宋本與桂本“痙濕暍”條文之異同說明

那么接下來就來看哦，非常讓人感到不舒服的這個《痙病篇》。這個，我們桂林本的第12卷的內(nèi)容是痙病，跟陰陽易，跟差后。那這個他的編排，痙就是感冒到一個很嚴(yán)重的狀況的時候，人會發(fā)高燒抽搐僵直，人向后翻，眼睛向上吊，這樣一個狀況就是，我們今天來說的話就是腦炎啦，腦脊髓炎，腦膜炎這類的病啊。那么，陰陽易呢就是，你沒有病，可是呢，跟你上床的人有病，然后呢，你跟他做了之后就變成也有病了。那這樣的東西當(dāng)然方子只有一條，也的確是臨床驗證都有效的，就是燒內(nèi)褲散。

就是把他的內(nèi)褲燒成灰，你吃下去，那你身上的病氣就認(rèn)得那個內(nèi)褲的味道，就會跟著內(nèi)褲出來了。就這樣，很無聊，陰陽易，但是有效哦。有同學(xué)是第一次聽到陰陽易對不對，所以笑的很邪惡哦，你現(xiàn)在是想到自己的內(nèi)褲是尼龍的是不是，燒了之后也不能吃是不是。那這個差后呢，就是已經(jīng)病好了之后哦，可能你又勞累了，吃了飯又怎么樣，他的病又有一點回來。那這是桂林本的編排。

可是，在宋本《傷寒論》呢，跟《金匱要略》呢，都是痙、濕、暍三個病編在一起的，那同學(xué)可以看一下講義上面我給的這個條文哦。但是這個篇章是有一點麻煩的地方呢，就是宋本《傷寒論》有痙濕暍這個篇章，在很前面，在整個傷寒太陽篇的前面，而《金匱要略》講到治病的第一個篇章也是痙濕暍。也就是，痙濕暍是跨傷寒跟金匱兩本書的一個篇章。而在《傷寒論》里面的條文比較簡略，只是介紹這個病大概長什么樣子。那么至于說，用什么方來治這個病啊，是《金匱要略》里面才有一些方子。

所以，我給同學(xué)的講義里頭哦，就把宋本《傷寒論》跟《金匱要略》的姑且編到一起。那這樣子編就會有一些小小的麻煩，因為《金匱要略》跟宋本《傷寒論》不見得每個字都一樣，所以有些字微微有出入的地方呢，我也姑且就是哪邊的字多就保留哪邊，然后涂個灰色。所以同學(xué)看這個不要認(rèn)為這是什么精確點校過的內(nèi)容哦，就是比較模糊的，大約就是《傷寒論》跟《金匱》這兩個版本取一個最大公約數(shù)的正確而已啦。

那么，這個痙濕暍三種病編在一起的話，痙是感冒的抽搐哦。那濕呢，這個濕病篇在桂林本里頭是獨立的一個篇章哦，在前面的六氣篇里面其中的一氣。那么，宋本《傷寒論》的這個濕病的治療呢，是在太陽下篇里面有的條文，那我們那時候太陽下篇上到那條文就跳掉，因為以后上濕病會一起上。

那至于《金匱要略》的比較多的條文，總的在一起看呢，他治療的濕病比較是我們今天說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啦，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，之類的。我這樣子說是因為桂林本的《濕病篇》哦，比宋本跟金匱還要多了一段內(nèi)容，就是桂林本是整個前面多了一塊，是講一個人剛剛受到濕氣的攻擊的時候要怎么處理。那那個條文同學(xué)看了可能會覺得很窩心，很有親切感，因為我們在臺灣天天在受到濕氣的攻擊哦，可能你看了會覺得很熟悉的。那我覺得桂林本有這一塊也好，那些方子在家常之中是很好用的。

那至于說《傷寒論》跟《金匱要略》呢，在處理的濕病，都比較是黏在你關(guān)節(jié)里面了哦，變成風(fēng)濕類的了，那個時候呢，有一些用藥的加減，這樣子的一個狀況。那么，后面的暍病篇，這個日字旁哦，再一個口渴的渴的另外一邊，那個字念ye，那暍是中暑的病啦。那中暑病呢，《金匱要略》講得也很單純哦，幾條而已，可是我們桂林本的《暑病篇》啊，那花樣很多，方劑也多很多哦，那到時候······反正今天也不會教到暑病篇啦，就知道一下這幾個版本的出路。

