。雌激素是女性主要的性激素，能維持女性正常的生理結(jié)構(gòu)。此外，它還有一個很重要的作用，就是刺激乳腺細(xì)胞分裂。如果一個人雌激素水平特別高，就會增加患乳腺癌、卵巢癌的概率。

 

說起雌激素，大家可能會想到豆?jié){，說它含有雌激素。豆?jié){里有一個成分叫作異黃酮，它的分子結(jié)構(gòu)和人體雌激素比較類似，因此，被稱為植物性雌激素。

 

那喝豆?jié){安不安全？一般來說，豆?jié){是植物性雌激素，而人是動物，它在動物體內(nèi)起到的作用比較小。因此，豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌沒有直接的證據(jù)。

 

相反，在日本，有很多的女性喜歡吃豆制品。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常攝入豆制品的這些女性，她們患乳腺癌的概率反而下降了。所以，多吃一些豆制品，對女性的健康是有益的。當(dāng)然，我們也不建議你吃特別多，但適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充是有意義的。

 

不過，生活中確實(shí)有一些產(chǎn)品含有雌激素。其中一個可能很多人都不知道，就是蜂王漿。現(xiàn)在蜂王漿不是很火，我小時候，有一段時間它特別火。

 

很多人沒吃過蜂王漿，吃過的人會發(fā)現(xiàn)，蜂王漿不是甜的，而是酸的，因?yàn)樗闹饕煞质且环N脂肪酸。這種脂肪酸會刺激雌激素分泌。

 

有個案例是一個7歲的乳腺癌患者，而且是個男孩。醫(yī)生跟他父親交流時了解到，男孩小的時候身體比較弱，所以經(jīng)常吃蜂王漿。醫(yī)生推斷，他的乳腺癌很可能和過量補(bǔ)充外源性雌激素有關(guān)。因此，對補(bǔ)品，大家一定要慎重。

 

另一個需要注意的補(bǔ)品，就是人參。人參的主要成分叫作人參皂苷。它本身不會引起雌激素分泌，但有一些人參卻會引起雌激素的波動。研究發(fā)現(xiàn)，人參表面附著的一些真菌影響了人體雌激素的變化。所以，如果吃人參，一定要清洗干凈。

 

那怎么判斷一些高端護(hù)膚品、保健品有沒有激素？如果起效快，往往含有激素，比如吃完以后，第二天狀態(tài)特別好，皮膚變得特別好。只有激素有這么強(qiáng)的作用，其他正常的物質(zhì)，一般沒有這么強(qiáng)烈的作用。所以，越是高端、起效快的補(bǔ)品，大家越要在頭腦里打個問號，小心一點(diǎn)。

 

4.檳榔與口腔癌癥強(qiáng)相關(guān)

 

第四個致癌風(fēng)險因素是檳榔。檳榔也是1類致癌物，它能起到提神的作用，和吸煙有點(diǎn)類似。

 

有一群人被稱為“割面人”，他們患上了口腔癌或舌癌，為了保住生命，不得不手術(shù)切除下頜骨，或者舌頭的一部分。于是，這類人就被叫作割面人。會造成這種結(jié)果主要跟口腔癌有關(guān)，而口腔癌跟檳榔有很大的相關(guān)性。

 

世界上，印度是檳榔使用量最大的國家。在印度，大概35%的癌癥都是口腔癌。

 

檳榔為什么會導(dǎo)致癌癥呢？主要有兩個方面的原因：一方面，是物理性刺激。檳榔的纖維非常粗、硬，咀嚼時，這個纖維會不斷破壞口腔黏膜，這是物理性破壞。另一方面，檳榔含有生物堿。它會破壞細(xì)胞DNA引發(fā)癌變。你想，物理、化學(xué)雙管齊下，那導(dǎo)致癌癥的概率自然就增加了。所以，大家一定要遠(yuǎn)離檳榔。

 

5.長期飲食過燙可能引發(fā)食管癌

 

第五個致癌風(fēng)險因素是飲食過燙?？赡芎芏嗳瞬恢?，但是特別重要，因?yàn)轱嬍尺^燙會導(dǎo)致食管癌。

 

