高血壓導(dǎo)致大腦充血，這一說法主要來自于西醫(yī)，中醫(yī)沒有高血壓病病名，那么治療高血壓從何處論治？清末著名醫(yī)家張錫純，被認(rèn)為是中西醫(yī)結(jié)合第一人，他在自己的著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》寫有數(shù)篇論治“腦充血病”的理論及治療經(jīng)驗(yàn)，可作為當(dāng)代中醫(yī)治療高血壓腦充血的參考?，F(xiàn)將原文思想摘錄如下：

腦充血中西醫(yī)論治

腦充血病之說來源于西醫(yī)，許多人認(rèn)為中醫(yī)不知此病，這是因?yàn)樗麄儧]有認(rèn)真讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》有言：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，不反則死?！边@就是西醫(yī)所說的腦充血的基礎(chǔ)，不同的是，西醫(yī)只講充血，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是血與氣并走于上，血隨氣升。

西醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)知基于解剖，只見血充腦中，未深究其源頭，所以叫腦充血?！秲?nèi)經(jīng)》說“氣反則生，不反則死”，是說這病有轉(zhuǎn)機(jī)，氣上行到極點(diǎn)，復(fù)返下行，腦中充血隨之下行，其人可生；如果氣上行不反，升了再升，血也隨之而升，腦中血管破裂，就會(huì)死人。《內(nèi)經(jīng)》厥論篇說“巨陽之厥則腫首，頭重不能行，發(fā)為（眩也）仆”，還有“少陽之厥，則暴聾頰腫而熱”，這些都是腦充血證。扁鵲治虢國太子尸厥說過“上有絕陽之路，下有破陰之樞”，也是腦充血證。古人言語簡潔，只細(xì)究了病因，沒有細(xì)論治法。但是，既然知道了致病原因，即使自擬治法也不難。我（張錫純）生平治療此證很多，其中大都是腦充血輕證，不至于血管破裂，后面稍稍分享幾個(gè)我的醫(yī)案，以供大家參考。

醫(yī)案一：在奉天治療過一個(gè)人，年近50，處境不順加上勞累，逐漸出現(xiàn)頭痛，越來越重，服藥無效，在西醫(yī)醫(yī)院住院。治療十余天后，頭疼不見輕，逐漸出現(xiàn)目珠疼痛，又過了幾天，看東西也不清楚了，所以來請(qǐng)我去醫(yī)治。診脈發(fā)現(xiàn)他左側(cè)脈洪長有力，自訴頭痛，目珠疼痛，時(shí)常覺得眩暈，診為肝膽之火挾氣血上沖于腦，腦中血管受充激所致，因目連于腦，所以會(huì)有頭疼至目珠疼痛。治療應(yīng)當(dāng)清火，平肝，引血下行。方用牛膝，杭芍，龍牡，代赭石，玄參，川楝子，龍膽草，甘草，用鐵銹水煎藥。服用一劑，頭目疼痛減輕，眩暈消失，方藥略作調(diào)整又服了兩劑，頭疼目疼全愈，看東西也好轉(zhuǎn)了。

病案二：滄州治療一病人，64歲，因事情心里懊惱，十余天起覺得頭痛，沒有重視，一天早晨昏倒在地，移時(shí)蘇醒，左手腳不能動(dòng)，頭痛劇烈，有醫(yī)生用清火通絡(luò)的方法，又用王清任補(bǔ)陽還五湯的方法，加黃芪數(shù)錢，服藥后腦中疼痛如錐刺，片刻難忍，請(qǐng)我去治療，左側(cè)脈弦長，右側(cè)脈洪且長，兩側(cè)重按都是實(shí)的。自覺心中發(fā)熱，家人說患者平素嗜酒，近期煩惱，飲酒澆愁，空腹時(shí)以酒代飯。我告訴他家人，心情懊惱火熱加上飲酒生熱，二熱相加，挾臟腑氣血上沖腦部，腦部血管破裂，人昏厥不醒，如今片刻蘇醒，腦中血管應(yīng)當(dāng)是沒有破裂，只是有血滲出，出血少，出血影響到管知覺的部位，就神昏，影響管運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)肢體痿廢，出現(xiàn)左半身偏枯，是腦中血管出血影響到右邊腦神經(jīng)。

前面醫(yī)生不知致病原因，誤用治療氣虛偏癱的藥，這證型及脈象豈能受得了黃芪的升補(bǔ)？所以服藥后頭痛加劇。所以在前方中加生石膏，也用鐵銹水煎藥，服用兩劑后，頭痛全愈，脈已平和，左手足已經(jīng)可以動(dòng)了。于是改用當(dāng)歸，代赭石，杭芍，玄參，天冬，生黃芪，乳香，沒藥，紅花等，連服數(shù)劑，能拄拐行走。

以上兩方，用藥大致相同，都以牛膝為主藥，牛膝善引上部之血下行，是治療腦充血的妙品，這是我長久用藥經(jīng)驗(yàn)所得，所以敢公諸于眾醫(yī)，而用于治療這種證型，尤其以懷牛膝最佳。

鐵衣入藥記錄

方藥中反復(fù)提到鐵銹水，現(xiàn)在用來入藥的不多，經(jīng)查證，鐵銹又稱鐵衣，鐵線粉，在《本草經(jīng)疏》《本草綱目》《本草逢源》中均有記載。主要作用是清熱解毒，鎮(zhèn)心平肝。還記得一部電視劇叫《怪醫(yī)文三塊》，文醫(yī)生用鐵銹治療乞丐疥瘡。我當(dāng)時(shí)查了還確有這類記載，《本草拾遺》謂其：'主惡瘡疥癬，和油涂之。還有因?yàn)樽⌒路啃录揖哂推釋?dǎo)致的漆疔，《醫(yī)林纂要》記載其：'補(bǔ)心寧神，解毒除熱。朽鐵上赤衣，涂漆瘡。'

總結(jié)：張錫純是比較早提出中風(fēng)需要分氣血虧虛和氣血上沖分類的醫(yī)生，并在其文章中批判當(dāng)時(shí)的醫(yī)家濫用王清任的補(bǔ)陽還五湯導(dǎo)致腦充血癥狀加重的案例。這個(gè)在我的文章《中風(fēng)偏癱，用補(bǔ)陽還五湯治療沒效果？看看名醫(yī)張錫純?cè)趺凑f》一文中有詳細(xì)闡述。

題外話：張錫純后來根據(jù)用藥經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)出了建瓴湯，專門用于治療腦充血導(dǎo)致痿廢的方子。你能看出前面醫(yī)案的方子和建瓴湯的區(qū)別嗎？本篇內(nèi)容就到這里，我是杏林，一個(gè)愛好鉆研的小中醫(yī)，關(guān)注不迷路，下一期我們介紹張錫純?nèi)齻€(gè)治療腦出血偏癱的方子。