劉梅

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心病理科主任醫(yī)師/副教授

從事外科病理診斷工作二十八年

專注乳腺、縱隔病變的病理診斷、臨床和基礎(chǔ)研究

2014-2015年德州大學(xué)M.D.安德森癌癥中心病理科訪問副教授

兼任第六屆腫瘤病理專委會乳腺腫瘤學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會病理分會乳腺學(xué)組副組長

《診斷病理學(xué)雜志》、《Human Pathology: Case Reports》編委

      本例具獨特的細胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)，主要包括兩種細胞，一種胞漿豐富粉染，呈上皮樣，梭形、橫紋肌樣，另一種呈現(xiàn)正常導(dǎo)管上皮細胞形態(tài)。在腫瘤中心區(qū)域可見增生、形態(tài)溫和的導(dǎo)管，周圍為胞漿豐富的橫紋肌樣和梭形細胞。在病變的邊緣只見到胞漿豐富的瘤細胞呈條索狀和實性腺管樣結(jié)構(gòu)，周圍較多基底膜樣物圍繞。但是看不到正常導(dǎo)管周圍有胞漿豐富細胞的環(huán)繞分布。盡管本例不具有惡性腺肌上皮瘤的經(jīng)典結(jié)構(gòu)，但是分子檢測查見HRAS基因突變，證實本例為腺肌上皮腫瘤。結(jié)合細胞異型性和核分裂像，本例符合惡性腺肌上皮瘤。本例部分腺管ER低表達。作為腫瘤成分的一部分，形態(tài)溫和的腺管是否是惡性成分，患者是否需要內(nèi)分泌治療，值得進一步分析研究。

專家點評2

聶秀

教授/主任醫(yī)師/博士生導(dǎo)師

側(cè)重乳腺、呼吸及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷。帶領(lǐng)科室通過ISO15189認可，建立質(zhì)量體系文件合計96萬余字。建立“兩層五級”進階式規(guī)培教學(xué)體系，獲評“湖北省優(yōu)秀規(guī)培基地主任”。主持多項國家自然科學(xué)基金，近五年研究結(jié)果刊登在《cell》等雜志。

主要任職：

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院病理科主任

湖北省醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會主任委員

中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會中青年病理科主任工作委員會副組長

中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會乳腺疾病學(xué)組委員

體外診斷試劑研發(fā)湖北省中試基地主任

CNAS醫(yī)學(xué)實驗室ISO15189評審員

《中華病理學(xué)雜志》通訊編委

      鏡下橫紋肌或漿樣細胞呈上皮巢或條索狀排列，部分區(qū)域模擬靴釘樣向腔內(nèi)突出，鑒別的譜系包括不同類型的癌和具有上皮樣特征的肉瘤?；啄游镔|(zhì)的存在對肌上皮癌的診斷具有形態(tài)學(xué)提示價值，尋找形態(tài)學(xué)上可識別的腺肌上皮瘤區(qū)域，結(jié)合上皮-肌上皮雙向分化免疫表型是明確惡性腺肌上皮瘤診斷的重要線索。

本例啟示及思考：惡性腺肌上皮瘤包括一組異質(zhì)性很大的疾病，診斷困難，其預(yù)后、治療及分子分型有待更多病例的積累。