18.1 寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。心中懊儂而熱，不能食，食欲吐，名曰酒疸。

寸口脈浮而緩，卻非病中風，病證為四肢苦煩，身面發(fā)黃。脾胃屬土，色黃，土色現(xiàn)于身面，此病在脾胃，名為黃疸。黃疸者，脾胃本色黃，黃色浮出之意。濕瘀熱郁，行于外則身面黃，脾主四肢，故四肢苦煩。若趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)為胃熱，胃熱則消谷；緊為脾寒，寒則不消谷，食即滿。尺脈主腎，浮為傷腎。太陰脾屬陰，陽明胃屬陽，若趺陽脈緊，為寒傷脾；趺陽脈數(shù)，為熱傷胃。其人本來脾胃已傷，風寒襲來，若寒傷脾，則食谷不消，飲食滯塞胃中，故胃中苦濁，中焦阻塞，陽氣不能上升而頭眩暈，濁氣下流，抑制下焦，下陰被其寒而小便不通，小便不通則積聚于膀胱，熱也聚于膀胱，膀胱經(jīng)走表，故身體盡黃。內(nèi)因仍是脾胃，誘因為食谷不消，名曰谷疸。腎屬水，色黑，尺脈浮為傷腎，則額上黑，微汗出，手足中熱，是少陰腎熱，為里熱，傍晚日將落，氣溫降，體表降溫則里熱凸顯，故薄暮即發(fā)，腎熱則膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。女勞疸者，本來脾胃已傷，外加腎熱，腎熱則腎陰衰，腎陽盛則性欲強，故名女勞疸，若腹如水狀，是脾不能化水，腎不能主水，腹中積滿水，則脾腎皆敗，故為不治。若心中懊儂而熱，不能食，食欲吐，因飲酒而發(fā)，名曰酒疸。本有黃疸，酒性大熱，酒入不化反而上沖，故心中懊儂，食欲吐。

18.2 脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。

脈沉主里，渴欲飲水，是里有熱，小便不利則濕熱內(nèi)蓄，故發(fā)黃。

18.3 疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)其陽部，其人振寒而發(fā)熱也。

黃疸者，若渴欲飲水，是津液竭而渴，熱深不已，為難治；若不渴，是津液未耗，其熱為輕，故為易治。體內(nèi)為陰，體表為陽；濕屬陰，熱屬陽。發(fā)于陰部，言黃疸者體內(nèi)濕重熱輕，病自里發(fā)，則嘔；發(fā)于陽部，言其人體表熱重濕輕，病發(fā)自表，則振寒而發(fā)熱。

18.4 腹?jié)M，身痿黃，躁不得睡，屬黃家。

腹?jié)M為里證，身痿黃，躁不得睡，為瘀熱外行，病屬黃疸。

18.5 諸黃家病，但利其小便。假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。

凡黃疸病，利其小便是一定之法，也有可以汗解者，假令其人脈浮，為病在表，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯。

桂枝加黃芪湯方

桂枝  芍藥各30克  甘草30克  生姜45克  大棗12枚  黃芪30克

上6味，以水1600毫升，煮取600毫升，溫服200毫升，須臾，飲熱稀粥200毫升以助藥力，溫復取微汗，若不汗更服。

18.6 師曰：病黃疸，發(fā)熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發(fā)時，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。

病黃疸者，原本濕熱內(nèi)蓄，故利其小便為一定之法，今其人病發(fā)時，誤用火療劫其汗，結(jié)果內(nèi)熱得外熱相助，遂致發(fā)熱口燥，內(nèi)濕發(fā)散而胸滿煩喘，一身盡發(fā)熱而黃。手捫其肚，肚熱，為熱在里，當下之。

18.7 黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。

腹?jié)M，小便不利，尿色赤，是里熱實；自汗出，是表和。表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。

大黃硝石湯方

大黃  黃柏  硝石各60克  梔子15枚≈15克

上3味，以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，內(nèi)硝更煮，去200毫升，頓服。

梔子清上焦?jié)駸?，大黃瀉中焦?jié)駸?，黃柏清下焦?jié)駸幔跏嗪疄a熱。此亦宜上條當下之方。

18.8 黃疸病，小便不利者，茵陳五苓散主之。

黃疸病，小便不利者，脈沉而無腹?jié)M，不在表亦不在里，茵陳五苓散主之。以茵陳散熱郁，五苓散利濕瘀。

茵陳五苓散方

茵陳蒿末10份  五苓散5份  （見15.5）

上二味和，先食飲服1克，日三服。

18.9 黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。

黃疸病，小便當赤，今色不變，即不赤，不赤而欲自利，為里熱微而里濕盛，因里濕盛致腹?jié)M而喘，不可除熱。本熱微，若以涼藥如大黃硝石湯下之除熱，必致胃寒，氣逆而噦。噦者，小半夏湯主之，以半夏生姜辛溫散寒。