那么，我們先從講義的這個宋本痙濕暍第一條開始說吧。宋本痙濕暍他的第一條是說，“傷寒所致太陽，痙、濕、暍三種，宜應(yīng)別論，以為與傷寒相似，故此見之。”也就是，這個痙病呢，或者是濕病，或者是暍病呢，古時候的人會覺得，好像這也是一種外感吧，可是這個外感呢，就跟我們一般的感冒有一些不一樣，就像是我們感冒了，得了桂枝湯證、麻黃湯證也會手腳酸痛對不對，可是，如果你是受了濕氣鬧風(fēng)氣了，你也會手腳酸痛，那有些人也會有一點發(fā)燒對不對。那癥狀差不多，那同樣是有外面不對勁的東西攻擊你的時候呢，那古時候的人也不是真的有病毒這個觀念對不對，所以只能說好像都是受了外邪，可是有哪里不一樣。

我覺得在那個時代的醫(yī)療系統(tǒng)里面哦，張仲景可以把其中一些真的跟病毒有關(guān)東西挑出來做成一個《傷寒論》的體系，這是很厲害的哦，因為，那個時代根本沒有病毒的觀念，還能夠分的出來。當(dāng)然我們桂林本也不知道是哪里來的，桂林本是那種外邪攻擊你，而不等于病毒的，就專門有一個獨立的部分嘛，就是《六氣篇》嘛，風(fēng)暑濕燥寒火這六種氣，再加上溫病，全部都清清楚楚地把它分割出來哦。這個蠻厲害的，因為這個事情本來我們非常近代的科技文明才能夠勉強分出來的東西哦，古時候人都分的很清楚了。所以，這個痙濕暍篇呢，過去哦，當(dāng)我們編書的人手頭的資料只有這個，那個時代的版本的《傷寒雜病論》的時候就會覺得說，這個到底要算感冒還是算雜病，也不知道該怎么放，那沒辦法，那感冒也放一放，雜病也放一放，大概就是這樣的狀況，形成這樣一個篇章。

仲景眼中的痙病VS痙病分類

那么，接下來，宋本的第二條，金匱的第一條，也就是桂林本的12-24條。這個痙病這個東西啊，我要先跟同學(xué)說一下，張仲景在說的痙病呢，是一個非常狹義的痙病。張仲景在說的是，太陽病的病人，如果體質(zhì)太干燥，就容易抽搐。那么，通常太陽病的病人，體質(zhì)太干燥的時候，他的主證是到哪一個湯證??？葛根湯證對不對。我們說，一個太陽病的患者，如果身上水氣不夠，越來越干燥了，就會轉(zhuǎn)成陽明病對不對，當(dāng)初《陽明篇》的開頭就是這樣說的嘛。那么，我們說，太陽轉(zhuǎn)陽明的幾個傳法其中之一就是，他的脈呢，越來越繃成一整條。我們有一句那個中醫(yī)的俗話口訣說，葛根浮長表陽明嘛，就是，從太陽這個區(qū)塊變成陽明，還在陽明的最表的時候，這種陽明經(jīng)病是葛根湯證。

那你把到的其實是太陽病的浮脈，只是這個浮脈好像浮的很有力，勒成一整條，出現(xiàn)了陽明的調(diào)子。所以，這樣的一種病······然后呢，痙病的它的癥狀呢，又主要是這個人往后面抽對不對，那往后面抽是不是也可以說這個主證也是后腦勺發(fā)僵?。磕敲?，經(jīng)絡(luò)的水氣不足所以經(jīng)絡(luò)抽緊，那你用葛根劑哦，把這個水氣還給經(jīng)絡(luò)，那這個人就松開來。那這樣的一種形態(tài)的痙病呢，就是張仲景這個篇章主要在討論的。那可能多一點呢，病進(jìn)到陽明的多一點用大承氣湯，那這個還不是到外面的經(jīng)絡(luò)，而是里面先干掉的話，用栝蔞桂枝湯，就這三個方子進(jìn)進(jìn)退退。