《國際癌癥雜志》中的一篇論文提到，伊朗東北部的食管癌發(fā)生率特別高，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)赜幸粋€陋習(xí)，就是喜歡喝燙茶。喝燙茶的這群人患食管癌的概率，比不喝燙茶的人高了90%。

 

什么樣的溫度算是燙呢？2016年，世衛(wèi)組織把65度以上的飲品，定義為2A類致癌物。當(dāng)我們喝燙水時，食道表層的細(xì)胞會受損。這時，我們就要產(chǎn)生新的細(xì)胞來填補(bǔ)空缺，新細(xì)胞要分裂，DNA就要100%地復(fù)制一遍，而這個過程不一定準(zhǔn)確，就會增加細(xì)胞的突變概率。所以，如果長期喝燙茶，每天地?fù)p害細(xì)胞，細(xì)胞就要更新，那么，患食管癌的概率就會增加。

 

很多喜歡喝燙茶的人，還有兩個習(xí)慣，一是抽煙，二是喝酒。做一個假設(shè)：不喝燙茶、不抽煙、不喝酒患食管癌的概率是基線1。如果一個人抽煙+喝燙茶，患食管癌的概率會增加56%；如果這個人喝酒+喝燙茶，食管癌發(fā)生率會增加127%；如果這個人喝燙茶+抽煙+喝酒，食管癌的發(fā)生率會增加501%。所以，大家記住，喝茶雖好，千萬不要太燙。

 

三、日常活動中的患癌風(fēng)險

 

講完了“病從口入”與癌癥的關(guān)系。接下來，我們了解一下，日?；顒又?，我們應(yīng)該注意哪些患癌風(fēng)險。

 

1.肥胖

 

第一點(diǎn)可能跟很多人有關(guān)，就是肥胖?，F(xiàn)在，肥胖已成為影響各國人健康的主要問題之一。同樣，肥胖也會引起癌癥。比如，在我國，45歲以下直腸癌患者明顯增加了，這主要跟體重超重和高脂飲食有關(guān)。

 

為什么肥胖會導(dǎo)致癌癥？主要有兩點(diǎn)原因：

 

一是，肥胖容易引起慢性炎癥。當(dāng)人體感染了細(xì)菌或病毒時，我們的細(xì)胞會分泌化學(xué)信號召喚免疫細(xì)胞剿滅病原體，這時可能會出現(xiàn)炎癥。通常來講，如果病原體被殺滅了，炎癥就會消退。但是，肥胖的人容易長期處于炎癥狀態(tài)，這被稱為慢性炎癥。而慢性炎癥會促使正常的細(xì)胞凋亡，然后不斷地更新細(xì)胞，如此就會增加細(xì)胞突變和癌癥發(fā)生的概率。

 

二是，肥胖就是體內(nèi)的脂肪比較多，它會增加體內(nèi)雌激素水平，繼而增加患婦科腫瘤的概率。所以，“管住嘴，邁開腿”是抗癌非常重要的一種方式。

 

那我們應(yīng)該怎么運(yùn)動？鍛煉是特別有效的抗癌方法。歐洲和美國進(jìn)行了一項(xiàng)144萬人的運(yùn)動研究，得出一個結(jié)論：定期、科學(xué)地運(yùn)動，可以明顯減少13種癌癥的發(fā)生率。

 

但是，運(yùn)動也有講究：第一點(diǎn)是時間；第二點(diǎn)是運(yùn)動方式。

 

首先，我們講究適度的運(yùn)動。時間上，建議每天運(yùn)動半個小時，每周三個小時。過度運(yùn)動對身體健康沒有益處。當(dāng)你過度疲勞時，人體免疫細(xì)胞的活性會下降，反而容易導(dǎo)致一些疾病。

 

此外，運(yùn)動方式也特別重要。什么樣的運(yùn)動方式好？我們強(qiáng)調(diào)的是休閑時間的運(yùn)動，比如，慢跑、游泳、散步。

 

