「調(diào)血糖」對(duì)醫(yī)生來說是一大難題。不會(huì)合理地計(jì)算胰島素的劑量，不僅無法充分控制患者血糖，還隨時(shí)有低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

胰島素劑量應(yīng)該如何起始？「2468」調(diào)節(jié)方案又該怎么用？我們從基礎(chǔ)胰島素 & 預(yù)混胰島素這兩類分別講解。

基礎(chǔ)胰島素
如何起始 & 怎樣調(diào)節(jié)

基礎(chǔ)胰島素雖然不能做到 24 小時(shí)都「平穩(wěn)」，但至少 24 小時(shí)之內(nèi)都有藥物濃度在，所以從這個(gè)情況講，長效胰島素中的地特和甘精胰島素應(yīng)作為首選。

圖源：丁香公開課課程

「實(shí)戰(zhàn)糖尿?。航馕鲈\療及用藥」

1. 如何起始？

基礎(chǔ)胰島素注射如何起始？以下三個(gè)方法選擇一個(gè)即可

（1） 經(jīng)驗(yàn)量起始——睡前 10 個(gè)單位起始
（2）睡前注射一次 0.2 U/kg/d
（3）空腹血糖有多高，就起始多少

圖源：丁香公開課課程

「實(shí)戰(zhàn)糖尿病：解析診療及用藥」

2. 怎樣調(diào)節(jié)？

很多醫(yī)生不敢調(diào)節(jié)，比如：擔(dān)心加 4 個(gè)單位患者會(huì)低血糖。

但要記住，基礎(chǔ)胰島素就算加了 4 個(gè)單位，也是平均分配到 24 小時(shí)，每小時(shí)僅多零點(diǎn)幾個(gè)單位，所以無需過多擔(dān)心。

針對(duì)胰島素調(diào)節(jié)，林毅老師總結(jié)了「 2468 方案」：

圖源：丁香公開課課程

「實(shí)戰(zhàn)糖尿?。航馕鲈\療及用藥」

記住幾個(gè)要點(diǎn)：空腹為先、2 單位（指2468）上下、注意凌晨、鑒別蘇木杰現(xiàn)象、（和口服藥物）靈活搭配。

預(yù)混胰島素
如何起始 & 怎樣調(diào)節(jié)