那你要說，地球什么除了張仲景說的這個痙病之外，是不是也有很多其他的病會讓人抽搐的呀？也會啊對不對。首先不屬于感冒的是什么？有破傷風(fēng)是不是，那還有我們才講過的霍亂抽筋對不對，那些都是人會抽緊，但是呢，不等于感冒的。那另外還有像是，中國人認(rèn)為說，人在受到驚嚇之后會有驚風(fēng)的問題，那尤其是小孩子多一些。那么，驚嚇的這種抽風(fēng)癲癇類的病，那也并沒有被張仲景放到這個篇章里面哦，所以，這一塊是張仲景可以說是沒怎么處理的。那剛剛說了破傷風(fēng)還有什么啊？那還有狂犬病也可能有類似的結(jié)果哦，也會抽搐的。

那么，那古時候呢，我們說，張仲景這個痙病哦，很多古書呢，會刻成這個字（廣字頭里面一個至），這個字念ce。可是我們?nèi)绻型瑢W(xué)是在看古醫(yī)書的話，看到這個ce字呢，就會大概知道這是要寫這個痙字。那這個ce4字，我想比較可能是古時候痙字刻這種感覺的時候哦，就刻到那邊去了。因為ce的意思是，病里面很惡毒的，就是大病或者絕癥稱之為ce，就是很壞的病叫做ce。那在這邊是定義上就沒有怎么符合的啦。

那么至于還有一個狀態(tài)呢，也是張仲景沒有討論的，就是有一個病中醫(yī)是這樣子寫的，這個寫心也有，寫大也有，或者整個寫成這個都有。這個有人念zongce，有人念cezong。那ce就是抽緊，那zong就是放松，就是如果有的人的他的疾病是這樣子，縮緊放松這種抽搐的話，那對不起，cezong也幾乎不在張仲景的討論范圍。張仲景的痙病的確在某一種狀況人有抽緊的癥狀，但是，我覺得古時候如果完整的說cezong這一塊的話，張仲景也沒有討論到。

那另外就是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講到的痙病，跟張仲景說的痙病是非常不一樣的。因為，張仲景的痙病他是很單純的討論太陽傳陽明這一段，人如何的發(fā)干，然后變成痙病，就這樣子而已?？墒牵饵S帝內(nèi)經(jīng)》里面呢，很多痙病他都寫說是濕氣造成的，也就是甚至這個人風(fēng)濕病弄到手腳都僵直了，這樣算痙病。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》討論的痙病是非常大范圍的。所以像是以那個《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個世代的中國醫(yī)療的一些文字的定義來講的話，像《神農(nóng)本草經(jīng)》就有說這個白術(shù)也治痙病，那白術(shù)治的痙就是風(fēng)濕類的，就是合乎《黃帝內(nèi)經(jīng)》定義的痙病，但是不見得合乎張仲景的痙病。

所以呢，我們今天如果要來摸這塊的話，我覺得簡單來說就是張仲景的痙病篇.沒有講到太多事情，就是還蠻無聊的。而，他有一些，張仲景這本書呢，因為張仲景認(rèn)為的痙病是人發(fā)干變成的，所以他就會給我們一些關(guān)于病因的討論，就是讓你知道說，這樣的人容易痙病，這樣的人容易痙病，因為他身體比較干。這樣一些預(yù)告某些某些類型體質(zhì)的人感冒容易變成痙病，那這個對于我們臨床來講還是有點用的。

可是呢，非常討厭的是，張仲景這個《痙病篇》哦，他有講一些脈象，而這些脈象在臨床上都沒辦法用。所以，你花了一些力氣講這些有的沒有的，而我們在臨床上用起來很難用。那我覺得我們做功課哦，讀《傷寒論》，總是要設(shè)法將就原文，把它比較合理的解釋給同學(xué)聽?？墒?，這一次的這個《痙病篇》哦，讓人覺得教起來非常不舒服的就是，好像不管怎么替張仲景拗，其實都不怎么合理啦，就是有這樣子的部分。