小半夏湯方 （見15.3）

18.10 黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。

農(nóng)歷一年三百六十日，分為四季，木火金水，對應春夏秋冬，土無定位，寄旺四季。若以五行論之，則一年三百六十日，五行平分各得七十二日，則四季平均每季九十日中，有十八日屬于土。日期按十天干十二地支組合排列成六十甲子循環(huán)，五行又與天干地支對應，故每十日必有逢土之日，每十八日必有土旺之日。黃疸之病在脾，脾屬土，故以十八日為期，治之十日以上病瘥，則十八日當愈，以得自然土氣相助之故；若逾十八日不瘥反劇，則為脾土已敗，為難治。

18.11 谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。

谷疸病，起初為其人病寒熱，不能飲食；寒熱止時，食即頭眩，心胸不安，此為濕瘀熱郁而內(nèi)蒸，久久身面發(fā)黃而成谷疸，茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿 90克   梔子 14枚   大黃 30克

上三味，以水2000毫升，先煮茵陳，減1200毫升，內(nèi)二味，煮取600毫升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

18.12 陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

陽明病，脈遲者，遲為寒，寒則不化谷，故食難用飽，飽則谷不化，填塞胃中而煩，上阻陽氣之上升故頭眩，下阻濁液之下降故小便難，此為欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲為寒，此非陽明胃熱，下之徒虛其胃，若陽明胃熱，其脈當數(shù)。

18.13 黃家，日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。

病黃疸者，日晡所發(fā)熱，是女勞疸之證。若陽明熱證，當不惡寒。今反惡寒，則非陽明熱證，是熱已深入于腎，熱在腎不在胃，故反惡寒。若其人膀胱急，少腹?jié)M，雖一身盡黃，額上則黑，雖惡寒而足心熱，便是女勞疸（參見本篇首條）。少陰腎色黑，黃疸已病入腎，因而作成黑疸。黑疸者，因女勞疸雖一身盡黃，獨額上黑，故名黑疸。病黃疸者，因女勞而成黑疸，其內(nèi)熱盛，熱甚必傷血，傷血則大便必黑；濕熱瘀于脾，故其腹脹如水狀，大便有時溏。這是女勞之病，非水之病，腹?jié)M者，脾腎兩敗，難治，硝石礬石散主之。

硝石礬石散方

硝石  礬石 （燒）等分

上二味為散，以大麥粥汁和，服2克，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。

18.14 男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

黃疸者，當小便不利。今男子黃，小便自利，則非濕熱之黃疸，當為失血之黃，與小建中湯調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)，氣血足則黃自去。

小建中湯方（見8.11）

18.15 酒黃疸者，或無熱譫言，小腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒，體濕而性熱，飲酒過多，則生濕熱而為酒黃疸。酒黃疸者，無外熱，其熱在內(nèi)，熱蓄于胃則譫語鼻燥，蓄于膀胱則小腹?jié)M。脈浮者，其熱在經(jīng)，先吐之；脈沉者，先下之。

18.16 夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

病酒黃疸者，必小便不利，若小便利，則濕熱隨小便去。小便不利則濕熱留于胃，胃脈貫膈下跗故足背熱，胃熱上熏則心中熱。

女勞疸和酒黃疸皆言足下熱，女勞疸為腎熱，酒黃疸為胃熱，故兩者足下熱之部位當不同。少陰腎經(jīng)起于小趾之下，斜走足心涌泉，故女勞疸之足下熱當為足心熱；陽明胃經(jīng)下足跗，走足背，故當為足背熱。

18.17 酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。

酒疸，只是心中熱，熱在上焦。欲吐，吐之濕熱俱出，故愈。

18.18 酒黃疸，心中懊儂，或熱痛，梔子大黃湯主之。

酒黃疸，心中懊儂不欲吐，或熱痛，熱已積郁，梔子大黃湯主之。

梔子大黃湯方

梔子14枚  大黃15克  枳實5枚  豉140克

上4味，以水1200毫升，煮取600毫升，分溫二服。

18.19 酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜韲狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

酒疸若心中懊儂，或心中熱痛，脈沉實者，當下之。若不懊儂，不熱痛，只是心中熱欲吐，脈浮弱，當吐之，不可下。今其人脈浮弱，則濕熱淺，未入里，下之，熱下沉入腎，成為黑疸，腎傷則面黑，精損則目青。濕熱入胃，則心中如噉蒜韲。傷血則大便正黑，皮膚爪之不仁。酒疸未除，故黑中微黃。