「舌診」是中醫(yī)診斷的重要組成部分，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為「舌為心之苗」、「苔為胃氣之根」。人體的內(nèi)臟器官有病變，可以很直觀的反映在舌頭上。因此，掌握一些「舌診」的基本技巧，可以幫助你更好地了解自己的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)身體的疾病。

在古人的文獻(xiàn)記載中，就有許多關(guān)于舌象的描繪和論述。如《舌胎統(tǒng)志》說：「舌為心之苗，其色當(dāng)紅，紅不嬌艷，其質(zhì)當(dāng)澤，澤非光滑，其象當(dāng)毛，毛無芒刺，必得淡紅上有薄白之胎氣，方是無邪之舌?！褂终f：「舌色淡紅，平人之常候，紅者心之氣，淡者胃之氣?！埂渡噼b總論》說：「舌乃心苗，心屬火，其色赤，心居肺內(nèi)，肺屬金，其色白，故當(dāng)舌質(zhì)淡紅，舌苔微白，紅必紅潤內(nèi)充，白必苔微不厚，或略厚有花。然皆干濕適中，不滑不燥。斯為無病之舌，乃火藏金內(nèi)之象?！埂侗嫔嘀改?。辨舌質(zhì)生苔之原理》說：「舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生?！拐f明舌象的形成，與心肺脾胃等臟腑的功能有關(guān)。正常舌象說明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。

如何觀舌象

觀察舌頭時(shí)一定要心平氣和，最好選擇在自然光線充足的情況下進(jìn)行。首先，面對光線，讓光線直接照射到口腔中，以免影響對舌質(zhì)和舌苔顏色的識(shí)別。吐舌頭的時(shí)候也要注意。你應(yīng)該慢慢地把它伸出來，不要太快或太緊張。把它伸出來后，把它放在你的嘴唇上，盡量放松。請注意，舌頭伸出時(shí)的形狀實(shí)際上是對舌頭狀態(tài)的觀察。

正常舌象的主要特點(diǎn)是：舌體柔軟有彈性，顏色淡紅色，充滿活力，舌體表面覆蓋著一層薄薄的舌苔，呈白色，濕潤適度，舌根血管粗細(xì)適中且光滑，長度不超過舌底的1/2。中醫(yī)將舌分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè)。中醫(yī)認(rèn)為，舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌側(cè)屬肝膽。

應(yīng)從舌質(zhì)、舌苔、舌蕾以及舌底的經(jīng)絡(luò)等方面觀察。其中，舌質(zhì)包括舌頭的大小、形狀、顏色、厚度、硬度、表面裂紋等；舌苔包括顏色、滋潤度、厚度、是否有苔斑；舌底血管主要從長度和粗細(xì)來分辨觀察；舌蕾主要取決于大小和顏色。

舌象與疾病的關(guān)系

（1）舌苔過白：多屬寒癥，薄而滑的多為外感風(fēng)寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。

（2）舌苔發(fā)黃：一般多見于熱性疾病過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已人里，邪已化熱。

（3）舌苔發(fā)黑：主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。中醫(yī)認(rèn)為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長，病性比較復(fù)雜嚴(yán)重。

（4）舌苔灰白相兼或灰膩薄滑：多為里寒，先有體弱兼熱性病，或病久兼消化不良癥的征象。

（5）全舌淡紫帶青：潤滑無苔為傷寒陽證。舌苔呈褐色：腸梗阻。

舌態(tài)與疾病的關(guān)系

（1）鏡面舌：即舌面無苔，像鏡子一樣光滑。輕者營養(yǎng)不良，或體內(nèi)缺乏鐵或維生素B2；重者則表示體內(nèi)津液虧乏，病情深重。

（2）穿心舌：即舌苔中間有一小塊空白處，舌苔已剝脫，常表示體內(nèi)營養(yǎng)缺乏。

（3）牛肉舌：即舌質(zhì)暗紅，舌苔光剝像牛肉一樣。牛肉舌常見于惡性貧血患者。

（4）點(diǎn)刺舌：是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好像草莓的果實(shí)一樣。點(diǎn)刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見于各種發(fā)熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點(diǎn)刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或熱人血分，容易發(fā)生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜間工作緊張的人，以及維生素缺乏、營養(yǎng)不良和大腦皮質(zhì)功能失調(diào)等，也可出現(xiàn)舌面上的紅色點(diǎn)刺。

（5）裂紋舌：舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個(gè)不同方向的裂溝和皺紋。舌面上的淺裂紋主要是由于舌黏膜萎縮，深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變。

（6）僵硬舌：舌體既不腫脹、也不縮小，而活動(dòng)強(qiáng)硬，失去平時(shí)柔軟靈活一種征象，也稱「舌強(qiáng)」?！干鄰?qiáng)」常見于一些較嚴(yán)重的疾患，如神志昏迷、抽搐等。

（7）預(yù)動(dòng)舌；舌體伸出時(shí)出現(xiàn)不自主的顫動(dòng)，可見于高熱，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾。

（8）瘺軟舌：舌頭柔軟是正常狀態(tài)，但如果舌頭接軟而無力，由轉(zhuǎn)動(dòng)和伸出，則稱之為痿軟舌。人體任何部位痿軟，雖然各有原因，但肌肉中的筋脈失養(yǎng)則是其主要原因，舌痰軟而舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以補(bǔ)養(yǎng)舌的筋脈而成；舌痿軟而舌色紅絳，則為熱極傷津，或是陰虛火旺，使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養(yǎng)所致。舌瘥軟而舌色干絳無津，是腎陰已虧到極點(diǎn)的表現(xiàn)，病情險(xiǎn)惡。

（9）歪斜舌：舌頭伸出時(shí)，舌尖偏向一側(cè)，或左或右、稱為舌歪斜。病側(cè)的舌肌麻痹，無力收縮，稍一伸長，舌體就兩側(cè)不均而偏歪，所以左側(cè)舌肌麻痹時(shí)舌尖就向左，右側(cè)舌肌麻痹則舌尖偏向右。此癥常見于中風(fēng)，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則為舌下神經(jīng)受壓迫損傷或面神經(jīng)麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，應(yīng)提高警惕，排除顱內(nèi)的病變。

診舌的注意事項(xiàng)

（1）光線影響

光線的強(qiáng)弱與色調(diào)，對顏色的影響極大。望舌應(yīng)以白天充足而柔和的自然光線為佳，如在夜間或暗處，用日光燈為好，光線要直接照射到舌面，避免面對有色的門窗。

（2）飲食或藥品影響

飲食及藥物可使舌象發(fā)生變化，過冷過熱的飲食及刺激性食物可使舌色發(fā)生改變。過食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑，可使舌苔厚膩。

（3）口腔對舌象的影響

牙齒殘缺，可造成同側(cè)舌苔偏厚，鑲牙可以使舌邊留有齒痕，睡覺時(shí)張口呼吸者，可以使舌苔增厚等，臨床上應(yīng)仔細(xì)甄別，以免誤診。

一般來說，舌質(zhì)反映機(jī)體臟腑器質(zhì)性變化，而舌苔多反映其功能變化。舌質(zhì)變化較慢，舌苔變化較快，但是二者相互影響，要統(tǒng)一觀察，不可偏成。此外，連續(xù)動(dòng)態(tài)地觀察舌色，注重前后對比也是舌診觀察的重要方法。