剛痙VS柔痙（桂林本12-24、12-25條）

【12-24】太陽病，發(fā)熱無汗，而惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。

那么，我們先來看桂林本的這個12-24條跟25條。那這個12-24條跟25條呢，張仲景是在定義說，什么叫剛痙，什么叫柔痙?？墒?，剛痙跟柔痙定義出來了之后，后面的方劑有好好的對到嗎？不太有。所以呢，這些亂七八糟的名詞哦，我覺得用個比較簡單的說法就是啊，張仲景他的觀察是，如果一個人的痙病發(fā)生之前呢，這個人是怕冷而沒有汗的，那這樣子比較像是麻黃湯證對不對，就是怕冷而沒有汗，那也就意味著這個人的身體表面是束住的。而另外有一種人呢，他是流的出汗，而且也沒有那么怕冷的，那就意味著這個人的身體表面是松開的對不對。

那體表是束住的人鬧痙病，張仲景說這是剛痙，這個痙病是比較硬梆梆的；那么，如果體表是不束住的人呢鬧痙病，這個痙病是比較柔軟的，就這樣而已。那么，至于說臨床上有沒有太大的意義？我覺得不太有。因為，后面哦，理論上是葛根湯對應(yīng)著剛痙，而栝蔞桂枝湯對應(yīng)著柔痙，那當(dāng)然這是以有汗無汗來對是對的，因為葛根湯對應(yīng)著無汗的那一種，栝蔞桂枝湯對應(yīng)的是有汗的那一種?？墒俏覀兣R床在用的時候，又有另外一個向度的討論，就是，栝蔞桂枝湯的那個脈證啊，是比較里證，而葛根湯的脈證是比較表證。所以我們臨床在開的時候，也就說，這兩個方子，你說要對剛跟對柔，這是一個說法。但它還有另外一個向度，就是栝蔞桂枝湯的脈比較偏沉一點，而葛根湯的脈比較浮一點。所以，那你臨床上遇到的時候要怎么辦呢？可能又會變成說，如果這個病人，他是脈浮的，那你就用葛根湯；可是這個人卻又是有汗的，那葛根湯里面麻黃要拿掉，這樣子。也就是這個整個的，因為，葛根湯跟桂枝湯藥味差別本來就不多嘛，所以就看張仲景給的幾個原則，然后在那邊自己做加減哦。大概是這樣的一個做法。

那我們回到條文的話呢，他說“太陽病，發(fā)熱無汗，而惡寒者”，這個宋本跟金匱比較單純就是這叫做剛痙，我們一向讀這里還蠻舒服的。可是呢，桂林本多了一個脈象，說這個人脈如果是沉遲的就是剛痙。那對不起，桂林本這個脈象我也不知道怎么解讀。因為，痙病比較標(biāo)準(zhǔn)的脈最大公約數(shù)正確就是勒成一條的，是硬梆梆勒成一條的脈。那至于說是浮或者沉呢，沒有那么一定。所以說剛痙脈一定是沉在底下這也是未必哦。所以，這個桂林本的脈象我們也只能打一個三角，參考而已啦，臨床上沒有太大的意義。

那相反的，他后面講柔痙，說這個柔痙的人的脈是浮數(shù)的。當(dāng)然我們一定要亂替他掰，你可以說浮而數(shù)的脈是這個人比較干，所以干干的脈浮上來之類的，但這都是胡掰的。所以，我們還是以這個有汗無汗，惡不惡寒，這個麻黃湯證的框架，桂枝湯證的框架來定義剛痙跟柔痙，大概這樣看待就好了哦。那其他的不知道該怎么解釋的，我就先擱著了。