還有一個研究很有意思，就是運(yùn)動會增加黑色素瘤的發(fā)生率。黑色素瘤是一種皮膚癌，主要跟紫外線有關(guān)。這也很好理解，愛運(yùn)動的人在戶外的時間長，接受的紫外線多。

 

運(yùn)動為什么能防癌？主要有三個原因：一，調(diào)節(jié)免疫力。適度的運(yùn)動能讓免疫細(xì)胞的活性更強(qiáng)，從而更好地清除癌變細(xì)胞。二，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，讓我們體內(nèi)的激素水平更穩(wěn)定。三，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)。運(yùn)動會加快我們的胃腸蠕動，減少食物和毒素積壓在消化道。

 

你看，運(yùn)動既省錢又方便，起到的效果還好。所以，大家一定要“管住嘴，邁開腿”。

 

2.電離輻射

 

第二個患癌風(fēng)險因素是輻射。一聽到輻射，大家可能就感到害怕。其實(shí)，我們時刻處于輻射的包圍中，比如，我們覺得太陽暖洋洋的，這也是輻射導(dǎo)致的感覺。另外，每個人都是一個輻射源，我們也會發(fā)出輻射。但并不是所有的輻射都會引發(fā)癌癥。

 

根據(jù)輻射強(qiáng)度的不同，輻射可以分為兩類：一是電離輻射，二是非電離輻射。非電離輻射的強(qiáng)度比較弱，沒有明確的證據(jù)證明它會引發(fā)癌癥，比如手機(jī)、微波爐。而電離輻射能量強(qiáng)，它會引起基因突變。

 

生活中，有哪些輻射屬于電離輻射？

 

一是紫外線。如果你生活在日照特別強(qiáng)的地方，一定要注意防曬。

 

二是醫(yī)用輻射，比如CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描），特別是PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像），它們的輻射都屬于電離輻射。

 

三是天然放射性元素，比如氡氣。氡是一種化學(xué)元素，通常存在于土壤、巖石中。比如，別墅地下室就可能積攢大量氡氣。

 

氡氣吸入肺中，會引起肺癌。如果你住別墅，在新房裝修完之后，除了檢測甲醛，也建議檢測一下氡氣有沒有超標(biāo)。

 

3.熬夜

 

第三個患癌風(fēng)險因素是熬夜。每個人都有自己的生物節(jié)律，它包括兩個層面：第一，個體的生物節(jié)律，比如吃喝拉撒睡，都跟生物鐘有關(guān)；第二，每個人的細(xì)胞也有節(jié)律，比如什么時候開始分裂、生長、凋亡，也受生物鐘的影響。

 

科學(xué)家在細(xì)胞中剔除了一個叫作CRY2的基因，它是控制細(xì)胞生物鐘的。這個基因剔除之后，細(xì)胞的生物鐘就會發(fā)生紊亂，細(xì)胞就會過度地增殖，最終變成癌細(xì)胞。

 

其實(shí)，癌細(xì)胞和正常細(xì)胞的一個重要區(qū)別，就是癌細(xì)胞的生物節(jié)律是紊亂的。因此，2019年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)把經(jīng)常需要倒夜班定義為2A類致癌因素。所以，為了健康，大家的生活一定要規(guī)律。

 

但是，這里我要強(qiáng)調(diào)一下，每個人的生物節(jié)律是有個體差異的。我們說的生活規(guī)律，并不一定就是早睡早起。只要你自己的作息規(guī)律，而且第二天起來精神飽滿，那這種生活節(jié)奏就是適合你的。

 

書中舉了一個例子：作者的一位美國導(dǎo)師每天晚上12點(diǎn)睡覺，凌晨2點(diǎn)起床，然后工作到４點(diǎn)，再睡到6點(diǎn)起來。他一天也就睡四五個小時，但是狀態(tài)非常好。

 

四、感染方面的患癌風(fēng)險

 

接下來，我要說一說跟感染有關(guān)的癌癥。

 

1.肝炎是肝癌的高危因素

 

第一個是肝炎，它是引發(fā)肝癌的高危因素。

 

大家知道，世界上肝癌發(fā)生率最高的國家是哪里嗎？第一是蒙古。

 

