第327條 厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。 金·成無己《注解傷寒論》 厥陰中風(fēng),該傷寒而言也。脈微,厥陰脈也。浮,表陽脈也。厥陰之病,既得陽浮之脈,是其邪已還于表,故為欲愈也。不浮則沉,沉,里陰脈也。是其邪仍在于里,故為未愈也。 【集注】 成無己曰:脈浮,為邪氣還表作汗之兆,故云:欲愈。不浮則邪氣深入,正多變證,故云:未愈。 方有執(zhí)曰:風(fēng)脈當(dāng)浮,以厥陰本微緩不浮,故微浮則邪見還表,為欲愈也。 有厥陰中風(fēng)欲愈脈,則應(yīng)有未愈證。夫以風(fēng)木之藏,值風(fēng)木主氣時,復(fù)中于風(fēng),則變端必有更甚他經(jīng)者。今不得一焉,不能無闕文之憾。 《傷寒論》中不帶治療和方子的條文都是講理論的,有綱領(lǐng)性的意義。 厥陰病陰寒證,如果見陽證或見陽脈,那都是好的。這反映厥陰的寒證是喜陽而惡陰。厥陰中風(fēng)就是厥陰受了風(fēng)寒之邪。凡是陰經(jīng)受了邪氣,脈都是沉而微的,因為它是臟病陰寒,這反映它是陰寒之證。如果沉微之脈變?yōu)槲⒏≈},為欲愈。陰屬于里,陽屬于表,陰病見陽脈之浮,大浮數(shù)動滑者,陽也;沉澀弱弦微者,陰也,由沉微的陰脈而變成微浮的陽脈,這就叫陰病見陽脈者,為欲愈也。說明陰寒之邪就有點兒衰了,人身上的陽氣有些恢復(fù)了,所以脈才可能由沉微而變成微浮。 不浮,為未愈,如果脈仍然沉微而無力,不見微微而浮,這還是厥陰的寒證,還是厥陰的陰寒之邪未解,所以就為未愈,病還沒好。 三陰病有個規(guī)律性,太陰是脈陽微陰澀而長者,為欲愈;少陰是脈陽微陰浮者,為欲愈;厥陰是脈由沉微變成微浮,為欲愈。三陰病的陰寒證,在陰脈當(dāng)中要是出現(xiàn)了陽脈,反映正氣得勢,這都是好現(xiàn)象,提示邪退正復(fù),病快要好了。如果陰證還見陰脈,那就為未愈也。陰陽消長,進退之機,往往先反映于脈,脈就是病變的一個靈敏指標(biāo)。 比方說,一個人得了寒性膿瘍,是個陰證。其脈象以前是個陰脈,現(xiàn)在它出現(xiàn)陽脈了,或者見數(shù),或者見浮,或者見滑,癥狀有往陽的方向發(fā)展,那么就可以說這個病往好的方向發(fā)展了。 ①怎樣理解“厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈”? 答:㈠辨識“厥陰中風(fēng)”,不是厥陰病又被風(fēng)邪侵入,而是以“風(fēng)”代陽而突出陽氣恢復(fù)。㈡辨識“脈微浮”的病變證機是陽氣漸漸恢復(fù),正欲抗邪于外。㈢張仲景論“為欲愈”的目的是突出陽氣恢復(fù),陰寒消退,病為向愈。 ②怎樣理解“不浮者,為未愈”? 答:㈠辨識脈“不浮者”的病變證機是陽氣恢復(fù)不及,未能抗邪于外。㈡辨識“為未愈”的臨床意義有二,一是寒證愈與不愈與陽氣恢復(fù)直接相關(guān);二是論陽氣恢復(fù)不及,應(yīng)當(dāng)積極治療,以藥助正而達到治療目的。 |
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