六經(jīng)痙病辨證與治法（桂林本12-26條）

那么，接下來呢，12-26條，也是垃圾條哦。因為，他說，“太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙。為難治?！?/strong>我覺得說它是垃圾條好像有點太過分了哦，只是，這一條放在這邊哦，你一定要賦予它一層意義的話，就是，他說一個人如果得了太陽病啊，你把到這個脈還是好像都浮不起來，好像沒有脈，可能代表這個人血已經(jīng)虛到極點了，所以，這種情況下如果得太陽病的話可能會轉(zhuǎn)到痙病。就是勉強這樣講。那或者你說，太陽病啊，他發(fā)熱，太陽病啊，發(fā)燒了脈沉而細(xì)，那通常這種狀況是什么？是掉到少陰嘛對不對。就是，太陽病的病人他那個脈先細(xì)下來沉下來，其實那是轉(zhuǎn)陰證。那轉(zhuǎn)陰證會不會變成抽搐的痙病呢？其實那不是絕對會。所以，張仲景這樣講的時候哦，就讓人覺得說，這是一種有多種結(jié)果可以對應(yīng)的脈證。你一定要說他只會變成痙病，這樣子也不對啦。

不過，我們這一條就算寫得再爛好了，我們可以先來面對一件事，就是，痙病有沒有可能在感冒的陰證發(fā)生呢？這倒是有耶。其實感冒的這個六經(jīng)病哦，都有可能會有痙病出現(xiàn)的，當(dāng)然，太陰病是少一點啦。但是，因為太陰病基本上是一個以濕邪為主的狀況哦，所以，痙病的狀況可能會少一點點。不過我們講到六經(jīng)病框架的痙病的話，首先，我們說人的肝是主筋的對不對，所以肝受風(fēng)邪人會容易抽搐。那這個厥陰的痙病呢，金匱跟宋本都是沒有提的，可是桂林本有多補一條，是陰證的厥陰病的痙病。那么這一條補進(jìn)來之后呢，好像就會讓我們現(xiàn)在讀的這一條變得有一點意義了，就是說，這個人如果沉下去的話，也有可能變成陰證的痙病的，這是一點。

那么，太陽的痙病，我想主要是張仲景這個篇章他在討論的嘛，就是背后這一條，尤其是后頸對不對，他是特別的束緊的，這樣子沒有什么問題。那太陽區(qū)塊的問題，產(chǎn)生痙病人會向后仰，那么就有醫(yī)生會反過來問了，那請問是不是陽明區(qū)塊的痙病人會向前彎呢？好像看張仲景的書不是這樣寫的，因為，純粹的陽明痙病，大承氣湯證，人還是向后仰的，反而是仰的特別厲害的。所以，雖然你說陽明經(jīng)在人的前面哦，陽明的痙病也是向后扯的。

那你說少陽有沒有痙病?。可訇柶鋵嵱?。那么，在感冒發(fā)生的痙病里面，我們一般，就是經(jīng)方的一般論里面認(rèn)為什么樣的病是少陽痙??？就是，這個人哦，他如果在抽搐的時候，你看他兩個眼睛的對焦是看不一樣地方的?；蛘呤撬榇さ臅r候是單側(cè)的，就比如說右手跟左腳在抽啦，就是那種不對稱狀態(tài)的，不是兩邊兩側(cè)齊發(fā)的。那如果是不對稱的痙病的話呢，我們后世是姑且把它歸類于少陽痙病。那我們?nèi)绻諒堉倬暗倪@個正痙病治法，不是一開始是栝蔞桂枝湯或者葛根湯，然后入了陽明用大承氣湯對不對，這一路。那如果你的痙病是不對稱的，也就是一般俗稱的少陽痙病的話，那你開藥就要有一點偏移。就是比如說，在太陽跟陽明，我們可能開葛根湯，或者夾雜溫病的時候是可能開白虎湯的。就是，有葛根湯證或者是白虎湯證的這種情況，你看他是左右不對稱的，那你要開什么？就要開柴葛解肌湯，或者是小柴胡湯加石膏，之類的，就是你要偏到有處理少陽的藥。那你如果他的少陽痙病是那個抽搐的狀況是如同我們這邊寫的大承氣湯證的，那你開，看到有少陽的調(diào)子，你開痙病的藥就要開什么啊？大柴胡湯。這樣明白嗎？就是要偏一半的藥掛到少陽那邊，那這樣的做法倒是臨床上在用的哦。那這是少陽的痙病。