蒙古肝癌發(fā)生率高，主要有兩個因素：一是肝炎的感染，包括乙肝和丙肝。它們是慢性肝炎，會引發(fā)肝癌。二是蒙古人喝酒非常猛。因此，肝炎加上喝酒就導(dǎo)致肝癌的發(fā)生率特別高。

 

這個情況在我們國家也不容樂觀。我們是乙肝大國，我國的人口占世界人口的20%，但是全世界50%的肝癌患者在我們這兒，其中80%是乙肝病毒感染者。

 

乙肝為什么會導(dǎo)致肝癌呢？乙肝病毒有一個特點(diǎn)，就是比較難被機(jī)體清除。乙肝病毒是感染人的最小的病毒之一，就是所謂的“濃縮即精華”。它會脫掉自己的蛋白殼，只留下一個叫作cccDNA的遺傳物質(zhì)，然后進(jìn)入肝細(xì)胞將自己的基因結(jié)合到肝細(xì)胞中，成為肝細(xì)胞的一部分。因此，乙肝病毒本身不會導(dǎo)致肝癌，而是結(jié)合了肝細(xì)胞以后導(dǎo)致了肝癌。

 

如果要預(yù)防肝癌，建議接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是控制乙肝病毒感染的有效措施。

 

2.幽門螺桿菌增加胃癌風(fēng)險

 

第二個是幽門螺桿菌，它會增加人患胃癌的風(fēng)險。

 

全球胃癌發(fā)病率排名前四的國家，分別是韓國、蒙古、日本、中國。全是亞洲國家。究其原因，主要跟兩個因素相關(guān)：第一是感染，第二是飲食習(xí)慣。

 

感染方面，幽門螺桿菌會破壞胃黏膜，然后引發(fā)胃癌。

 

2020年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道了一個研究，有胃癌家族史的人，如果對幽門螺桿菌進(jìn)行根治，能讓胃癌的發(fā)生率最高減少73%。

 

另外，我們吃飯?zhí)貏e不喜歡分餐和用公筷，所以使幽門螺桿菌的感染更為普遍。其實(shí)，分餐、用公筷的小改變能大大降低它的傳播。

 

在飲食上，我們特別喜歡吃腌制食品。韓國胃癌發(fā)生率高居世界第一，跟他們喜歡吃泡菜大概率是密不可分的。而我們中國的南方很多地方喜歡吃咸魚。

 

為什么腌制食品會導(dǎo)致胃癌？因?yàn)檫@些食物里含有亞硝酸鹽。它被攝入體內(nèi)之后，會產(chǎn)生亞硝胺，而亞硝胺是1類致癌物。所以，預(yù)防胃癌，除了殺滅幽門螺桿菌，我們還要盡可能地多吃新鮮食物。（安全提示：是否對幽門螺桿菌進(jìn)行根治，因人而異，須遵醫(yī)囑。）

 

3.人乳頭瘤病毒和宮頸癌強(qiáng)相關(guān)

 

第三個是HPV（人乳頭瘤病毒），它跟宮頸癌強(qiáng)相關(guān)。

 

其實(shí)，宮頸癌是迄今為止最有可能消滅的一種癌癥，因?yàn)?/font>100%的宮頸癌都和HPV感染有關(guān)。

 

目前，發(fā)現(xiàn)的HPV大概有一百多種。如果感染了HPV，也不用特別擔(dān)心。大部分女性感染了HPV之后，病毒會被自身的免疫細(xì)胞清除。只有那些感染了高危型的HPV，而且持續(xù)存在兩年以上，才有可能導(dǎo)致宮頸癌。

 

控制宮頸癌最重要的手段，就是要控制HPV感染。那預(yù)防宮頸癌最有效的方式是什么？就是注射HPV疫苗。

 

大家都知道，HPV疫苗現(xiàn)在有二價、四價和九價。這個“價”代表的是覆蓋HPV的類型。比如，二價疫苗主要針對高危的16型和18型，四價疫苗是在二價的基礎(chǔ)上，增加了6型和11型，而九價是在四價的基礎(chǔ)上又增加了五種類型。

