基本震顫（ET）表現(xiàn)為姿勢(shì)性和/或運(yùn)動(dòng)性肢體震顫，可能是藥物難治性的，需要立體定向治療。丘腦腹側(cè)中間核（VIM）是ET不同立體定向手術(shù)的既定目標(biāo)，包括腦深部刺激（DBS）和最近的磁共振引導(dǎo)下的聚焦超聲（MRgFUS）。

圖1： 論文封面圖

MRgFUS利用超聲波對(duì)大腦目標(biāo)部位進(jìn)行無(wú)切口的高精度消融。VIM MRgFUS治療后的臨床改善已得到薈萃分析的驗(yàn)證，研究顯示長(zhǎng)期的震顫抑制和生活質(zhì)量改善與DBS相似。

ET被認(rèn)為是神經(jīng)元振蕩的結(jié)果，'振蕩網(wǎng)絡(luò)假說 '推測(cè)了大腦皮層回路（CTCC）中的振蕩活動(dòng)。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，VIM構(gòu)成了一個(gè) '小腦接收區(qū)'，其輸出通過齒狀-丘腦皮層束（DTCT）投射到同側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層（M1）。

為了揭示單側(cè)VIM MRgFUS治療引起的網(wǎng)絡(luò)變化，德國(guó)波恩大學(xué)的Emily D.R. Pohl等人，對(duì)15名ET患者進(jìn)行了縱向磁共振成像（MRI）研究：在單側(cè)VIM MRgFUS治療前、1個(gè)月（N=15）和6個(gè)月（N=10）后進(jìn)行功能磁共振成像（fMRI），以檢查（1）在單側(cè)前臂抬高時(shí)血氧水平相關(guān)的信號(hào)變化和（2）CTCC內(nèi)建模導(dǎo)向的網(wǎng)絡(luò)特性。彌散張量成像（DTI）和概率圖被應(yīng)用于劃分DTCT，全腦基于體素的各向異性分析（FA）被用于可視化相關(guān)的微結(jié)構(gòu)變化。

15名原發(fā)性震顫患者（66.2±15.4歲）在單側(cè)體位性震顫誘發(fā)任務(wù)中使用3-T磁共振成像前、1個(gè)月（N=15）和6個(gè)月（N=10）后接受概率束圖和功能磁共振成像（MRI）檢查。

他們發(fā)現(xiàn)：Tractography確定了單側(cè)病變所影響的齒狀突觸皮質(zhì)束（DTCT）內(nèi)的特定改變。相對(duì)于接受治療的手，任務(wù)誘發(fā)的激活在對(duì)側(cè)初級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)皮層和同側(cè)小腦四/五和六葉以及蚓部明顯減少。

圖2：論文結(jié)果圖

動(dòng)態(tài)因果模型顯示，從小腦到對(duì)側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)皮層的興奮性驅(qū)動(dòng)明顯減少。

該研究的重要意義在于發(fā)現(xiàn)了：超聲誘導(dǎo)的丘腦病變會(huì)引起DTCT內(nèi)特定的功能網(wǎng)絡(luò)變化，特別是減少ET中同側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)皮層的興奮性輸入。

原文出處：
Pohl EDR, Upadhyay N, Kobeleva X, et al. Coherent Structural and Functional Network Changes after Thalamic Lesions in Essential Tremor. _Movement Disorders_. Published online June 23, 2022:mds.29130. doi:[10.1002/mds.29130](https:///10.1002/mds.29130)