那你說，厥陰的痙病張仲景自己有出方哦，這個桂林本有出方，所以這個是沒有問題，等一下就會講到。那么，少陰有沒有痙病呢？這個少陰的痙病其實是非常之多。就像是，如果同學(xué)有，還記得從前我們教真武湯的時候發(fā)的醫(yī)案哦，里面有朱木通的真武湯醫(yī)案。那朱木通用真武湯治腦膜炎，那也不止一則兩則了。但是，如果是治療這個腦膜炎的少陰的痙病的話，其實朱木通主要都是在抓這個陰證的主證。所以少陰即使有痙病存在，在他的整個過程里面，我們也是在抓這個人現(xiàn)在是不是麻附辛？這個人是不是附子湯？這個人是不是真武湯？就是照一般陰證的主證來抓。

那比如說，朱木通有一則治這個腦膜炎昏睡的案例，他用真武湯治好的啦，但他說這個人是昏睡啦，嘔吐啦，人有浮腫啦，冒冷汗啦，那脊髓已經(jīng)抽過好幾次水還抽不干凈，就是他看著這個人覺得是水毒嘛，那所以這個痙病就照水毒醫(yī)。那么，我們臨床上面腦炎之類的痙病是陰證的的確有哦，那通常落到少陰的話，附子劑還是要開啦啊。所以，少陰大概這樣一個部分我們曉得一下。

那么，那但是還有一個少陰的痙病哦，是我們一般不會把它認(rèn)為是痙病的，是什么呢？就是，同學(xué)不知道有沒有對《少陰篇》有一點印象，就是，少陰篇講到病人的躺姿的時候，特別會用“身蜷”或者是“蜷臥”這個字，還有一點印象嗎？也就是，少陰病的病人在睡覺的時候特別喜歡這樣縮著睡，像一個蟲一樣。那相對來講，你也可以說，有些人在少陰病嚴(yán)重的時候哦，你叫他直起身子來，他真的直不起來耶，就他的身體是好像前面被一個什么東西勒住一樣。就真的少陰病嚴(yán)重的時候，其實是有少陰痙病的存在。只是少陰痙病向前縮的這個動作呢，我們就用“蜷臥”代替了。因為人已經(jīng)病的那個樣子，你也不會叫他抬頭挺胸坐起來給你看嘛。那既然沒有在逼他，你也看不出來。

可是呢，換句話來說就是哦，如果我們自己在家常之中，感覺到自己身體要抬頭挺胸的時候，好像肚子中間有什么東西扯住，而不能夠挺得很順的話，其實那就代表我們身上有還沒有打干凈的少陰病存在。所以以一個保養(yǎng)的角度來講，我們要認(rèn)識這一點好不好。就是，比如說像真武湯的脈證對不對，跟腎氣丸的脈證都有關(guān)系到鉛筆芯脈是不是，所以這個肚子中間的鉛筆芯的這個一條硬硬的這種感覺如果一直存在的話，那就是我們還是處在少陰體質(zhì)哦。那這個自己再辯證一下，用少陰的藥做一些調(diào)理，那對以后身體的感覺會比較舒服一點。

就像我昨天班上有一個同學(xué)啊，他有一天跟我聊到他小孩的狀態(tài)，因為我從前在講到《虛勞篇》的時候常常說小孩子啊，吃小建什么的總有好處嘛，說什么稚陽之體，都講的。然后，那個同學(xué)就之前來，很不好意思的來漏過我的氣，他就說，我們家小孩哦，吃小建沒有比較好。就是，即使是小孩子也不是人人吃小建都會好。那他跟我講說，我們家小孩是吃真武湯就變健康很多。那后來昨天我上課講到這個少陰痙病的事情，他下來，他就跟我講說，對對對，其實我們家小孩就是那種也不是駝背，但你就知道他好像不挺。那那樣子的人呢，的確就是開真武湯比開這個小建中湯要有效哦。所以，這樣一個調(diào)調(diào)我們也認(rèn)識一下。所以，那樣子程度的少陰痙病根本就是我們一般坐姿不正的程度而已哦，那不是什么腦膜炎昏睡抽搐，但是少陰的痙病就是向前縮的，這個我們知道一下啊。所以在六經(jīng)傳變的過程里面姑且這樣認(rèn)識這件事情。