 

有人說，肯定是九價的好，但如果排不上怎么辦？其實(shí)，我們也推薦打二價或四價，因?yàn)樗鼈円呀?jīng)可以覆蓋84.5%宮頸癌的發(fā)生，而九價疫苗可以覆蓋90%。

 

那什么時候接種疫苗？HPV疫苗的最佳接種年齡是9~14歲。

 

如果過了最佳接種年齡，并且可能感染了HPV，還應(yīng)不應(yīng)該接種疫苗？這種情況，我們也推薦接種。首先，雖然感染了HPV，但不見得是高危型的，所以接種疫苗，仍然有保護(hù)作用。

 

哪些人不適合接種HPV疫苗？孕婦、哺乳期女性，或者有免疫系統(tǒng)缺陷的人，比如對蛋白過敏。

 

當(dāng)然，有關(guān)接種HPV疫苗的具體事項(xiàng)，建議大家咨詢專業(yè)醫(yī)生后，再做出適合自己的決定。

 

五、如何預(yù)防癌癥

 

接下來，我們要講如何預(yù)防癌癥。癌癥預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。

 

1.一級預(yù)防：規(guī)避患癌風(fēng)險

 

一級預(yù)防指的是，我們要規(guī)避生活中的患癌風(fēng)險，比如我們前面講過的，“病從口入”、肥胖、感染等因素。

 

2.二級預(yù)防：進(jìn)行癌癥篩查

 

二級預(yù)防提倡的是早期癌癥的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。之前我們說過，從基因突變到成為癌癥，大概需要十幾、二十年的時間。如果我們能在這期間發(fā)現(xiàn)，很多癌癥是可以根治的。

 

那什么樣的人應(yīng)該去做早癌篩查？主要針對的是高危人群。

 

一是，年齡大于40歲。從統(tǒng)計(jì)學(xué)來講，一個人的年齡超過40歲，就進(jìn)入了癌癥高發(fā)期。處于這個年齡段的人，建議每年至少做一次體檢。

 

二是，有癌癥家族史的人。關(guān)于家族史，我們強(qiáng)調(diào)的是，家里的一級親屬，比如兄弟姐妹、父母有多人患癌。

 

三是，已經(jīng)查出攜帶某種致癌基因的人。

 

普通人應(yīng)不應(yīng)該做早癌篩查？答案是視自己的情況，但沒必要太過激進(jìn)。但是，對于高危人群，我們建議每年至少查一次。

 

關(guān)于體檢，有一個檢查我要特別講一下，就是PET-CT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像），這些年它特別火。其實(shí)，它主要針對的是癌癥的確診患者，以及癌癥患者的復(fù)查。

 

為什么我們不建議普通人選擇PET-CT做早癌篩查？首先，PET-CT的分辨率較低，直徑小于5毫米的腫瘤發(fā)現(xiàn)不了。其次，它的輻射屬于電離輻射。它的輻射有多強(qiáng)？做一次PET-CT相當(dāng)于通常情況下曬8年的太陽。所以說，用PET-CT對普通人進(jìn)行早癌篩查，性價比是很低的。

 

總之，我們強(qiáng)調(diào)體檢的重要性，但是，我們所講的這些體檢內(nèi)容，只是給大家一個方向上的參考。每個人應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目，因人而異，建議大家咨詢專業(yè)的醫(yī)生后，再做決定。

 

六、有關(guān)癌癥的一些流言與問題

 

1.植物會得癌癥嗎？植物不得癌癥，但會長腫瘤

 

說完了我們生活中的患癌風(fēng)險、如何做體檢、如何預(yù)防癌癥，接下來，我們要講一講，有關(guān)癌癥的一些流言和問題。

 

第一個問題：植物會得癌癥嗎？我們開篇說，癌癥是一個老年性的疾病，只要你活得足夠長，細(xì)胞分裂足夠多，終有一天可能會患上癌癥。但是，美國紅杉公園里的一些植物已經(jīng)超過了2000歲。

 

為什么這些植物不得癌癥呢？其實(shí)，植物會長腫瘤，但不會得癌癥。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們?nèi)ス珗@時，有些樹的樹干上長著一個個的凸起，這個就是樹的腫瘤，被稱為樹瘤。不過，樹瘤是良性腫瘤。

 

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤也就是癌癥。良性腫瘤和癌癥的區(qū)別是，良性腫瘤雖然是一群異常細(xì)胞，但是它不會到處亂長。只要這個細(xì)胞不到處轉(zhuǎn)移，哪怕長得再大，它也屬于良性腫瘤。

 

越南有一個男孩，醫(yī)生從他身上切下了一個180斤重的良性腫瘤。雖然這么大，但它仍然是良性腫瘤，因?yàn)樗晦D(zhuǎn)移。而有些癌癥可能很小，小到肉眼都發(fā)現(xiàn)不了，但已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，這也是癌癥。

 

那問題來了，為什么植物不會得癌癥？這主要跟植物的細(xì)胞結(jié)構(gòu)有關(guān)。人體的細(xì)胞有細(xì)胞膜，然后里面是細(xì)胞器，而植物在細(xì)胞膜外，還有一層細(xì)胞壁。

 

細(xì)胞壁是一個堅(jiān)韌的結(jié)構(gòu)，會限制細(xì)胞到處亂竄。而且植物的細(xì)胞壁和細(xì)胞壁之間，像強(qiáng)力的黏合膠水一樣長在了一起，因此，植物細(xì)胞想要到處長，基本上是不可能的。

 

此外，植物細(xì)胞被稱為全能細(xì)胞，比如，我們截取一段植物的枝條插在水里，不久之后，它又長出了新芽，所以叫作全能細(xì)胞。

 

2.保健品能提高免疫力？目前，保健品能提高免疫力無科學(xué)依據(jù)

 

第二個問題：保健品能提升免疫力嗎？目前，沒有科學(xué)證據(jù)證明保健品對免疫力有促進(jìn)作用。

 

人體免疫力在抗癌上確實(shí)起著非常重要的作用。如果人的免疫力低，就容易造成免疫逃逸，誘發(fā)癌癥。

 

我們應(yīng)該如何判斷一個人的免疫力呢？人的免疫力就是我們對抗病原體的能力，所以，如果一個人經(jīng)常感冒，或者嘴上經(jīng)常起皰疹，往往就代表免疫力低。因?yàn)檫@些病毒都屬于機(jī)會性病毒，比如感冒病毒會附在人的鼻黏膜上，皰疹病毒會附在人的口腔黏膜上，當(dāng)免疫力低下時，它們就會找機(jī)會不停地分裂，然后引起各種癥狀。所以，通過看是否容易感冒，能大概判斷我們這段時間的免疫力如何。

 

其實(shí)，能增強(qiáng)免疫力的方法，都是那些老生常談、特別簡單的方法，而且還不需要什么錢。

 

一，定期地適度運(yùn)動。上面提到，運(yùn)動能調(diào)節(jié)我們的免疫力。

 

二，均衡飲食。免疫細(xì)胞每天要對抗病原體，非常耗能，所以，我們要保證充足的能量供應(yīng)維持它們的活性和戰(zhàn)斗力。

 

三，避免濫用抗生素。當(dāng)然，抗生素的發(fā)明極大地增強(qiáng)了人類對抗感染性疾病的能力，但是，有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，它會帶來很多負(fù)面影響。

 

人體的免疫細(xì)胞也需要鍛煉，如果一感冒、一發(fā)燒就用抗生素，首先不見得一定是細(xì)菌感染，可能是病毒感染，那抗生素就無效。其次，它會削弱免疫細(xì)胞的能力。所以，我們要科學(xué)地使用抗生素，絕不能濫用。

 

四，我們一定要注重生活的規(guī)律。

 

通常情況下，做到以上四點(diǎn)，就能讓免疫力保持良好的狀態(tài)，沒有必要迷信保健品。

 

3.紅薯防癌嗎？真正防癌的是均衡飲食和良好的生活方式

 