溫病VS痙病VS張錫純治法

那至于說溫病的痙病的話，我覺得有一點扯遠(yuǎn)了，不過，溫病的痙病只提一件事好了，因為我們今天還沒有要正式提到有關(guān)溫病的種種。那溫病我們用個比較粗糙的定義就是說，這個人感冒的時候同時引發(fā)了細(xì)菌感染，這叫溫病。那么，溫病學(xué)派談到溫病的時候說什么??？說溫病一開始的時候是感染上呼吸道嘛對不對，就是先傷上焦，然后傳到中焦，然后傳到下焦，好像他把人體的免疫機能分成三個塊哦，用上中下三焦的辯證來看待溫病的傳變。可是呢，溫病學(xué)派也有另外一句話，叫做“逆?zhèn)餍陌?/span>。就是照理說是這樣一層一層傳下來蔓延的次序，他如何能逆?zhèn)餍陌磕俏蚁脒@也是有道理的哦，就是你如果真的有什么細(xì)菌感染的話，他這個感染有沒有可能沿著血管跑??？那如果沿著血管跑，這樣子發(fā)炎的，往上面來了，那就是溫病說的逆?zhèn)餍陌Ｄ悄菚r候到底是這個心臟的心包還是這個東西（指頭）那就不一定了。但是有可能也有這種抽搐昏厥等等的狀況。

那么通常得溫病的一開始跟得傷寒的一開始調(diào)調(diào)就不是很一樣了對不對。就是，首先溫病的患者是什么，鼻息必鼾對不對，(模仿粗粗的出氣聲)呼吸的時候一定會有那種干燥粗濁的呼吸法，那我們這個桂枝湯證、麻黃湯證的患者都還呼吸都是蠻安穩(wěn)的，比較沒有那個聲音。那么，還有就是溫病的患者因為身體已經(jīng)有那種發(fā)炎的調(diào)調(diào)了，所以通常會比較口干，呼出來的氣是又干又熱的，而且會有口臭的問題。因為桂枝湯麻黃湯證都是“口中和”對不對，都是嘴巴都不太會有那種熱反應(yīng)的。所以當(dāng)你有這樣的狀況的時候，你認(rèn)出這個人有溫病的話，大人的溫病哦，我們姑且不論，就是小孩子的溫病很容易變成抽風(fēng)的狀態(tài)。那么，小孩子那種溫病的痙病的話，比較醫(yī)的好是民國初年的張錫純。我這樣子說是因為他是認(rèn)為小孩子的體質(zhì)本來就是比較偏少陽，所以很容易跟風(fēng)氣有關(guān)系。所以，小孩子感冒如果是溫病很容易就變成痙病，那個痙病就是所謂的抽風(fēng)，就是有風(fēng)氣的那種。那這種溫病的兒童抽風(fēng)的話，張錫純怎么醫(yī)呢？他就是，如果你已經(jīng)開始抽搐起來的，那你開白虎湯，里面放三條全蜈蚣。為什么說全蜈蚣？因為蜈蚣有些人嫌它毒哦，什么地方都剪掉一些，那就沒有效了。而且那個蜈蚣如果頭不夠鮮艷，就是蜈蚣要有效，要用那個很艷的橘黃色的頭的蜈蚣。有些人是用淡淡的淺黃色的那種蜈蚣，那也不太有效哦。就是要鮮艷的蜈蚣三條煮在白虎湯里面。然后煮好了以后給這小孩一口一口喝，那這個溫病的痙病就會很快退下去。

那如果是還沒有到痙病，因為你看他有一點要抽，有一點要發(fā)怎么辦呢？那就是白虎湯送服羚羊角，羚羊角一錢半。那一錢半你要另外煮一小杯水兌進(jìn)去也可以，你要直接用白虎湯吞藥粉也可以。那羚羊角也是這個肝風(fēng)的很強的藥。所以，將發(fā)未發(fā)的用羚羊角配白虎湯，已發(fā)的用三條蜈蚣煮白虎湯，好不好，那就是小孩子的溫病痙病的治法。那這我們也知道一下。

好，我們休息一下再回來哦。（本課完）