第三個問題：坊間流傳許多抗癌食品，其中最著名的是紅薯，那紅薯真的抗癌嗎？首先，紅薯是一個非常不錯的食品，但是吃法很重要。人們聽說紅薯抗癌，就產(chǎn)生了三種錯誤的吃法。

 

第一種錯誤吃法：既然紅薯抗癌，那我每天吃一個，然后該熬夜熬夜，該喝酒喝酒，該抽煙抽煙，這種“上保險”的吃法沒有作用。

 

第二種錯誤吃法：只吃紅薯，別的不吃。按照這種吃法，你還沒達(dá)到防癌效果，可能就因?yàn)闋I養(yǎng)不良引發(fā)很多問題了。

 

第三種錯誤吃法：每天額外多吃一個紅薯。這種吃法會導(dǎo)致熱量過多，可能引發(fā)肥胖。

 

那我們推薦的健康吃法是什么？可以適度地用紅薯代替一部分主食。比如，我本來吃尖椒炒肉絲配米飯，可以換成尖椒炒肉絲配紅薯。這樣既避免了熱量的過多攝入，同時也增加了膳食纖維。我們是推薦這種吃法的。

 

七、抗癌方面的好榜樣

 

說完了有關(guān)癌癥的一些問題，最后，我們來看看，在抗癌方面，世界上有哪些榜樣值得我們學(xué)習(xí)。

 

1.日本：飲食健康與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

 

第一個是我們的近鄰日本。日本是世界上平均壽命最長的國家。

 

它有哪些方面值得我們學(xué)習(xí)呢？一是飲食。日本近海，有很多海鮮。他們比較喜歡新鮮食物，比如豆制品、蔬菜等等。

 

另外，他們吃得少。我媽媽年輕時在日本學(xué)習(xí)，她老抱怨吃不飽飯。一般情況下，日本人一頓飯的量，包括一點(diǎn)米飯、一碗湯、一點(diǎn)菜和魚。對我媽來講，根本吃不飽。但正是由于日本普遍的少量飲食，導(dǎo)致日本的肥胖率很低。日本的肥胖率只有3.5%，是發(fā)達(dá)國家里最低的，而美國35%都不止。所以，飲食是我們值得借鑒的一個點(diǎn)。

 

第二，日本有世界上最先進(jìn)的醫(yī)療和科研手段。它在新藥開發(fā)、完善的體檢制度、健康科普方面，都名列世界前茅。這些我們都應(yīng)該學(xué)習(xí)。

 

2.以色列：地中海式飲食

 

有人問：有沒有一個國家，人均壽命既長，癌癥發(fā)病率又低？以色列就是。以色列人均壽命達(dá)到82.5歲，而癌癥發(fā)病率在世界第50位，這個非常了不起。

 

為什么以色列能做得這么好？2019年，醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》推薦了世界上最健康的飲食方式，它是以地中海附近為主的，所以叫作“地中海飲食”。這種飲食以新鮮蔬菜、谷物、橄欖油、新鮮魚類為主，目前，被譽(yù)為世界上最健康的飲食。而以色列人主要就是以地中海飲食為主。可見，飲食對身體健康確實(shí)有非常大的作用。

 

3.新加坡：嚴(yán)格控?zé)?/font>

 

第三個榜樣就是新加坡。新加坡人均壽命是83歲，但是癌癥的發(fā)病率只排在第36位。新加坡有全世界最嚴(yán)格的控?zé)煷胧?，所以，它的男性吸煙率只?/font>18%，而中國男性吸煙率高達(dá)45％。這一點(diǎn)，特別值得我們學(xué)習(xí)。

 

今天，我們講解了癌癥的內(nèi)因和外因、如何通過調(diào)整生活方式遠(yuǎn)離癌癥，像戒煙、戒酒、規(guī)避肥胖、不要熬夜等等。另外，我們還強(qiáng)調(diào)，在一定年齡之后，要注重定期的癌癥篩查。其實(shí)，只要你愿意，這些都是可以做到的。

 

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我們生活得更加健康，相信未來，我國無論是癌癥發(fā)生率，還是晚期癌癥數(shù)，都將實(shí)現(xiàn)雙低，我們也會變得更加健康和長壽。